Prijelom velikog palca: prvi znakovi, liječenje, rehabilitacija i posljedice

Fraktura je povreda integriteta kostura kostura pod utjecajem sile koja prelazi granicu otpora dotične kosti. Na trećem mjestu su frakture svih vrsta u svijetu bolesti.

Često se u praksi traumatologa može naći prijelom velikog palca. Prema statistikama, takve povrede su uočene u 3-5% svih prijeloma i čine trećinu slobodnih prijeloma donjih ekstremiteta.

Koji su uzroci ozljeda prstiju?

Prema uzroku prijeloma, mogu se podijeliti u dvije manje skupine. U prvu skupinu ubrajaju se traumatični koji se javljaju na zdravim kostima. Druga skupina uključuje tzv. Patološke frakture koje se razvijaju na kosti, što je oslabljeno osteoporozom, tuberkulozom ili metastazama kancerogenog tumora. Prema statistikama, oko 95% fraktura su ozljede, a preostalih 5% su prijelome patološkog podrijetla.

Postoje mnoge klasifikacije fraktura, ali samo neke postaju klinički važne.

Otvoreni i zatvoreni prijelomi

Prema podjeli lomova velikih nožnih prstiju prisutnošću oštećene kože kože s fragmentima kostiju, može se razlikovati: otvoreni prijelom i zatvoreni prijelom.

Zbog relativno visoke pokretljivosti i fleksibilnosti prstiju veliki broj ozljeda formira zatvorene prijelome. U ovom slučaju, ova vrsta frakture je dobro izlječiva, jer za zatvorene prijelome nije tako često potrebno pribjeći kirurškom zahvatu i, sukladno tome, moguće je izbjeći dodatne rizike povezane s prijelomom.

Ako vam nožni prst boli, može govoriti o frakturi.

Sa i bez pomaka

Prijelomi s pomakom i prijelomi bez premještanja također su izolirani. Najmanje složenosti uzrokuju prijelomi bez pomicanja koštanih fragmenata, jer oni ne zahtijevaju formiranje fragmenata u svom fiziološki ispravnom položaju. Fraktura s premještenim fragmentima smatra se otvorenim prijelomom, na temelju činjenice da se bez pomicanja, iskliznulo formiranje šiljastih koštanih rubova kože.

Koji su simptomi za određivanje prijeloma palca?

Utvrdivši prisutnost prijeloma, možemo reći da su stoljeća ispunila najvažniju fazu u pružanju prve pomoći, koja je prisutna u kurikulumu mnogih općih i specijaliziranih obrazovnih ustanova. Prisutnost znanja i sposobnost uvođenja sposobnosti prepoznavanja prijeloma često može pomoći da se izbjegnu teške komplikacije povezane s neprofesionalnim postupcima primarne zaštite ako je bol u nozi.

Simptomi koji definiraju prijelom prsta su isti kao i za prijelome drugih mjesta. Da bi se preciznije utvrdila prisutnost takve ozljede, simptomi su podijeljeni u dvije kategorije - pouzdane i vjerojatne. Vjerojatni su: bol na mjestu prijeloma; prisutnost crvenila na mogućem mjestu prijeloma; oticanje mekog tkiva; neprirodan položaj prstiju; pojavu akutne boli na mjestu prijeloma; povišena temperatura tkiva na mjestu prijeloma; nemogućnost proizvoljnog pomicanja prsta. Da biste bili sigurni da je dijagnoza ispravna, pomoći će vam rendgenska snimka stopala.

Značajni znakovi prijeloma uključuju: postoji oštećenje kosti kada se osjeća kost; abnormalna pokretljivost kostiju; primjetan deformitet kostiju; može se primijetiti skraćivanje slomljenog prsta; crepitus fragmenata kostiju.

Znakovi koji definiraju prijelom prsta

Često se ozljeda palca pojavljuje bez naglašene klinike, osobito u slučaju loma koji ne uzrokuje pomicanje ili malu pukotinu. U takvoj situaciji pacijent često ne obraća pažnju na to. Osim toga, pacijenti jednostavno ne žele konzultirati liječnika i provesti istraživanje kako bi se uspostavila točna dijagnoza.

U dijagnostici prijeloma palca važna je radiografija stopala u jednoj - dvije projekcije. Zahvaljujući ovoj parakliničkoj studiji s točnošću od 95-99%, moguće je prepoznati da li postoji ozljeda nožnog prsta, određivanje mjesta prijeloma i položaj fragmenata kosti s milimetarskom točnošću.

Prva pomoć

Prva pomoć u dobivanju ove ozljede je izuzetno potrebna. Prvo, za obavljanje anestezije, jer će smanjiti nelagodu koja se dogodila tijekom ozljede i omogućiti daljnje postupke prstom. Drugo, potrebno je dezinficirati ranu, ako postoji. Treće, imobilizirajte lom.

U slučaju prijeloma, preporuča se što prije kontaktirati hitnu pomoć.

Kada stavljaju žbuku na palac?

Tretman prijeloma prsta

Metode za liječenje prijeloma nožnih prstiju nisu bitno različite od metoda liječenja prijeloma prstiju, zbog sličnosti njihove anatomske strukture. Ovisno o vrsti prijeloma i povezanosti komplikacija, koristite određenu vrstu liječenja. Trenutno postoje tri pristupa liječenju ove ozljede: jednostupanjska zatvorena repozicija; skeletna vuča; otvorena repozicija. Svaku od njih karakteriziramo.

Jednokratna zatvorena repozicija koristi se za prijelome zatvorenih nožnih prstiju, praćeno pomicanjem fragmenata kosti. Suština metode je anestezija mjesta prijeloma i naknadno glatko istezanje prsta uz istovremeni nastanak koštanih fragmenata u njihovom fiziološkom položaju.

Upravlja ovim rendgenskim snimanjem stopala.

Skeletna vuča koristi se u slučaju neuspjeha istovremenog premještanja ili, drugim riječima, u slučaju kada se kombinirani fragmenti kosti ne mogu držati u ispravnom položaju nakon brojnih pokušaja njihovog smanjenja. Suština metode je da se distalni fragment zadrži u položaju povlačenja tako da se smanji pritisak na oštećenu falangu, kao i da se spriječi ponavljanje fragmenata.

Otvorena redukcija - holistička operacija u kojoj se odvija proces spajanja dijelova kosti i vraća se ispravan oblik. Suština metode je njezino korištenje u svim mogućim otvorenim prijelomima, višestrukim prijelomima zatvorenog tipa i komplikacijama koje su nastale nakon prethodnih metoda repozicije.

Liječenje prijeloma palca treba biti pravodobno.

Mogu li biti komplikacija?

Mnogi pacijenti koji su pretrpjeli sličnu traumu često ne traže liječničku pomoć jer ne smatraju da je prijelom značajna ozljeda, te time odgađaju trenutak uspješnog zacjeljivanja rane. Često to prolazi bez ikakvih problema, ali ponekad postoje komplikacije koje pacijentu donose velike neugodnosti i iskustva, više od same frakture. Najčešće one koje se susreću u ovoj vrsti ozljede su: lažni zglobovi; pogrešna fuzija; osteomijelitis; veliki kalus; ankiloza; gangrenu, itd. Opišite svaku vrstu detaljnije.

žulj

Kalus je fiziološki rast koštanog tkiva na mjestu gdje je došlo do prijeloma. Veličina kalusa nakon frakture često ovisi o kvalitativno koreliranim fragmentima. Osim toga, ovo formiranje kosti može biti izvor uporne upale i boli koja se javlja kada se pritisak u atmosferi promijeni.

Lažni zglob

Lažni zglob karakteristično za netretirani prijelom prsta, kada su fragmenti kosti premješteni. Ako fraktura nije postavljena tijekom početnog razdoblja, kanali fragmenata kosti se obično zatvaraju. Rubovi kostiju kao rezultat kontinuiranog trenja jedni protiv drugih počinju blijediti i zaokruživati. Kao rezultat toga, nakon nekog vremena, umjesto jedne čvrste kosti, počinju se formirati dvije, koje nisu međusobno povezane. Osim toga, neprekidan kontakt kostiju, formirajući lažni zglob, ne povlači za sobom stvaranje hrskavice, koja smanjuje trenje, i kao rezultat toga lažni zglob je u kontinuiranoj upali koja se razvija u kroničnu i popraćena periodičnim egzacerbacijama.

ankiloza

Ankiloza se često javlja samo na prijelazu prstiju. To se objašnjava činjenicom da falang prsta ima malu duljinu i tvori tri zgloba na malom dijelu tijela, kao što je prst. Prema tome, može se pretpostaviti da ako dođe do prijeloma nožnog prsta, neće biti pogođena niti jedna kost i nijedan zglob. Kada se zglobovi upale, oni se stvrdnjavaju i kao rezultat toga dolazi do okoštavanja. Na kraju ovog procesa, umjesto dvije ili tri kosti smještene u susjedstvu, počinje se stvarati jedna čvrsta kost, koja ima masivne koštane žitnice. Na temelju toga smanjuje se stupanj pokretljivosti udova zbog smanjenja broja funkcionalnih zglobova. Nažalost, trenutno ne postoji učinkovito liječenje za ovu vrstu komplikacija.

Dakle, ako vam je nožni prst postao plav, odmah se obratite liječniku.

Abnormalna adhezija kosti javlja se u nedostatku potrebnog liječenja za prijelom bilo koje prirode koji ima offset. Neispravna lokacija fragmenata kosti ili nedostatak kostiju tijekom spajanja kostiju može dovesti do nepravilnog zacjeljivanja. Kao rezultat toga, može se stvoriti veliki kalus, patološka zakrivljenost kosti, koja se skraćuje. Kao rezultat toga, postoji kršenje njegove funkcije podrške. Postoji mogućnost da će se pri svakom pritisku kost vjerojatno ponovno slomiti.

Uz veliku ozljedu palca mogu postojati i druge komplikacije.

osteomijelitis

Osteomijelitis je upala koštane srži. To je primarna hematogena i sekundarna traumatska. Prvo, patogene bakterije ulaze u kanal koštane srži prebacivanjem krvi iz drugog postojećeg izvora infekcije u tijelu. Kod druge vrste osteomijelitisa, te bakterije mogu ući u kost kao rezultat izravnog kontakta s prljavim predmetima. Dakle, osteomijelitis nožnog prstiju često se može razviti samo s otvorenim prijelomima, kada nije samo nožni palac natečen, već je došlo do rupture kože.

Otvoreni prijelom mora se ispravno obraditi. Za to je važno pažljivo liječiti ranu. Tijekom liječenja rana antisepticima, rizik od sekundarnog osteomijelitisa može se smanjiti nekoliko puta. I, naravno, nedostatak početnog liječenja, u slučaju kada pacijent ne ide u bolnicu, može stvoriti preduvjete za osteomijelitis.

gangrena

Gangrena je smrt određenog tipa ljudskog tkiva. Nakon primitka prijeloma noktiju falange palca gangrena stopala svibanj razviti postupno, počevši odmah nakon utjecaja. Algoritam za njegov razvoj je sljedeći: oštra kompresija mjesta tkiva i njegova kasnija deprivacija kisika, uzrokovana smanjenom cirkulacijom oštećenog područja. U mlađih ljudi koji nisu pribjegli pravilnom liječenju, gangrena se često ne graniči sa zdravim tkivima i odvaja se sama od sebe. No, ako uđe u tkivo, koje je u fazi odumiranja patogenih bakterija, počinje gnojenje, što može dovesti do daljnjeg širenja upale na cijeli ud. Kod starijih osoba i osoba s vaskularnim bolestima gangrena se često ne odvaja i postupno napreduje. Ako nemate potrebnu kiruršku intervenciju, to može dovesti do povećanja mrtvog tkiva, a kao posljedica do invalidnosti.

Razdoblje rehabilitacije nakon loma palca

Pregledali smo simptome ozljede.

Razdoblje oporavka nakon operacije često ovisi o razini složenosti prijeloma, dobi bolesnika, bolesti i postojećim gnojnim komplikacijama.

Postupak repozicioniranja fragmenata kosti na otvorenom lomu koji ima pomak smatra se relativno nekompliciranom, dakle, nakon toga, prilično kratak period oporavka je 3-4. Ako je fraktura usitnjena, tada se prosječni period oporavka može povećati za 2 tjedna.

Rane s gnojnim komplikacijama podrazumijevaju njihovo ponovno otvaranje i čak uklanjanje mrtvog tkiva. U tom slučaju razdoblje oporavka obično se udvostručuje. Najbrža stopa regeneracije kostiju može se uočiti kod djece i adolescenata. Od oko 40 godina svake godine, stopa regeneracije počinje opadati, i tako dalje do starosti.