Gamma nož: indikacije, učinkovitost, liječenje i učinci nakon operacije

U ovom članku želimo vam predstaviti inovativni alat koji na kvalitativno različitoj razini omogućuje borbu protiv benignih i malignih tumora mozga. Ovo je gama nož. Upoznat ćemo čitatelja s načelom rada uređaja, njegovom ulogom u radiokirurgiji, s područjima inovacija, indikacijama za takvu operaciju. Također ćemo dati usporedbu s cyber-nožem i konvencionalnom kirurškom intervencijom.

Što je ovo?

Gamma nož je poseban uređaj za izvođenje jednofaznog visokopreciznog zračenja različitih patoloških formacija u području mozga.

Uređaj koristi energiju gama zračenja (otuda i ime) radioaktivnog elementa - kobalta-60. No, postoji značajna razlika u odnosu na druge medicinske instalacije, na kojima se temelji utjecaj Co60. Gama nož koristi stereotaktičku metodu ciljanja objekta za ozračivanje. Ona sama (ozračivanje) proizvodi se iz dobro fokusiranog izvora.

Što je dobro za pacijenta? Zračenje iz svakog izvora neće imati patogeni učinak na mozak. Zrake se spajaju u jednoj točki - izocentru, dok daju snažno ukupno zračenje. To je dovoljno za biološko uništenje željenog objekta - benigni ili maligni tumor, arterijska, venska malformacija.

Radiokirurgija i radioterapija

Gama nož je uređaj za radiohirurgiju. Činjenica je da je za uništavanje neželjene formacije ponekad dovoljan samo jedan postupak. Radioterapija je dulja metoda liječenja. Može uključivati ​​nekoliko ili 30-40 sesija zračenja.

Kakav je učinak gama noža? Snažno zračenje dovodi do uništenja DNA patogenih stanica, njihovih staničnih membrana. Ta činjenica zaustavlja njihov snažan rast u tijelu pacijenta. Nakon gama izlaganja javljaju se poremećaji u proliferaciji endotela (unutarnjih slojeva krvnih žila) u stijenkama krvnih žila, zbog čega se njihovi lumeni sužavaju i zatvaraju. Rezultat - radikalna promjena u shemi opskrbe krvlju ili cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, potonji se smanjuje ili potpuno nestaje nakon nekog vremena.

Točnost instrumenta

U pregledima gama noža, stručnjaci prije svega bilježe visoku točnost takve opreme. Uređaj se prema toj značajki smatra zlatnim standardom sve radiohirurgije.

Proizvođači kažu da je pogreška njihove tehnologije u 0,5 mm. Kako kažu kirurzi, u praksi ovaj pokazatelj ne prelazi 0,2 mm. Takva točnost još nije dostupna za analogne instalacije.

Ta kvaliteta gama noža igra veliku ulogu u blizini patološkog fokusa u blizini funkcionalno važnih područja mozga, kao i oko područja koja su osjetljiva na radiofrekvencijsko zračenje - moždano deblo, optički živac itd.

Točnost se dodatno osigurava krutim učvršćenjem glave pacijenta u okvir. Potonji će biti bitan atribut stereotaktičkog odjela za kirurgiju i radioterapiju općenito.

Prednosti takve instalacije

Velika prednost radiokirurškog zahvata - takve se operacije mogu obavljati čak i za djecu. Dovoljno je čekati trenutak kada se završi mineralizacija kostiju lubanje - obično se to događa 5-7 godina. Prema svjetskim statistikama, 10-20% pacijenata od onih koji su operirani gama nožem su djeca.

Još jedan plus postupka je njegova bezbolnost. Trajanje također igra veliku ulogu. Ovisno o težini patološkog procesa, operacija traje od nekoliko minuta do 4 sata.

Prednost je u odsutnosti komplikacija. Nakon operacije, dijete ili odrasla osoba mogu uskoro otići kući. Neki pacijenti napuštaju kliniku čak i na vlastitom automobilu.

Usporedba s konvencionalnom kirurgijom

Cijena gama noža je opravdana drugim prednostima u usporedbi s konvencionalnim kirurškim postupcima:

• Nakon tradicionalne neurokirurške operacije (otkriće, incizija tkiva) postoji velika vjerojatnost infekcije, pojava venske tromboze.
• Opasnost od konvencionalne operacije i učinaka anestezije na tijelo. To posebno vrijedi za starije osobe. Gama nož (zbog bezbolnog zahvata) je operacija bez anestezije.
• Prije konvencionalne neurokirurške operacije, pacijent mora ostati na 3-7 dana na bolničkom pregledu. Zatim do 10 dana nakon intervencije za oporavak. Ne nakon što se svi pacijenti nakon otpusta vrate u uobičajeni život. S gama nožem ne postoji niti jedan od tih učinaka.
• Za konvencionalnu kirurgiju je potrebno kraniotomija, obvezno brijanje glave. Mnogi pacijenti akutno percipiraju takvu potrebu.
• Ožiljci nakon normalne operacije također će biti neestetski. Gama-nož ne ostavlja traga na ljudskom tijelu.
  

Usporedba s cyber nožem

Razlike u ovim metodama rada:

• Mnoštvo zračenja. Gama nož je gama zračenje, a cyber nož je fotonsko zračenje.
• Područja primjene. Gama nož - samo intrakranijalna patologija. Cyber-nož može biti "meta" bilo koje lokalizacije, kako u području glave tako i cijelog tijela.
• Fiksacija pacijenta. Gama nož - metalni okvir lubanje. Cyber ​​nož - vakuum "madrac", termoplastične maske.
• Problem anestezije. Gama nož - može biti potreban u fazi stavljanja okvira za fiksaciju lubanje. Cyber ​​nož - anestezija uopće nije potrebna, jer su i sama operacija i priprema za nju bezbolni. U nekim slučajevima potrebno je ugraditi posebne zlatne oznake (na primjer, za žlijezdu prostate ili jetru). U takvim situacijama potrebna je lokalna anestezija.
• Iznos djelomične izloženosti. Gama nož - jedna frakcija. Cyber ​​nož - bilo koji iznos.
• Utjecaj točnosti. U oba slučaja - submilimetar.
• Područje ozračenog područja. Gamma nož - 3-4 cm Cyber ​​Knife - 3-6 cm.
  

Indikacije za gama kirurgiju

Indikacije za primjenu ove vrste radiohirurgije bit će sljedeće patologije:

• Benigne lezije mozga.
• Neuromi kranijalnih živaca (osobito slušni živci).
• Meningiomi - bilo koja lokalizacija neoplazme.
• Tumor hipofize.
• Rak pinealne žlijezde.
• Neuralgija trigeminalnog živca.
• Primarni intracerebralni tumori (od prve do posljednje faze maligniteta). U slučajevima produljenog rasta nakon kemoterapije, zračenja kirurška intervencija.
• Metastaze raka u mozgu (do 10).
• Pećinski angiomi.
• Arteriovenske malformacije.

Kontraindikacije za operaciju

Postoje određene kontraindikacije za operaciju koja se izvodi uz pomoć gama noža:

• Velike veličine patoloških žarišta (više od 3-3,5 cm). Zbog izloženosti velikog tumora postoji visok rizik od lokaliziranih post-radijacijskih komplikacija.
• Brzo se razvijaju simptomi kompresije moždanih sfera (na primjer, velikog tumora).

Pojedinačna svojstva i kontraindikacije za operaciju može odrediti samo kvalificirani radiolog s odgovarajućom obukom ili neurokirurg.

Kako je operacija?

Priprema pacijenata za operaciju odvija se prema individualnom planu. Provedena su prva dijagnostička ispitivanja. Na dan operacije na pacijenta se instalira stereotaktički okvir - metalni prsten koji je potreban da bi se osigurala točnost zračenja. Zatim se vrši snimanje magnetskom rezonancijom. Stručnjaci će koristiti za ovu super-visoku klasu "stručnjak" za tomograf. Sljedeće studije se provode kako bi se planiralo trajanje izloženosti:

• Elektroencefalografija (uređaj za snimanje magnetskom rezonancijom).
• Kompjutorska tomografija.
• Cerebralna angiografija.

Operacija se odvija ambulantno - hospitalizacija za pacijenta u ovom slučaju nije potrebna. Postupci koje izvodi gama nož su za čovjeka potpuno bezbolni. Kao što smo rekli, pod djelovanjem točkastog zračenja, pacijent je od nekoliko minuta do 4 sata. U većini slučajeva dovoljan je jedan takav sastanak. Nakon zahvata pacijent dobiva preporuke stručnjaka za daljnje liječenje. Istoga dana odlazi kući.

Gdje je operacija?

U Rusiji su centri Gamma Knife trenutno otvoreni samo u Moskvi. U glavnom gradu postoje dva:

• U strukturi Instituta za hitnu medicinu nazvana po Sklifosovskom.
• U strukturi Instituta za neurokirurgiju nazvanog po Burdenku.

Do sada je desetine tisuća pacijenata prošlo kroz ovaj radiohirurški postupak samo u Rusiji.

Prva operacija u klinici "Gamma Knife" Istraživački institut. Sklifosovsky je održan relativno nedavno - u veljači 2016. godine. Oprema centra je jedna radna stanica i dva stereotaktička okvira. To omogućuje liječenje 200-300 pacijenata godišnje. U budućnosti se planira proširenje. Centar će moći primati do 1-2 tisuće pacijenata svake godine. A prema statistikama u Ruskoj Federaciji, do 60 tisuća ljudi godišnje treba takvu operaciju.

Koliko košta Gamma Knife?

Prosječna cijena operacije u Rusiji je 250 tisuća rubalja. Na njega prvenstveno utječe dijagnoza pacijenta. Za usporedbu, to je 10 puta jeftinije od sličnog postupka koji se provodi u inozemstvu.

Cijena operacije za mnoge Ruse čini se ogromnom. Međutim, pacijenti imaju priliku da dobiju takvu pomoć besplatno - do 100 ljudi godišnje radi na račun državnog proračuna.

Za upućivanje na besplatnu radiokiruršku operaciju, pacijent mora imati trajnu moskovsku registraciju, obvezno zdravstveno osiguranje i naznaku potrebe za postupkom gama noža - to je uputnica terapeuta ili neurokirurga prema obliku 057-U.

Međutim, besplatna njega ima značajan nedostatak - dugi niz pacijenata. Ponekad ljudi čekaju nekoliko mjeseci. Ali specifičnost patologija ne dopušta da se vrijeme rasprši, pa se mnogi slažu oko alternativnih mogućnosti - endovaskularne mikrokirurgije.

Bajonet - element igre

Takav alat za visokopreciznu operaciju uklanjanja malignih tumora i patoloških formacija u mozgu treba razlikovati od Gamma bajoneta. Ovo oružje se koristi u popularnoj virtualnoj igri Counter-Strike: Global Offensive.

U svijetu CS-a, Gamma Wave bajonet je namijenjen za montažu na pušku i za upotrebu u borbi u bliskoj borbi. Prema tvorcima igre, korišten je za vrijeme Drugog svjetskog rata, ali je popularan i za praksu modernih bitaka.

Sada znate za inovativnu metodu radiohirurgije, što je gama nož. Ovakva vrsta pomoći zaista dolazi u Rusiju. Štoviše, u nekim slučajevima to možete učiniti besplatno.