Gestacijski diabetes mellitus u trudnoći: pokazatelji analize, uzroci, simptomi, obilježja liječenja, prehrana

Gestacijski diabetes mellitus je prilično čest problem, koji je praćen smanjenom tolerancijom glukoze u stanicama tijela. Mnoge buduće majke su suočene s tom patologijom. Važno je napomenuti da je ova bolest tijekom trudnoće izuzetno opasna. U nedostatku pravodobnog liječenja mogu se razviti komplikacije, ponekad i do pobačaja.

Zato se svaka žena treba upoznati s informacijama o ovoj bolesti. Zašto se gestacijski dijabetes razvija tijekom trudnoće? Što je opasna bolest za ženu i dijete? Na koje simptome moram obratiti pozornost? Koje metode liječenja nudi moderna medicina i jesu li one stvarno učinkovite? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.

Što je patologija?

Šećerna bolest je česta bolest s kojom se mnogi ljudi suočavaju. Kao što znate, ova bolest može poprimiti različite oblike. Osim toga, to je popraćeno značajnim povredama metabolizma ugljikohidrata. Do danas postoje dva glavna oblika bolesti.

• Dijabetes tipa 1, obično se javlja u djece i adolescenata. Mehanizam njegovog razvoja dobro je proučen. Iz jednog ili drugog razloga, aktiviraju se autoimune reakcije, što rezultira oštećenjem beta stanica gušterače. Upravo je ta struktura odgovorna za sintezu inzulina, hormona koji osigurava iskorištavanje glukoze (pod njegovim utjecajem šećer prolazi iz krvi u stanice tijela, kao i tkivo jetre, koje se koristi za zadovoljavanje energetskih potreba stanica ili se pretvara u glikogen). Ako imunološki sustav ošteti beta stanice, dolazi do nedostatka inzulina, što rezultira naglim povećanjem razine glukoze u krvi. Jedini način liječenja bolesti je redovita injekcija sintetičkog inzulina - pomaže u kontroli metabolizma ugljikohidrata.
• Dijabetes tipa 2 najčešće se razvija u drugoj polovici života. Infektivne bolesti, kao i akutni i kronični oblici upale gušterače, kao i neke druge patologije mogu potaknuti taj proces. Iz nekog razloga, tkiva gube osjetljivost na inzulin. U isto vrijeme, beta stanice nastavljaju proizvoditi hormon u desnoj ili čak povećanoj količini. Ako je bolest otkrivena na vrijeme, liječenje se svodi na pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost i kontrolu težine. Ipak, tako intenzivno izlučivanje inzulina postupno dovodi do iscrpljivanja beta stanica - u takvim slučajevima pacijenti također zahtijevaju inzulinsku terapiju.

Gestacijski diabetes mellitus (ICD-10 dodijeljen kod O24 ovoj patologiji) je prilično česta patologija. Prema statističkim istraživanjima, od 1 do 14% trudnica suočava se s ovim problemom u različitim zemljama. Činjenica je da ženska posteljica izlučuje hormone koji ometaju iskorištavanje glukoze i, sukladno tome, povećavaju razinu šećera u krvi. Opterećenje gušterače se povećava, beta stanice počinju intenzivnije sintetizirati inzulin. Ipak, u jednom trenutku gušterača prestaje da se nosi sa svojim glavnim zadacima.

Naravno, povećanje razine glukoze u krvi majke dovodi do razvoja hipoglikemije u fetusa, što je puno ozbiljnih komplikacija, narušenog rasta i razvoja djeteta. Prema statistikama, 10% bolesnika sa sličnom dijagnozom boluje od šećerne bolesti i nakon rođenja djeteta - bolest se pretvara u stabilan oblik koji zahtijeva stalnu terapiju.

Čimbenici rizika

Prilikom planiranja trudnoće iznimno je važno prikupiti što je moguće više podataka o prisutnosti određenih bolesti u obitelji. Prema statistikama, gestacijski diabetes mellitus se češće razvija kod žena, čija povijest sadrži informacije o sljedećim problemima:

• prisutnost srodnika u ravnoj liniji dijabetesa drugog tipa;
• razni poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
• bolesnik ima prekomjernu težinu, pretilost u različitim stupnjevima;
• dob (prema statistikama, bolest se češće dijagnosticira kod trudnica starijih od 30 godina);
• prisutnost raznih metaboličkih bolesti;
• teški oblici toksikoze, preeklampsija koju pacijent pati tijekom prethodnih trudnoća;
• bolesti srca, vaskularne bolesti;
• prijašnje dijete imalo je kongenitalne malformacije cirkulacijskog i / ili živčanog sustava;
• mrtvorođenost u prošlosti;
• prethodno dijete rođeno je veliko (težina veća od 4 kg);
• kronični pobačaj, povijest spontanog pobačaja;
• visoke razine šećera u urinu pacijenta;
• razvoj dijabetesa tijekom prethodne trudnoće.

Žene koje su u opasnosti trebaju ostati pod budnim nadzorom liječnika, neprestano provjeravati razinu šećera u krvi (s gestacijskim dijabetesom, ta se brojka povećava i ako je primijetite na vrijeme, možete spriječiti nastanak različitih komplikacija).

Simptomi patologije

Do danas postoje laboratorijski testovi - jedini način da se pretpostavi da trudnica ima gestacijski dijabetes. Pokazatelji glukoze u krvi (što znači sustavno praćenje) omogućuju postavljanje dijagnoze.

Prema statistikama, često je bolest asimptomatska. Neki se znakovi gestacijskog dijabetesa još uvijek mogu razlikovati.

• Bolest je često praćena stalnom žeđom, koja ni na koji način nije povezana s osobitošću prehrane žene (npr. Upotrebom prekomjerne količine soli) ili temperaturnim uvjetima.
• Stalni osjećaj gladi ili, naprotiv, nedostatak apetita - to su također simptomi gestacijskog diabetes mellitusa.
• Ponekad dolazi do povećanja krvnog tlaka.
• Neke žene imaju natečenost.
• Promjene u razinama glukoze u krvi utječu na aktivnost imunološkog sustava. Tijelo postaje osjetljivije na djelovanje raznih infekcija.
• Neki se pacijenti žale na nelagodu tijekom mokrenja.
• Budući da su u pozadini bolesti oštećene male žile oka, vidna oštrina i drugi oftalmološki problemi mogu se smanjiti.

Kao što možete vidjeti, simptomi gestacijskog dijabetesa mellitusa slični su kliničkoj slici drugih oblika ove bolesti. No, opet, gore navedene povrede mogu biti odsutne - mnoge trudnice se osjećaju sasvim normalno.

Kakve komplikacije može uzrokovati bolest?

Gestacijski dijabetes u trudnica, u nedostatku odgovarajuće terapije, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Sa svojim popisom svakako biste trebali pročitati:

• Visok rizik od preeklampsije sa svim povezanim komplikacijama.
• Ponekad se dijabetička ketoacidoza razvija na pozadini bolesti, što je praćeno naglim povećanjem razine ketonskih tijela i glukoze u krvi, što je izuzetno opasno za organizam i majke i djeteta.
• Među pacijentima s gestacijskim dijabetesom, slučajevi zaraznih bolesti genitalnih organa su dva puta češći. S druge strane, to je prepuna širenja infekcije na tijelo fetusa i preranog poroda.
• Na pozadini šećerne bolesti oštećuju se male žile, što može dovesti do trajnog oštećenja vida, bolesti bubrega, smanjenog protoka krvi kroz krvne žile posteljice.
• Ponekad postoji tzv. Slabost rada - u takvim slučajevima, jedini način isporuke je carski rez.
• Postpartalne komplikacije su također češće u žena s gestacijskim dijabetesom. Recenzije pokazuju da pacijenti često pate od različitih zaraznih bolesti, uključujući patologije mokraćnog sustava.

Zato ni u kojem slučaju ne možete ignorirati liječničke recepte. Bolesnici sa sličnom dijagnozom zahtijevaju stalno praćenje i odgovarajuću terapiju.

Rizik djece

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće opasan je ne samo za majku, već i za dijete. Kao što znate, tijekom prvog tromjesečja, tijelo fetusa još nije u stanju proizvesti vlastiti inzulin. Uz majčinu krv, dijete prima glukozu, ali ne hormon gušterače. To može dovesti do smrti fetusa, pobačaja ili razvoja različitih urođenih abnormalnosti (u većini slučajeva patološki proces utječe na najvažnije organe - mozak i srce).

Ako se gestacijski diabetes mellitus u trudnica razvija u kasnijim fazama (drugo ili treće tromjesečje), postoji vjerojatnost razvoja dijabetičke fetopatije. Slično stanje povezano je s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. Njegovi simptomi su sljedeći:

• dijete se rađa veliko (njegova težina prelazi 4 kg);
• Odmah nakon rođenja može se uočiti poremećaj u omjeru tijela (na primjer, dijete ima preveliki trbuh i pretjerano tanke udove);
• postoji višak potkožnog masnog tkiva;
• meka tkiva djeteta često postaju edematozna;
• može se razviti hipoglikemija, što je praćeno smanjenjem razine magnezija i kalcija, povećanjem viskoznosti krvi, što značajno povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• ponekad je bolest popraćena žuticom (može se primijetiti žutilo kože i bjeloočnica);
• u nekim slučajevima zabilježeni su respiratorni poremećaji različite težine.

Naravno, dijete u takvom stanju treba hitnu pomoć liječnika.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: pokazatelji šećera u krvi

Naravno, liječnik prvo prikuplja informacije kako bi sastavio najpotpuniju analizu. Ali obvezni dio dijagnoze je test krvi na razinu šećera. Naravno, da biste dobili najtočnije rezultate, morate slijediti neka pravila.

Bolesnicima se ne preporučuje da na bilo koji način mijenjaju prehranu ili druge aspekte svakodnevnog života, jer to može utjecati na rezultate laboratorijskih ispitivanja. Prvo se uzimaju uzorci krvi na prazan želudac (od 8 do 14 sati gladovanja). Zatim pacijenti daju otopinu glukoze. Dva sata nakon uzimanja šećera (otopina se priprema, otapajući 75 g suhe glukoze u 250 do 300 ml vode), pacijent ponovno uzima krv. Sljedeći se podaci smatraju normalnim:

• na prazan želudac, razina glukoze se kreće od 3.3 do 5.5 mmol / l;
• dva sata nakon jela ova vrijednost je 5 - 7.8 mmol / l.

Pacijent je dužan stalno pratiti te pokazatelje. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće izuzetno je opasan. Zato je važno kontrolirati razine glukoze - to je jedini način da se izbjegnu opasne komplikacije.

Usput, ako tijekom analize poremećaja metabolizma glukoze nije otkrivena, onda je pacijentu propisana druga studija na oko 26 - 28 tjedana trudnoće.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: dijeta

Naravno, nakon dijagnoze, liječnik će sastaviti režim terapije. Glavni tretman za gestacijski dijabetes u trudnoći je dijeta. Korištenje pravilno formulirane prehrane može kontrolirati razinu glukoze u krvi. U stvari, pravila prehrane za takvu bolest nisu toliko komplicirana.

Odmah treba napomenuti da dijeta treba biti potpuna - izuzetno je važno da organizam buduće majke primi sve potrebne minerale, vitamine i druge korisne tvari. Ni u kojem slučaju ne možete drastično smanjiti energetsku vrijednost dnevnog menija - to je bolje učiniti postupno (ako je potrebno).

• Prvo morate otići do djelomične snage. Često je bolje (5 - 7 puta dnevno), ali u malim porcijama. Osim toga, većina hrane najbolje se konzumira ujutro. Dopuštene su male zalogaje (na primjer, možete jesti jabuku ili prirodni jogurt). Važno je izbjegavati pojavu gladi, jer je u ovom slučaju mnogo teže kontrolirati količinu hrane.
• Važno je smanjiti potrošnju jednostavnih, lako probavljivih ugljikohidrata (ili ih čak napustiti). Razina glukoze u krvi naglo raste nakon konzumiranja pečenja, kolača, slatkiša, slastica. Također se preporuča napustiti slatko voće, kao što su smokve, grožđe, banane itd. Naravno, šećer treba isključiti iz jelovnika (specijaliteti za dijabetičare prodaju se u ljekarnama).
• Zasićene masti su također štetne - njihov udio u dnevnoj prehrani ne smije biti veći od 10%. Potrebno je napustiti masnoću kiselo vrhnje, maslac, neke vrste sira, margarin, majonezu, kobasice, dimljeno meso, svinjetinu i praktičnu hranu. Umjesto toga, možete unijeti vitke vrste ribe i mesa (na primjer, piletina, meso kunića, govedina).
• Jednostavni šećeri su definitivno štetni za dijabetes. Ali složeni ugljikohidrati za žene su dopušteni. Žitarice, žitarice i zeleno povrće, osobito kupus, tikvice, krastavci, celer, rotkvice, zelena salata i mahune moraju biti prisutni u prehrani. Ovi proizvodi su bogati vlaknima, kao i zasićenje tijela vitaminima, mineralima i drugim korisnim tvarima.
• Zabranjena brza hrana i brza hrana. Važno je napustiti gazirana pića, kao i proizvode koji sadrže emulgatore, okuse i druge potencijalno opasne aditive u hrani.

Naravno, vaš liječnik će moći sastaviti točniju shemu prehrane. Bolesnici bi trebali redovito mjeriti razinu šećera u krvi, prilagođavajući se prehrani, na temelju tih pokazatelja.

U pravilu, učinak terapije prehranom može se vidjeti nakon tjedan dana. Postupno se razina glukoze vraća u normalu. Zdrava prehrana također pomaže u normalizaciji težine i značajno poboljšava dobrobit trudnice.

Druge terapijske intervencije

Odmah je vrijedno spomenuti da je prehrana najvažniji i najdjelotvorniji dio terapije za gestacijski dijabetes. Međutim, kliničke smjernice primjenjuju se i na druge aspekte života pacijenata.

Primjerice, ženama je pokazana izvodljiva tjelesna aktivnost. Naravno, sportske aktivnosti tijekom trudnoće mogu se provoditi samo uz dopuštenje liječnika i pod nadzorom iskusnog instruktora. Pozitivno će zdravlje pacijenta biti pod utjecajem redovitih šetnji na svježem zraku. Korisne za trudnice su tečajevi vodenog aerobika i plivanje u bazenu. Fizička aktivnost omogućuje vam da se oslobodite potkožnih masnih naslaga, kao i da zasićite tijelo kisikom i ubrzate proces iskorištavanja glukoze.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanja o tome treba li uzeti inzulin za gestacijski dijabetes. Prema statistikama, u većini slučajeva ova bolest ne zahtijeva unos hormona - razine glukoze se mogu normalizirati pravilnom prehranom i odgovarajućom tjelesnom aktivnošću. Samo povremeno liječnik odlučuje o uvođenju injekcija inzulina u režim liječenja - u ovom je slučaju iznimno važno slijediti preporuke stručnjaka, pridržavati se ispravne doze i rasporeda.

Važno je napomenuti da je tijekom liječenja izuzetno važno kontrolirati ne samo razinu šećera. Pacijenti redovito prolaze testove urina (ako su u njemu prisutna ketonska tijela, to znači da se dijabetes melitus ne može uzeti pod kontrolu). Osim toga, liječnici preporučuju trudnicama da dobiju monitor krvnog tlaka i stalno prate krvni tlak. Činjenica je da kršenje metabolizma ugljikohidrata često dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama, što je vrlo opasno za rastući fetus (koji može uzrokovati, na primjer, prijevremeni porod, abrupciju posteljice, itd.).

Značajke procesa rađanja

Ako je bolest otkrivena na vrijeme i liječenje gestacijskog dijabetesa, dijete se rađa prirodno. Međutim, rođenje djece ponekad je teško. Kao što je već spomenuto, na osnovi poremećaja metabolizma ugljikohidrata, fetus se povećava. Ako je dijete veliko i žena ima usku zdjelicu i slabe mišiće, tada je proces rađanja opasan - postoji velika vjerojatnost ozljeda perineuma i zdjeličnih organa. U takvim slučajevima liječnik odlučuje izvršiti carski rez.

U slučaju da nema oštećenja na rođenju ili komplikacija (na primjer, problemi s disanjem, itd.), Nema potrebe za bilo kakvim specifičnim liječenjem. Naravno, odmah nakon rođenja, razina šećera u krvi djeteta oštro pada - ali ovo je stanje rijetko opasno. Naravno, te pokazatelje stalno prate liječnici. U pravilu, metabolizam glukoze se normalno vraća u normalu tijekom dojenja.

Što se tiče žena, uvijek postoji vjerojatnost prijelaznog privremenog gestacijskog diabetes mellitusa na postojani oblik bolesti (dijabetes tipa 2). Zato se pacijentima preporučuje da se pridržavaju gore opisane prehrane.

Što trebate znati nakon poroda? Prevencija komplikacija

Nažalost, danas ne postoje sredstva koja bi mogla spriječiti razvoj gestacijskog dijabetesa. Kliničke smjernice su još uvijek dostupne.

Ako je trudnoća povezana s sličnim poremećajem metabolizma, onda se sljedećem djetetu preporučuje da planira ne prije dvije godine kasnije. Činjenica je da je tijelu potrebno vrijeme da se metabolički procesi vrate u normalu.

Planiranje trudnoće treba poduzeti uz svu moguću odgovornost. Nekoliko mjeseci prije začeća, liječnici preporučuju da se počne pratiti tjelesna težina, održava se u formi, jača mišiće - na taj način možete smanjiti vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Preporuke se odnose na hranu - morate se pridržavati pravilne prehrane (gore opisane značajke prehrane).

I tijekom planiranja trudnoće i nakon oplodnje, žene se potiču da neprestano provjeravaju razinu šećera u krvi. Ako postoje bilo kakvi poremećaji ili simptomi anksioznosti, odmah potražite liječničku pomoć.