Gestoza tijekom trudnoće: simptomi, tretmani i učinci. Što je kasna gestoza tijekom trudnoće

Razdoblje nošenja bebe je napeto vrijeme za svaku ženu. Uostalom, buduća majka je uvijek zabrinuta da li je s djetetom sve u redu. Ovaj članak će govoriti o tome što je preeklampsija tijekom trudnoće.

oznaka koncepti

Na samom početku morate razumjeti pojmove koji će se koristiti u članku. Dakle, preeklampsija tijekom trudnoće još uvijek se može nazvati kasnom toksikozom. Ako govorimo medicinskim jezikom, onda je to patološko stanje koje se razvija u drugoj polovici trudnoće (III. Tromjesečje). Važno je napomenuti da ovu bolest može pratiti poremećaj mnogih tjelesnih sustava: živčani, endokrini, kardiovaskularni, itd. U najtežim slučajevima ova bolest može dovesti do smrti ne samo djeteta, već i majke.

simptomatologija

Kako prepoznati preeklampsiju tijekom trudnoće? Simptomi ove bolesti su prva zvona koja ukazuju na to da žena svakako treba potražiti liječničku pomoć. Što može osjećati trudnoću?

• Simptomi mogu biti isti kao kod rane toksikoze: mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Međutim, sve se to može pojaviti ne samo ujutro, nego u bilo koje vrijeme tijekom dana.
• Uz ovu bolest, proteini se otkrivaju u trudnica u mokraći.
• Pojavljuje se oteklina. Noge mogu nabubriti (stopala, gležnjevi, telad), ruke (ruke).
• Drugi važan simptom je nagli porast tjelesne težine.
• Tu je povećan pritisak.

Ako žena ima gestozu tijekom trudnoće, ne mogu biti prisutni svi simptomi. Može ih biti nekoliko (2-3 gore).

Rizične skupine

Također se mora reći da postoje posebne kategorije žena koje su najosjetljivije na ovu bolest.

1. Dame starije od 35 godina.
2. Ženama koje su u poziciji po prvi put.
3. Žene s višestrukim fetusima trudnoća (blizanci, tripleta).
4. Dame koje su nositelji raznih spolno prenosivih infekcija (klamidija, ureaplazma, itd.).
5. Trudnice koje imaju različite vrste kroničnih bolesti (dijabetes, pretilost, hipertenzija, pielonefritis itd.).

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi gestoza se tijekom trudnoće klasificira prema različitim kriterijima. Dakle, može biti i čista i kombinirana kasna toksikoza.

1. Čista preeklampsija. Razvija se kod trudnica koje ne pate od popratnih bolesti.
2. Kombinirana preeklampsija. Pojavljuje se kod žena koje imaju nekih problema s različitim sustavima tijela.

Faze bolesti

Također, liječnici identificiraju četiri glavne faze ove bolesti.

1. Vodena bolest.
2. Nefropatija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

vodena bolest

Ako žena ima preeklampsiju tijekom trudnoće, prva će manifestacija biti vodena bolest. Ova faza karakterizira kašnjenje tjelesne tekućine i pojava edema. Također treba reći da na samom početku otekline može biti skriveno. Možete ih prepoznati po povećanju težine (više od 300 g tjedno) ili po neravnomjernoj raspodjeli. Dropsy također ima nekoliko faza razvoja:

Stadij 1. Edem nogu. Gležnjevi i stopala.

Faza 2. Prednji trbušni zid također bubri zajedno s nogama.

Stupanj 3. Osim trbuha i nogu, na licu i rukama također natekaju.

Stupanj 4. To su univerzalni, ili, kako liječnici nazivaju, generalizirani edem.

Uzrok edema je diureza i pojava kašnjenja u tjelesnoj tekućini. Na samom početku zahvaćeni su gležnjevi, zatim se nakupljanje tekućine širi više. Također, može se pojaviti paralelno oticanje na licu. Ujutro su ti simptomi manje vidljivi, jer je tekućina ravnomjerno raspoređena po cijelom tijelu (tijelo je bilo dugo uspravno). U večernjim satima, noge i donji trbuh se dramatično nadimaju, jer tekućina postupno "pada". U ovom slučaju, trudnice često ne osjećaju nikakvu nelagodu. S jakim edemom, moguć je umor, težina u nogama. Liječnik će moći prepoznati ovu bolest odmah nakon pregleda pacijenta. Prekomjerno povećanje tjelesne težine trudnice i negativna diureza također ukazuju na vodenu bolest (analiza čiji rezultati pokazuju da količina utrošene tekućine prevladava nad količinom emitirane tekućine).

nefropatija

Dakle, preeklampsija. Znakovi tijekom trudnoće, ako žene imaju drugi stadij bolesti: hipertenzija se dodaje u edem (tj. Povećava pritisak), i proteinurija (protein u urinu). Čak i dva simptoma koja se uočavaju kod trudnice mogu pokazati da žena ima nefropatiju. Tlak u ovom slučaju može se povećati na 135/85 mm Hg. Čl. i iznad (međutim, važno je znati početne podatke o tlaku). Možete govoriti o patološkom povećanju tlaka, ako:

• Sistolički indeksi (tzv. "Gornji" tlak) povećali su se za više od 30 jedinica (mm Hg).
• Dijastolički parametri ("niži" tlak) povećani su za 15 jedinica (mm Hg. St).

Međutim, dijastolički tlak je posebno važan, jer je odgovoran za cirkulaciju posteljice i zasićenje fetusa kisikom. Vrijedi reći da fluktuacija pritiska nije opasniji pokazatelj, ali ne i njegov jednokratni skok.

Kada se protein pojavi u mokraći (javlja se proteinurija), to pokazuje da stanje napreduje. U ovom slučaju, dnevna količina urina pacijenta (diureza) smanjena je na 0,5 litara. Važno: što je manja dnevna diureza, to je stanje opasno i lošije prognoze u pogledu ishoda trudnoće.

preeklampsija

Ako dama ima kasnu gestozu tijekom trudnoće, treća faza bolesti je preeklampsija. Pojavljuje se na pozadini teške nefropatije. Ovu bolest karakteriziraju poremećaji cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava. Glavni simptomi u ovom slučaju su: jake glavobolje, mučnina, moguće povraćanje bol u desnom hipohondriju i epigastrična regija, težina u potiljku. Trudnica također može imati nesanicu ili pospanost, poremećaj pamćenja, poremećaje vida, razdražljivost, ravnodušnost, letargiju.

Sve to sugerira da je pacijent kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što može dovesti do oštećenja mrežnice. Važni pokazatelji preeklampsije u trudnice:

1. Povećanje količine proteina u urinu (od 5 g dnevno).
2. Povišen krvni tlak (oko 160/110 mm Hg. Art. I gore).
3. Dnevni volumen urina je smanjen na 400 ml.
4. Smanjuje se razina trombocita u krvi, mijenjaju se parametri zgrušavanja krvi.
5. Može se promatrati poremećaj jetre.

eklampsija

Preeklampsija tijekom trudnoće može doseći svoju zadnju, četvrtu fazu, koja se naziva eklampsija. U tom slučaju, napadi s gubitkom svijesti također se mogu dodati gore navedenim simptomima nefropatije i preeklampsije. Ovi napadi mogu biti potaknuti takvim vanjskim čimbenicima:

1. Jasno svjetlo.
2. Oštra bol.
3. Stres.
4. Jako oštar zvuk.

Sam napad traje u prosjeku jednu do dvije minute.

1. U ovom slučaju, na samom početku, trudnica će osjetiti trzanje kapaka, a onda će se proširiti na ruke i donje ekstremitete. Ženske oči mogu se kotrljati ispod pokretnog kapka, stisnut će šake.
2. Nakon 30 sekundi razvit će se tonički grčevi. Tijelo žene je zategnuto, kičma je zakrivljena, koža postaje plavičasta. Disanje u ovom trenutku može prestati. I u ovom trenutku može doći do krvarenja u mozgu.
3. Nakon još 20 sekundi pojavljuju se tzv. Klonički napadaji. U ovom trenutku, žena će se boriti u grčevima, kao da poskakuje na krevetu. Do kraja napadaja se povuku. Međutim, to može uzrokovati pjenu u ustima, disanje postaje promuklo.
4. Za pola minute disanje će se postupno izjednačiti, koža će dobiti prirodnu nijansu, učenici će se suziti.

Važno: žena se najčešće ne sjeća napadaja. Nakon toga, postoji slabost u cijelom tijelu, umor. Također, bilo kakvi vanjski podražaji (snimci, glasni razgovori) u dami mogu izazvati još jedan napad. Simptomi napadaja slični su epilepsiji.

dijagnostika

Kako se dijagnosticira kasna gestoza tijekom trudnoće? Dakle, pri prvim simptomima (čak i ako ne ometaju ženu), treba potražiti liječničku pomoć. Na samom početku liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu. Sljedeće može poslati ženu u anketu:

1. Koagulogram (test zgrušavanja krvi).
2. Test krvi: opći i biokemijski.
3. Analiza mokraće: opća i biokemijska.
4. Prikupljajte dnevnu diurezu.
5. Mjerenje krvnog tlaka.
6. Mjerenje težine.
7. Pregled na okulističkom fundusu.

Liječnik također treba razjasniti stanje fetusa. Da biste to učinili, gospođa će biti poslana na ultrazvuk ili dopler. Liječnik također može uputiti ženu na sljedeće specijaliste: okulist, terapeut, nefrolog i neurolog.

Komplikacije bolesti

Što žena može očekivati ​​ako joj se dijagnosticira preeklampsija tijekom trudnoće? Posljedice mogu biti čak i najžalosnije. Dakle, razvoj komplikacija preeklampsije pun je smrti ne samo fetusa, već i same majke. Istovremeno, razvoj ove bolesti može biti kompliciran zbog pojave srčanog i bubrežnog zatajenja, plućnog edema, krvarenja u jetri, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, gušterači, slezeni, pa čak i mozgu. Među karakterističnim komplikacijama mogu biti sljedeće:

1. Abrupcija placente.
2. Placentna insuficijencija (koja može dovesti do fetalne hipoksije).
3. Razvoj HELLP sindroma, kada se razina trombocita smanjuje, povećava se razina bubrežnih enzima i dolazi do hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi).

liječenje

Ako dama ima preeklampsiju tijekom trudnoće, liječenje će se provoditi u posebnim zdravstvenim ustanovama. To jest, žena mora biti hospitalizirana i smještena u bolnicu. Ambulantno liječenje moguće je samo u prvoj fazi preeklampsije, kada trudnica ima vodenu bolest. Ako pacijent ima teški oblik kasne toksikoze, treba je hospitalizirati u ustanovi u kojoj postoji reanimacijska jedinica, kao i ured za prerano rođene bebe. Ako je slučaj posebno težak, pobačaj se može preporučiti dami.

Ako se pacijentu tijekom trudnoće dijagnosticira preeklampsija, liječenje će trajati najmanje dva tjedna (prosječno: 2-4 tjedna). Ne samo žena, nego i njezino dijete će se promatrati bez iznimke. Ako pacijent ima teški oblik preeklampsije, gospođa je smještena u bolnicu cijelo vrijeme nošenja bebe do porođaja.

1. Edem . Liječiti blage otekline može biti ambulantno, ponekad - u dnevnoj bolnici. Prije svega, liječnik će ispraviti prehranu (dijeta broj 7 ili broj 10). Liječnik može propisati i diuretike: "Furosemid", "Diacarb". Za poboljšanje cirkulacije krvi, možete uzeti lijekove "Curantil" ili "Eufilin". Vitamin E ili metionin mogu pomoći u optimizaciji metaboličkih procesa. Za borbu protiv stresa mogu se propisati sljedeći lijekovi: Phenobarbital, Phenazepam.
2. Nefropatija . Liječenje ovisi o manifestaciji određenih simptoma i stupnju njihove ozbiljnosti. Bez iznimke, pacijentu će biti dodijeljeni lijekovi koji ublažavaju grčeve - "Papaverin", "No-shpa". Također, liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: "Curantil", "Piracetam". Infuzijska terapija (nadopunjavanje unutarstanične tekućine): lijekovi "Reopoliglyukin", "Hemodez". Antihipertenzivni lijekovi (lijekovi koji snižavaju krvni tlak): "Anaprilin", "Pentamin", itd.
3. Preeklampsija . Prije svega, za pacijenta je potrebno stvoriti režim u kojem pacijent neće biti ometan nepotrebnim zvukovima, zvukovima. Pacijentu se može propisati terapija magnezijem (uvod magnezij sulfat) ili alternativni lijekovi: Lasix, Eufilin. Također, lijekovi protiv bolova bit će relevantni: lijek "Frotoran" ili dušikov oksid. Kao antikonvulziv i sedativ pacijent može dati Diazepam.
4. Eklampsija . Ako pacijent ima napad, treba ga zaštititi od mogućih ozljeda, kao i pratiti dišne ​​putove. Nakon napada liječnik će propisati umjetnu ventilaciju pluća, kao i započeti proces rađanja djeteta (carskim rezom).

Rani rad s gestozom

Dakle, pacijent ima preeklampsiju (druga trudnoća ili prva trudnoća nije važna). Kada se mogu pokazati rani porođaj?

1. S perzistentnom umjerenom nefropatijom (u slučaju da liječenje dva tjedna ne daje rezultate).
2. U teškim oblicima preeklampsije, ako se intenzivna terapija provodi nekoliko sati, ona ne daje rezultate (u slučaju napadaja).
3. Ako dođe do kašnjenja u razvoju fetusa u pozadini liječenja.
4. Ako pacijent ima četvrtu fazu preeklampsije - eklampsiju.

   

Kod gestoze se najčešće preporučuje porođaj carskim rezom. Međutim, ako je stanje trudnice zadovoljavajuće, fetus se razvija normalno, nema komplikacija, ženama se može preporučiti neovisna poroda.

Preventivne mjere

Također je važno spriječiti preeklampsiju tijekom trudnoće. Osobito je to potrebno za one žene koje imaju kronične bolesti čiji stariji rođaci imaju taj problem (nasljedni faktor) ako postoji sukob Rh-materin-fetus, višestruka trudnoća, itd. Preventivne mjere treba započeti od početka drugog tromjesečja nakon završetka rane toksikoze. Što je važno u ovom slučaju:

1. Žena treba ispraviti svoju dnevnu rutinu. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno, što češće posjećivati ​​otvoreni zrak, umjereno opterećivati ​​tijelo.
2. Potrebno je prilagoditi prehranu. Da biste to učinili, ograničite unos soli i tekućine.
3. Redovito je potrebno proći osnovne testove: krv i urin. Također budite na vrijeme da vas pregleda ginekolog.

Hoće li sljedeća trudnoća biti normalna nakon preeklampsije? Naravno! Ako je tijekom prve trudnoće žena imala ovo stanje, to ne znači da će se ponoviti. Dovoljno je pridržavati se preventivnih mjera i slijediti sve preporuke lokalnog ginekologa.