Herpetic keratitis: uzroci i liječenje

Herpetic keratitis - povratak uzrokovan jednostavan herpes virus na rožnicu oka. Najčešće se patologija javlja u teškom obliku i preteča početka bolesti je osip na usnama, emocionalni stres, prehlada ili mikrotrauma oka.

Razvojni mehanizam

Primarna infekcija herpesom može započeti u razdoblju od 5 mjeseci od rođenja do 5 godina. Bolest se manifestira suzenjem i fotofobijom. Rožnica postaje mutna, šarenica je upaljena, oteklina je vidljiva. Možda dodatak drugim infekcijama koje pogoršavaju tijek herpetičkog keratitisa.

U odrasloj dobi može se pojaviti post-primarni keratitis. Patologija ima različite oblike, moguće je da će bolest proći bez izraženih simptoma, na primjer, pojavljuju se samo točkaste i površinske zamućenja. Ali to se događa vrlo rijetko. Uglavnom, klinička slika je jasna: virus utječe na unutarnje slojeve rožnice, postoje opsežne ulcerativne lezije, sve do formiranja grubog zida srpa.

Herpetični keratitis nakon primarnog liječenja ima rekurentnu prirodu. Nakon tretmana, reakcija se odvija pod utjecajem izazovnih čimbenika. Zbog oslabljenog imuniteta, simptomi postaju sve teži, tijek bolesti je duži i pacijent gubi sve veći postotak svog vida.

Faktori izazivanja

Najčešće se bolest pojavljuje na pozadini zaraznih bolesti i alergijskih reakcija.

• Nošenje leća i ozljeda rožnice mogu aktivirati virus herpesa u tijelu.
• Posljednje, ali ne i najmanje važno, profesionalno djelovanje: nakon pojave fotokeratitisa, zavarivači imaju veliku vjerojatnost razvoja herpetičkog keratitisa oka.
• Stalni nedostatak vitamina u tijelu i kao posljedica oslabljen imunitet.
• Na pozadini poremećaja inervacije u slučaju oštećenja 1 grane trigeminalni živac pojavljivanje patologije je također moguće.
• Nošenje kontaktnih leća ne utječe na rožnicu oka na najbolji način i može uzrokovati pojavu bolesti.

simptomatologija

Općenito, za sve oblike razlikuju se uobičajeni simptomi herpetičkog keratitisa:

• blefarospazma;
• strah od svjetlosti;
• rasipanje suza.

Zanemarena bolest može dovesti do zamućenja rožnice i smanjenja transparentnosti i sjaja, a osjetljivost oka se gubi. Nedostatak liječenja može uzrokovati kataraktu, optički neuritis i glaukom.

Kliničke manifestacije podijeljene su u dvije vrste: površinski i stromalni.

Površinska manifestacija bolesti

Stanje pacijenta je obilježeno vezikularnom lezijom rožnice. Karakterizira ga fotofobija, osjećaj stranog tijela unutar oka. Na površini rožnice stvaraju se mali mjehurići koji se brzo rasprše i formiraju erozivnu površinu. Nakon tretmana moguća je pojava mikrotubula, čiji učinak na vid potpuno ovisi o mjestu lokalizacije.

Ovaj oblik patologije može se manifestirati u obliku herpesnog keratitisa stabla. Bolest počinje s vezikularnim lezijama, a zatim se vezikularni osipi spajaju i oblikuju uzorak sličan granama stabla. Tijekom dijagnoze jasno su vidljivi mjehurići i zadebljanja na krajevima takvih "grana". Osjetljivost rožnice u područjima ozljede je značajno smanjena. Akutni oblik postaje spor, što može trajati i do 5 tjedana.

U mnogim slučajevima povijesti, herpetički keratitis se tumači kao kopneni kartoid, tj. Prenosi se sa stabla na opsežni površinski čir. Upala je karakterizirana nazubljenim rubovima i može biti posljedica komplikacija nakon terapije steroidima.

Marginalni oblik keratitisa vrlo je sličan bakterijskom tipu bolesti, kako u simptomima, tako iu uzrocima pojave.

Duboki ili stromalni oblik

Karakterizira ga ne samo oštećenje rožnice, već i uključivanje šarenice i cilijarnog tijela oka u upalni proces. Svi oblici patologije su vrlo teški, štoviše, često se javljaju recidivi. U pravilu, virus prodire iz stražnjeg epitela rožnice u stromu. Cijeli prednji dio oka obično je prekriven upalom i postoji veliki rizik da će drugo oko biti zahvaćeno virusom.

Stromalni oblik može se manifestirati u obliku metaperpetic keratitisa, koji se najprije karakterizira upalom nalik stablu i brzim prijelazom infekcije u duboke slojeve strome. Upalni proces može trajati više od 3 mjeseca.

Diskoidni oblik karakteriziran je pojavom izvora infekcije u središtu rožnice, koji se može zgusnuti više od 2 puta. Ovo stanje komplicira dijagnozu stanja učenika. Diskoidna lezija oka može se pojaviti na pozadini drugih bolesti, kod tuberkuloze ili sifilisa. U tom slučaju dijagnostičke mjere su neraskidivo povezane s identifikacijom drugih patologija u tijelu.

Duboki difuzni oblik klinike vrlo je sličan diskoidnom obliku. Glavna razlika je u tome što kod difuznog keratitisa upalna infiltracija rožnice nema jasan i okrugli oblik.

Dijagnostičke mjere

Herpetički keratitis je vrlo lako dijagnosticirati, ali ne i kod kuće. Dijagnoza se temelji na bakteriološkim i serološkim studijama. Oči rožnice pregledane pod prorezanom lampom, sakupljaju se strugotine s konjunktive, mjeri se intraokularni tlak.

Fotografije herpetičkog keratitisa daju potpunu sliku složenosti bolesti i mogućih ozbiljnih posljedica za pacijenta, tako da bi svaka promjena područja oko očiju trebala biti razlog hitnog liječenja u medicinskoj ustanovi za dijagnozu i liječenje.

Liječenje keratitisa

Do danas postoje dvije taktike liječenja herpesnog keratitisa:

• Konzervativna terapija, uključujući upotrebu imunomodulatora i antivirusnih lijekova. U ovom slučaju, ne možete sami liječiti, osobito kortikosteroidi, koji mogu uzrokovati začepljenje žlijezda i uzrokovati pogoršanje bolesti.
• Kirurška intervencija. Ova metoda liječenja se rijetko koristi i ovisi u cijelosti o ozbiljnosti bolesti. Operacija može biti vrlo jednostavna i može se obaviti čak i ambulantno, ali može se naznačiti transplantacija rožnice.

Drveni keratitis je prilično dobro podložan konzervativnom liječenju, ali terapija je duga. Glavna stvar je da ne pretjerati u ovom obliku bolesti - dinamika poboljšanja će se pojaviti postupno, ali na kraju možete postići održiv rezultat.

Karotidni keratitis smatra se znakom neuspješnog prethodnog liječenja. To jest, postoji ponavljanje.

Najteže liječenje je herpetični keratitis u obliku diska. Najčešće je to povezano s nošenjem leća.

U liječenju djece terapija bi trebala biti složena, budući da se lezije rožnice često javljaju na pozadini disbakterioze. Naravno, nedostatak liječenja osnovne bolesti ne može dati pozitivne rezultate kod keratitisa.

Umrežavanje se može koristiti kao alternativno liječenje. Ovaj se postupak može koristiti u ranim stadijima patologije. Temelji se na istovremenom ukapavanju posebnih pripravaka i učincima Seiler svjetiljke. Postupak se provodi jedanput i pod lokalnom kapilarnom anestezijom. Nakon tretmana nose se meke kontaktne leće kako bi se skratio period oporavka. Prije zahvata potrebna je antivirusna terapija. Treba napomenuti da unakrsno povezivanje još nije dovoljno istraženo i da njegova učinkovitost nije u potpunosti dokazana.

Kako bi se konsolidirali rezultati postignuti u liječenju herpetičkog keratitisa oka i ubrzanje resorpcije ožiljaka na rožnici, može se preporučiti magnetska terapija i elektroforeza.

U nekim slučajevima, liječenje keratitisa moguće je uz pomoć krioterapije, kauterizacije žarišta upale s izmjeničnom strujom i laserskom koagulacijom.

Kao istodobno liječenje, pacijentima se propisuje dijetalna terapija. Kada se keratit ne preporuča masna hrana, potrebno je ograničiti potrošnju ugljikohidrata. U prehrani će trebati uključiti vitamine i minerale, jesti više proteinskih namirnica.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja keratitisa može dovesti do mnogih problema, osobito:

• perforacija rožnice;
• gnojno oštećenje staklastog tijela oka;
• sekundarni glaukom;
• sklerozu.

Te bolesti, pak, povećavaju rizik od gubitka oka ili uzrokuju zamagljivanje rožnice, što jasno dovodi do smanjenja oštrine vida.

prevencija

The herpes virus je infekcija koja je potpuno nemoguće riješiti, i ako upalni proces dogodi jednom, onda je osoba u opasnosti. Kao mjeru opreza, možete se cijepiti prije početka hladnog vremena, jer se virus aktivira upravo s padom atmosferske temperature.

Ne zaboravite na osobnu higijenu, strogo slijedite sve preporuke proizvođača kontaktnih leća za njihovo nošenje i njegu. Ne dopustite da strana tijela uđu u oči. Ni u kojem slučaju keratitis ne bi trebao biti tretiran uz pomoć narodnih lijekova - herpes virus se ne može liječiti alternativnim metodama.