HLA tipizacija i njezina uloga u neplodnosti

U ovom članku ćemo pogledati što je HLA-tipizacija supružnika.

Često muž i žena ne mogu pronaći razlog zašto ne mogu začeti ili podnijeti dijete. Primarne laboratorijske studije često ne daju odgovore na slično pitanje, a kako bi se identificirali glavni čimbenici koji izazivaju sličan problem, stručnjaci dodatno propisuju HLA tipizaciju supružnika. Imunološki identitet para postaje značajna prepreka za porođaj.

Važnost genetske analize

Genetske studije - najmodernija metoda identifikacije patologija i nasljednih abnormalnosti kod ljudi. Sve informacije o njegovim osobinama, sklonost razvoju određenih bolesti kodirane su u DNA. Trenutno postoje desetine genetskih testova za utvrđivanje uzroka zdravstvenih problema i predviđanje njihove pojave u budućnosti. U području prenatalne dijagnostike HLA tipizacija se koristi za rano određivanje nasljednih bolesti nerođenog djeteta i kompatibilnost roditelja.

HLA svojstva i vrste

HLA znači "leukocitni humani antigen", koji je odgovoran za histološku kompatibilnost. Svaka osoba ima svoj jedinstveni skup HLA gena i HLA molekula. Potomci dobivaju polovicu HLA gena od svojih roditelja.

Što je HLA tipkanje klase 2? Najčešći su "ne-klasični" i "klasični" geni HLA. Od interesa su prvi HLA razred 2, čija je glavna funkcija antigensko prepoznavanje i međustanična interakcija, osiguravajući otpornost organizma na infekcije. Međutim, oni imaju neke nedostatke - takvi geni često uzrokuju autoimune patologije i probleme tijekom trudnoće.

Uloga tipizacije HLA u trudnoći

Za cjeloviti proces gestacije, antigeni majke i oca moraju biti različiti. Zametak stvoren zbog spajanja roditeljskih stanica ima posebne antigene koji su strani materinskom imunitetu. U isto vrijeme, žensko tijelo reagira na nove stanice uključivanjem posebnih mehanizama koji štite fetus: proizvode se antitijela za zaštitu koja suzbijaju specijalizirane NK-stanice ubojice. Ako je taj proces iz bilo kojeg razloga poremećen, oni počinju uništavati embrij, što dovodi do spontanog pobačaja. U slučajevima kada se roditeljski antigeni podudaraju, dijete će biti nositelj antigena sličnih roditelju. U takvoj situaciji žensko tijelo smatra embrionalne stanice svojim vlastitim, što znači da tijelo ne započinje zaštitne procese za očuvanje fetusa. Imunitet žene doživljava fetus kao neoplastičnu bolest i započinje proces njenog uništenja ili suspendira staničnu diobu. U svakodnevnom životu, to svojstvo antigena spašava osobu od razvoja mnogih bolesti, ali u ovom slučaju postaje čimbenik u nastanku nekroze tkiva embrija i izaziva pobačaj.

Kompleks histokompatibilnosti utječe na stvarne procese oplodnje, ugradnju embrija u maternicu i gestaciju fetusa. Postoji izravna veza: što više HLA gena supružnici otkrivaju slično, to je veći rizik od pobačaja. Oko 30% parova s ​​ponavljajućim pobačajima ima nekoliko utakmica. Ako se pronađu četiri ili više sličnih gena, neuspješni pokušaji IVF-a i pobačaj pojavit će se u gotovo svim slučajevima.

Za punopravan proces trudnoće iznimno je važno ne samo kvantitativna podudarnost u supružnicima, već i sami aleli HLA gena. Tako, u obiteljima s tri pobačaja, kod dešifriranja tipizacije HLA, otkriveno je povećanje broja određenih antigena: kod žena, DQB1 0501, 0301, 0602; za muškarce, DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.

Indikacije za

Razred 2 HLA tipizacija nije standardna manipulacija tijekom trudnoće. Ovaj se test propisuje samo u slučajevima trajnog pobačaja i često ponovljenih neuspješnih pokušaja in vitro oplodnje.

Njegova primjena se ponekad preporuča samo ocima, jer neke varijacije antigena dovode do razvoja abnormalnosti tijekom spermatogeneze i negativno utječu na kvalitetu i svojstva zametnih stanica, što ima značajan utjecaj na razvoj fetusa.

Kako se obavlja tipkanje HLA?

Metodologija

Lančana reakcija polimeraze je visoko precizna metoda molekularne genetske dijagnostike ne samo neplodnosti, već i mnogih drugih patologija.

Da bi proveli genetsku studiju, supružnici moraju donirati vensku krv. Iz sakupljenog materijala izoliraju se leukociti. Analiza je provedena pomoću PCR. Na temelju dobivenih informacija, genetičar će odrediti razinu imunološke kompatibilnosti para.

Dešifriranje tipkanja HLA

Što znače rezultati ove studije?

Apsolutna imunološka nekompatibilnost određena je ako supružnici imaju visoku razinu slučajnosti (pet od šest mogućih) među genima DQA1, DRB1, DQB1. S nepotpunom nekompatibilnošću, rezultat istraživanja ne može se smatrati glavnim uzrokom spontanih pobačaja. Apsolutno odstupanje između supružnika - pozitivan rezultat, koji je idealan za glatki tijek trudnoće.

Dekodiranje HLA tipizacije klase 2 treba obaviti samo visoko kvalificirani stručnjak.

Imunoterapija u podudarnosti antigena

Metode očuvanja trudnoće s imunološkim identitetom roditelja razvijene su prije nekoliko desetljeća. Jedan od načina je šivanje očevog tkiva trudnoj ženi. Imunitet je tada počeo napadati ne fetus, već strano tkivo. Kao dodatak, krv je očišćena i majčin imunološki sustav je potisnut.

Prije trudnoće potrebno je izliječiti upalne procese, jer prisutnost infekcije aktivira imunološki sustav.

U prvoj fazi ciklusa provodi se limfocitimunoterapija muževih limfocita (očev leukociti se injiciraju potkožno). Ako supružnik ima hepatitis ili druge virusne patologije, koriste se donorski limfociti. Limfocitimunoterapija je učinkovita kada postoji 4 ili više podudaranja i povećava vjerojatnost trudnoće 3 puta. U drugoj fazi ciklusa liječi se didrogesterone.

Imunizacija trudnice

Imunizacija je najčešći način suzbijanja HLA identiteta. Ali danas postoje druge mogućnosti za održavanje trudnoće. Nakon primitka rezultata istraživanja, liječnik može preporučiti primjenu imunizacije koja je pasivna i aktivna.

S aktivnom budućom majkom ubrizgavaju se koncentrirani limfociti muža. Tako se njezino tijelo uči prepoznati stanice supružnika. Neke znanstvene studije daju podatke o 55 posto pozitivnih rezultata nakon zahvata.

Pasivna imunizacija provodi se uz pomoć posebnih preparata - imunoglobulina ("Intraglobin", "Octagam", "Immunovenin", itd.). Ovaj postupak započinje prije začeća, traje oko tri mjeseca. Nakon toga propisani su tečajevi koji podržavaju trudnoću. Ova tehnika se koristi u provedbi in vitro oplodnje.

Genetska analiza kompatibilnosti antigena s parom pomoći će u utvrđivanju je li pobačaj ili neplodnost posljedica genetske nekompatibilnosti ljudi. Ako se to potvrdi, ne treba gubiti nadu u rađanje: moderna medicina, zahvaljujući brojnim znanstvenim testovima i razvoju genetskih znanstvenika, može riješiti taj problem i pomoći supružnicima da nose i rađaju zdravu bebu. U isto vrijeme, roditelji moraju uzeti u obzir da imaju vrlo dug proces prolaska, au slučaju trudnoće stalni nadzor od strane stručnjaka.