Kako se svakodnevno prati srce?

Elektrokardiogram ne može uvijek otkriti patologiju srca. Uostalom, studija se provodi u kratkom vremenu i na počinku pacijenta. Dobiti više informacija omogućuje svakodnevno praćenje srca, u kojem se pacijent stavlja na uređaj za snimanje aktivnosti glavnog organa. Pacijent treba znati pravila za obavljanje takvih pregleda i da ih u potpunosti poštuje.

Opis metode

Prva metoda razvijena je i primijenjena od strane znanstvenika Normana Holtera, pa je i sam naziv - holter monitoring (ili dnevno praćenje srca). Pacijent mora stalno nositi mali mobilni uređaj za snimanje (snimač). Posebni bipolarni tragovi pričvršćeni su na grudi u bazi i na vrhu srca.

Cjelokupni dijagnostički postupak sastoji se u kontinuiranom bilježenju srčanih ritmova, kao i tijekom prolaska kardiograma. Glavna razlika je u trajanju dnevnog praćenja. U procesu EKG-a, 10-15 sekundi je dovoljno za snimanje srčanih sposobnosti, ali ti podaci često nisu dovoljni za točnu dijagnozu. Neke se patologije pojavljuju povremeno, tijekom fizičke aktivnosti ili, naprotiv, samo noću.

Indikacije za

U kardiologiji metoda se koristi već više od pola stoljeća i daje pouzdane podatke kada jednostavni elektrokardiogram ne otkriva nepravilnosti u radu srca. Mnogo je slučajeva kada je potrebno tražiti pomoć upravo za ovu varijantu dijagnostike. Svakodnevno praćenje srca otkriva ne samo razne abnormalnosti, već i omogućuje ocjenjivanje rada pejsmejkera.

Indikacije za primjenu Holter studije uključuju:

• Nedavno je prenesen infarkt miokarda.
• Poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardija, angina).
• Pacijentove pritužbe na periodične bolove, peckanje u području srca.
• Kronično zatajenje srca.
• Bezbolna ishemija.
• Postinfarktna kardioskleroza.
• Vrtoglavica nejasne etiologije.
• Iznenadna otežano disanje.
• Kronični neuspjeh cirkulacije.
• Procjena učinka određenih lijekova na srčanu aktivnost.
• Kontrolna studija nakon terapije.
• Pregled prije i poslije operacije.
• Pad krvnog tlaka.
• Gušenje i bolovi u prsima.

Obvezna dijagnoza dodjeljuje se osobama čije su aktivnosti povezane s visokim stupnjem odgovornosti (piloti, ronioci, rukovatelji dizalicama, industrijski penjači).

Vrste pregleda

Ovisno o dokazima, liječnik mora odabrati određenu vrstu istraživanja Holterovom metodom. Danas se često koristi dijagnostika u punom opsegu, pri čemu uređaj za svakodnevno praćenje srca radi na trajnoj osnovi 24 ili 48 sati. Ako je potrebno, rok se može produžiti na tri dana. Samo u prvom danu uređaj snima do 120.000 otkucaja srca. Elektrokardiogram vam omogućuje snimanje više od 50 otkucaja u kratkom vremenskom razdoblju.

Fragmentarni tip ispitivanja podrazumijeva trajno ili povremeno (događajno) snimanje. U prvoj varijanti, registracija stanja srca počinje od trenutka kada pacijent osjeća simptome patologije. Da biste to učinili, samo treba pritisnuti gumb na uređaju. Metoda je prikladna čak i za one slučajeve ako se pacijent onesvijestio. Prilikom svakodnevnog praćenja srca na fragmentiran način, uređaj će neko vrijeme zabilježiti stanje srca prije nego što pacijent može ponovno pritisnuti gumb nakon vraćanja svijesti.

Drugi tip fragmentarnog pregleda potreban je za bolesnike kod kojih se rijetko primjećuju znakovi srčanih poremećaja. Minijaturni uređaj za fiksiranje informacija može se nositi na ručnom zglobu. To je prikladnije za korištenje od onog koji još treba pričvrstiti na prsni koš kada se otkriju simptomi.

Što pokazuje svakodnevno praćenje srca?

Holter uređaj hvata svaku disfunkciju srca u različitim situacijama, a ne samo u mirovanju. Pomaže otkriti čimbenik koji izaziva odstupanje.

Srčana aritmija, koju karakterizira nagli izgled i nestanak, može samo zabilježiti dnevno praćenje srca. Kako je ispitivanje u ovom slučaju? Najpouzdaniji rezultat pokazat će cjelovito istraživanje. Zahvaljujući ovoj metodi, otkrivaju se prijevremene kontrakcije različitih dijelova srca, paroksizmalna tahikardija (oštar porast broja otkucaja srca), atrioventrikularni blok (neuspjeh u prijenosu električnog impulsa).

Provođenje postupka

Da bi se dobile vrijedne i pouzdane informacije, potrebno je ispravno fiksirati elektrode na prsima. Žice koje iz njih izlaze povezane su s malim snimačem. Sam snimač je mali i može se montirati na remen. Svakodnevno praćenje srca treba provoditi čak iu snu, tako da pacijent mora osigurati da je uređaj povezan.

Sve vrijeme kada je pacijent dijagnosticiran vodi uobičajeni način života, ide na posao, odmara se. Također morate voditi dnevnik u kojem se bilježe sljedeći događaji koji utječu na funkcioniranje srca:

1. Vrijeme jutarnjeg buđenja.
2. Jedite hranu koja može promijeniti brzinu otkucaja srca (kava, jaki čaj, čokolada).
3. Bilo koja tjelesna aktivnost (trčanje, penjanje po stubama).
4. Emocionalno prenaprezanje.
5. Prijem lijekova.
6. Vrijeme spavanja.

Ponekad liječnici pacijentu specifično propisuju određene radnje, koje mora obaviti i zabilježiti vrijeme u svom dnevniku.

Holter praćenje u pedijatriji

Ponekad postoje situacije u kojima je propisano dnevno praćenje srca djeteta liječnici (pedijatar, kardiolog), sportski treneri. Razlog za to može biti potreba za jednostavnim pregledom, na primjer, za ozbiljnije i teže opterećenje u procesu obuke i sumnju na srčanu bolest. Uređaj djeci ne daje apsolutno nikakvu nelagodu i fiksira se na isti način kao kod dijagnosticiranja rada srca odrasle osobe.

Snimač se može nositi oko vrata ili skriven u džepu. Sve žice će biti skrivene ispod odjeće. Dijete se mora pridržavati uobičajene dnevne rutine, pohađati nastavu u školi ili vrtiću, hodati ulicom. Uređaj će snimiti rad srca pri različitim opterećenjima. Metoda omogućuje utvrđivanje mogućih odstupanja u obliku aritmija, bradikardije, tahikardije.

Priprema bolesnika

Posebne pripremne radnje za pripremu holter monitoringa nisu potrebne. Iznimka su preliminarne manipulacije koje čovjek mora izvesti. Da bi uređaj zabilježio prave vrijednosti, potrebno je obrijati kosu s prsiju gdje će se pričvrstiti elektrode. To će osigurati pravilno prianjanje na kožu.

Bolesnike zanima kako izgleda dnevno praćenje srca, ako postoji bilo kakva nelagoda. Ovom prilikom ne brinite jer su elektrode pričvršćene na kožu, prethodno podmazane posebnim gelom. Metoda ne uzrokuje nikakve bolne ili neugodne osjećaje.

Opće preporuke uključuju tuširanje, jer će u dane dijagnoze higijenski postupci biti ograničeni. Funkcionalnost rekordera može biti pod utjecajem radio uređaja, radne mikrovalne pećnice. Također, pacijent mora spavati na leđima (ili bočnim stranama) kako ne bi poremetio položaj elektroda.

Svakodnevno praćenje srca: što se ne može učiniti tijekom istraživanja?

Korištenje uređaja za snimanje zahtijeva pažljivo rukovanje. Neke manipulacije mogu ga oštetiti ili iskriviti rezultate dijagnoze srčane aktivnosti. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, prije svega je potrebno spriječiti kontakt uređaja s tekućinom. Mehanizam neće izdržati test tuša, pa ćete za vrijeme istraživanja morati zaboraviti na vodene postupke u gornjem dijelu tijela.

Strogo je zabranjeno pacijentima povećati tjelesnu aktivnost bez liječničkog pregleda! To može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku srčanog udara, udara krvnog tlaka, moždanog udara.

Holter uređaj treba zaštititi od izravnog sunčevog svjetla, elektromagnetskih valova. To može značajno utjecati na konačni rezultat praćenja rada srca. Potrebno je odabrati pravu odjeću dok nosite uređaj. Preporučljivo je ne nositi uske predmete i isključiti sintetički materijal koji ne dopušta prolaz zraka. Od mokrih površina elektrode se brzo odmiču.

Recenzije i troškovi

Pacijenti koji su prošli ovu vrstu pregleda ostavljaju pozitivne preporuke. Svakodnevno praćenje pomaže identificirati skrivene za elektrokardiogram, srčane poremećaje. U nekim okružnim klinikama možete dobiti besplatnu uputnicu za dijagnozu. Prilikom odlučivanja za praćenje Holter u privatnoj klinici, morat ćete platiti od 800 rubalja. Dešifriranje rezultata trebalo bi se odnositi na prisutnog kardiologa.