Hyperechoic fokus u lijevoj klijetki fetalnog srca: uzroci, dijagnoza, prognoza

Tijekom prolaza drugog planiranog ultrazvučnog pregleda, trudnica može biti obaviještena da je u lijevoj klijetki fetalnog srca otkriven hiperehoični fokus. Naravno, svaka žena će se bojati čuti tako dugu dijagnozu, ali je li on tako opasan?

Što je to?

Hiperrehoični fokus u lijevoj klijetki fetalnog srca je ovalna kružna formacija koja je vidljiva na monitoru ultrazvučnog stroja kao mala bijela točka. Tako izgleda pečat na zidovima miokard (srčani mišić), koji se lagano ljulja kad otkuca srce. Ova se patologija najčešće javlja kod trudnica starijih od 35 godina, kao i kod Azijata.

Razlozi za obrazovanje

Što je hiperehoikalni fokus - saznao, ali koji su razlozi za njegovo pojavljivanje? Ovo je:

• taloženje soli;
• patologija u skupu kromosoma fetusa;
• prisutnost dodatnog akorda u srcu, što se smatra varijantom norme i ne utječe na aktivnost srčanog mišića.

U slučaju pojave kondenzacije miokardnih struktura taloženje soli onda nema razloga za brigu za trudnicu. Najčešće takva manja patologija prelazi u treće tromjesečje trudnoće.

Dodatni akord u srcu je značajka strukture koja može stvoriti određene zvukove u srcu. U dobi od 2 do 3 godine, zvukovi najčešće prestaju, ali čak i ako ostanu, ne ugrožavaju život i zdravlje djeteta.

Još jedna stvar, ako je fokus izazvao pogrešan skup kromosoma kod djeteta. Postoji rizik otkrivanja Downovog sindroma u fetusa ili drugih patologija. S takvom sumnjom dodijeljeni su dodatni testovi kako bi se razjasnile ove informacije. Međutim, anksioznost se najčešće ispostavlja netočnom.

Uzroci hiperehoikog fokusa u lijevoj klijetki fetalnog srca su individualni i zahtijevaju ispitivanje za njihovo pojašnjenje.

Što treba učiniti?

U većini slučajeva istražuju se uzroci hiperehoičnog fokusa u lijevoj klijetki srca fetusa. Ako nema promjena u retku kromosoma, nema potrebe za zabrinutošću. U takvim situacijama se ne poduzimaju dodatne mjere dok se beba ne rodi. Nakon što se rodi, mogu se pokrenuti neka istraživanja kako bi se pratila funkcija srca. Rizik patologije u takvim slučajevima je minimalan - oko 3%.

Kada je otkriven?

Prije početka otkucaja srca nemoguće je odrediti fetus na ultrazvuku, pa je važno razumjeti koliko srce počinje udarati u fetusu. Polaganje srčanog mišića događa se u 4 tjedna trudnoće, tjedan dana nakon toga možete osjetiti prve potrese. Ako se otkucaji srca ne prate transvaginalnim ultrazvukom u petom tjednu trudnoće, fetus će se vjerojatno smrznuti.

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je otkriti patologiju u 18-22 tjedna trudnoće, kada je propisan drugi ultrazvuk fetusa. Postoje slučajevi kada je patologija nestala u zadnjem tromjesečju trudnoće.

dijagnostika

Kada se otkriju na planiranom ultrazvuku ove patologije, dodjeljuju se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk s rekonstrukcijom volumena, tj. 3D ultrazvukom, koji omogućuje detaljno razmatranje strukture srčanog mišića;
• fetalna srčana ehokardioskopija - proučavanje rada i strukture srca pomoću ultrazvuka;
• Doppler - vrsta ultrazvuka srca;

• kardiotokografija srca - registracija otkucaja srca fetusa.

U nekim slučajevima prikazane su dodatne studije:

• cordocentesis - punkcija pupčane vrpce s daljnjim prikupljanjem krvi za ispitivanje;
• amniocenteza - punkcija fetalnog mjehura s unosom amnionske tekućine.

Ako sve prethodne dijagnostičke metode ne daju točnu pozitivnu dijagnozu, trudnica se šalje na pregled u genetiku. U ovom slučaju, potrebno je donirati krv za detaljniju dijagnostiku promjena.

Više o ehokardioskopiji

Ultrazvuk srca fetusa dodijeljen je ženi ako su dostupne sljedeće indikacije:

• dobi preko 35 godina;
• dijabetes bilo koje vrste;
• zarazne bolesti u ranoj trudnoći;
• planirani ultrazvuk otkrio patologiju srčanog mišića fetusa;
• dijete u maternici zaostaje u razvojnim parametrima;
• postoji bolest srca kod trudnice ili kod bilo kojeg bliskog rođaka.

Mogućnost obavljanja postupka ehokardioskopije javlja se od 18. tjedna trudnoće, kada se ultrazvukom može slušati bebino srce. Ako nije provedena ehokardioskopija prije 28. tjedna, sadržaj informacija je minimalan zbog velike količine amnionske tekućine i velike veličine fetusa.

Postupak je osmišljen kako bi se procijenio rad srčanog mišića, ventila, veličina šupljina, njihovo punjenje i kontraktilnost. Dobiveni podaci zatim se uspoređuju s normom, prema trajanju trudnoće žene:

• širina desne klijetke je 0,4-1,10 cm;
• širina lijeve klijetke - 0,4-0,9 cm;
• duljina lijeve klijetke je 0.9-1.15 cm;
• duljina desne klijetke je 0.7-1.75 cm;
• veličina usta aorte - 0,3-0,5 cm;
• promjer tricuspidnog otvora je 0,3-0,6 cm;
• usta plućne arterije - 0,2-0,5 cm;
• otkucaji srca kreću se od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Ako se odstupanja od norme dijagnosticira patologija. U takvim slučajevima, dijagnoza hiperehohičnog fokusa lijeve klijetke srca fetusa nastavlja se uporabom drugih istraživačkih metoda.

Posljedice ove patologije

Projekcije hiperehoičnog fokusa lijeve klijetke fetalnog srca su u većini slučajeva povoljne, jer je razlog tome najčešće neznatno odlaganje soli koje se rastvaraju do kraja trudnoće. Nakon rođenja djeteta provodi se dodatni pregled, a rezultati se prenose na okružnog pedijatra.

Također se preporuča da ga povremeno pregleda kardiolog kako bi dijagnosticirala ovu patologiju i pratila njen razvoj. U većini slučajeva žuborenje u srcu, koje stvara dodatnu membranu, prolazi bez traga prije dobi od tri godine. Tada kardiolog daje zaključak da je dijete potpuno zdravo.

Najveća opasnost

U rijetkim slučajevima, hiperehoični fokus može trajati i nakon rođenja djeteta. U ovoj situaciji, krvni tlak u lijevom pretkomoru raste, zbog čega u desnu pretklijetku ulazi nedovoljna količina fiziološke tekućine. Među posljedicama takve patologije je navedeno kisikovog izgladnjivanja unutarnjih organa. U slučaju kasne dijagnoze, čak i smrt fetusa od hipoksije - kisikovog gladovanja.

Dijete rođeno s tom patologijom tijekom prvih godina života može imati sljedeće simptome:

1. Povećan umor, koji se izražava u pospanosti i nespremnosti da se igra dugo vremena.
2. Apatija.
3. Napadi akutne boli u području srca, uzrokovani poremećajima u radu.
4. Dispneja, osobito s malim fizičkim naporom, na primjer, pri penjanju stubama, aktivnim igrama.
5. Lupanje srca. Ovaj simptom može biti stalni ili periodičan.
6. Oteklina udova, koja je najuočljivija u večernjim satima, kao i ujutro, ako je dijete pilo vodu noću.
7. Blijeda koža, ponekad cijanoza.
8. Hladne ruke, čak i po vrućem vremenu.

Osim toga, ponekad dolazi do napada tahikardije i brzog disanja. U takvim slučajevima potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. On će propisati odgovarajući tretman koji će pomoći u ublažavanju simptoma kod bolesnog djeteta. Do dobi od 4 godine, dijete će "prerasti" bolest samostalno, ili će možda biti potrebno liječenje ili operacija.

Je li iskustvo opravdano?

Unatoč činjenici da liječnici savjetuju da se ne brinete unaprijed, mnoge trudnice se ne mogu nositi s emocijama. U pravilu, čak i uz tako malu značajku, srce kuca normalno, bez djeteta.

U prisutnosti hiperehokog fokusa lijeve klijetke fetalnog srca nakon rođenja djeteta otkrivaju se neznatni šumovi srca, što stvara značajku strukture miokarda.

Kada dijete navrši 2-3 mjeseca, propisuje se ultrazvučna dijagnostika srca, nakon čega se donosi zaključak s detaljnim opisom struktura srca, njegovim radom i veličinom. Rijetko, s takvom dijagnozom, može se pojaviti ovalni prozor - mali otvor između atrija. U pravilu, ova značajka je zatvorena do godine. Ako se iz nekog razloga to nije dogodilo, tada se imenuju detaljne studije i donosi se odluka o prikladnom liječenju.

Mitralna srčana bolest

U vrlo rijetkim slučajevima, oko 1 na 5.000, hiperehokalni fokus u lijevoj klijetki fetalnog srca je znak mitralne bolesti srca. Naravno, zbijanje ne može dovesti do tako ozbiljne patologije, ali može biti jedan od mnogih simptoma. Obično je moguće dijagnosticirati takav defekt prije rođenja, ne samo ultrazvukom, već i nakon uzimanja amnionske tekućine i krvi iz pupkovine.

Ovu patologiju karakterizira nagomilavanje mitralnog zaliska srca s lijevom klijetkom, zbog čega se može razviti zatajenje srca.

Preventivne mjere

Kao prevenciju hiperehohičnog fokusa u lijevoj klijetki srca fetusa, žena treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Ako postoji genetska predispozicija, na primjer, kada su bliski rođaci imali tu dijagnozu, žena prije trudnoće mora proći potpuni pregled i tek nakon toga u obitelji treba nadopunu. Pravovremeni pregled može otkriti skrivene infekcije koje mogu štetiti djetetu u vrijeme formiranja srca i drugih vitalnih organa.
2. Ako je moguće, žena se treba zaštititi od patogenih virusa i mikroorganizama, na primjer, da isključi kontakt sa životinjama, čak i sa kućnim ljubimcima.
3. Djetetovo srce kuca od 5. tjedna intrauterinog razvoja. Vrlo je važno ne propustiti ovaj trenutak i proći transvaginalni ultrazvučni pregled kako bi se isključile moguće patologije ili smrt fetusa.
4. Nakon toga se preporuča pratiti učestalost i snagu otkucaja srca djeteta prije njegovog rođenja. To se radi na zakazanim ultrazvukom.

Nažalost, čak i svaki napor, nemoguće je u potpunosti zaštititi sebe i dijete od mogućih razvojnih patologija. Međutim, važno je pravovremeno ih dijagnosticirati i poduzeti odgovarajuće mjere.

zaključak

Nažalost, hiperehokalni fokus lijeve klijetke srca nije jedina patologija koja se može otkriti u procesu intrauterinog razvoja fetusa. Ponekad ovu dijagnozu prate genetske promjene u kromosomima ili nastanak urođenih srčanih bolesti. Zato ne smijemo zanemariti suvremene metode dijagnoze, osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće, kada se vitalni organi polažu u fetus.

Nažalost, u nekim slučajevima, s nepovoljnom prognozom za dijete s Downovim sindromom ili drugim kongenitalnim abnormalnostima koje značajno narušavaju kvalitetu života, liječnici mogu preporučiti prekid trudnoće.