Hyperosmolarna koma kod šećerne bolesti: hitna skrb, uzroci i liječenje

Nažalost, dijabetes postaje bič modernog društva. Ne samo stariji, već i mladi ljudi, pa čak i djeca, pate od ove bolesti.

Međutim, ako se strogo pridržavate svih propisa liječnika i pridržavate se određenog načina života, možete živjeti savršeno dobro sa svojom bolešću, a ne smatrati sebe osuđenom ili pomalo ograničenom osobom.

Ipak, važno je stalno pratiti vaše blagostanje i pokušati zadržati situaciju pod kontrolom. Činjenica je da dijabetes ima mnogo negativnih učinaka koji mogu dovesti do nepopravljive štete, pa čak i smrti.

Jedna od tih ozbiljnih komplikacija je hiperosmolarna koma kod šećerne bolesti. Što je to? Koju pomoć treba dati bolesnima? Što se događa s ovom vrstom bolesti? I može li se spriječiti?

Odgovore na ova pitanja možete dobiti u ovom članku. Sada ćemo ukratko saznati što je dijabetes, razmotriti njegove simptome, manifestacije i dijagnozu.

Glavna bolest. Definicija i uzroci

Šećerna bolest je složena endokrina bolest, obilježena povećanjem glukoze u krvi i propadanjem metabolizma kao što su minerali, masti, ugljikohidrati, vodena sol i proteini.

Također u procesu progresije bolesti, gušterača je poremećena, što je glavni proizvođač inzulina, hormona odgovornog za preradu šećera u glukozu i transportiranje kroz stanice cijelog organizma. Kao što možete vidjeti, inzulin regulira razinu šećera u krvi, tako da je vitalan za mnoge osobe s dijabetesom.

Uzroci ove bolesti su nasljednost, pretilost, virusne infekcije, živčana napetost, poremećaj gastrointestinalnog trakta i mnogi drugi.

Glavna bolest. Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi ove bolesti uključuju stalnu žeđ i suha usta pojačano mokrenje i pretjerano znojenje, produljeno zacjeljivanje rana, stalne glavobolje i vrtoglavica, obamrlost donjih udova, oticanje, visoki krvni tlak i tako dalje.

Kako odrediti pacijentovu prisutnost bolesti? Ako su gore navedeni simptomi prisutni, odmah se obratite liječniku koji će vam propisati određenu dijagnozu.

Prije svega, to je, naravno, krvni test za šećer. Ne zaboravite da šećer u krvi ne smije prelaziti 5,5 mmol / l? Ako se značajno poveća (sa 6,7 ​​mmol / l), može se dijagnosticirati dijabetes.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne testove - mjerenje razine glukoze, kao i njezine fluktuacije tijekom dana; analiza za određivanje razine inzulina u krvi; analiza urina za mjerenje leukocita, glukoze i proteina; ultrazvuk abdomena i drugi.

Važno je zapamtiti da je dijabetes ozbiljna i opasna bolest, jer je prepuna neugodnih i bolnih komplikacija. Prije svega, to je jaka, ponekad ometa kretanje, oticanje, bol i ukočenost u nogama, oštećenje stopala trofičnim ulkusima, ireverzibilna gangrena i hiperosmolarna dijabetička koma.

Što je dijabetička koma

Kao što je gore navedeno, hiperosmolarna dijabetička koma je ozbiljna komplikacija opisane bolesti - šećerne bolesti. Najčešće se javlja u bolesnika u dobi od pedeset i više godina koji imaju blagi ili umjereni dijabetes. Često je manifestacija hiperosmolarne kome nagla i nepredvidiva, jer su simptomi ove bolesti vrlo slični simptomima glavne bolesti, šećerne bolesti.

Nažalost, smrt od ove komplikacije je vrlo vjerojatno. Ima četrdeset do šezdeset posto.

Što se događa u tijelu

Nažalost, patogeneza hiperosmolarne kome je još uvijek slabo shvaćena i stoga slabo objašnjena. Međutim, poznato je da se tijekom ove komplikacije događaju određeni unutarnji procesi koji služe kao provokatori.

Hyperosmolarna koma kod šećerne bolesti uzrokovana je nekoliko ozbiljnih čimbenika ili procesa koji se javljaju u tijelu pacijenta. Prije svega, to je oštar skok glukoze u krvi (do 55,5 mmol / l ili čak i više) i nagli porast razine natrija u krvnoj plazmi (od 330 do 500 mosmol / l ili više).

Koma također može biti uzrokovana dehidracijom stanica cijelog organizma, tijekom kojih tekućina ulazi u međustanični prostor, pokušavajući smanjiti razinu glukoze i natrija.

Postoje li specifični objektivni uzroci hiperosmolarne kome, koja mogu postati provokatori ove ozbiljne bolesti?

Čimbenici utjecaja

Često je manifestacija dijabetičke kome posljedica sljedećih uzroka:

• dehidracija tijela (proljev, povraćanje, nedovoljan unos tekućine, produljena upotreba diuretskih lijekova, oštećenje funkcije bubrega);
• nedostatak inzulina (pacijent zaboravlja prihvatiti ga ili namjerno prekida proces liječenja);
• povećana potreba za inzulinom (to se događa zbog kršenja prehrane, prehlade i zaraznih bolesti);
• nedijagnosticiran dijabetes (pacijent možda nije svjestan svoje bolesti, zbog čega ne prima potreban tretman, kao posljedicu toga može doći do kome);
• upotreba antidepresiva;
• kirurški učinci.

Dakle, s mogućim uzrocima bolesti, shvatili smo. Prepoznajmo sada znakove hiperosmolarne kome.

Simptomi bolesti

Budući da će osoba biti upoznata sa karakteristikama dijabetičke kome, moći će što prije potražiti pomoć za sebe ili svog susjeda i čak spriječiti razvoj teške bolesti.

Valja napomenuti da se simptomi hiperosmolarne kome mogu pojaviti nekoliko dana prije same bolesti, pa budite oprezni i oprezni kako biste se na vrijeme prijavili u bolnicu.

Prvo na što treba obratiti pažnju je da par dana prije kome ima pacijenta akutnu žeđ i suha usta, a simptomi imaju stalnu i izraženu manifestaciju.

Koža postaje suha u to vrijeme, sluznice također gube vlagu i uzrokuju tjeskobu.

Tu su kontinuirana slabost, pospanost i letargija. U tom kontekstu mogu se pojaviti problemi govora i razne halucinacije.

Sljedeći znakovi hiperosmolarne kome mogu biti oštar pad tlaka, ubrzan rad srca i učestalo mokrenje. Ponekad mogu biti konvulzije, pa čak i epileptički napadi.

Dobro je ako pacijent nije ignorirao te manifestacije i na vrijeme se obratio liječniku. Što ako su svi simptomi propušteni i nastane hiperosmolarna koma? Hitna pomoć koja će biti pružena žrtvi može mu spasiti život i imati blagotvoran učinak na njegov daljnji oporavak.

Što je potrebno za to?

Kako pomoći pacijentu kod kuće?

Prva i najvažnija stvar je ne paničariti i biti blizu. I, naravno, potrebno je poduzeti konkretne akcije.

Ako osoba ima hiperosmolarnu komu s dijabetesom, hitna skrb koju pružate trebala bi biti sljedeća:

1. Odmah pozovite liječnike.
2. Pokrijte pacijenta toplim pokrivačima i / ili ih okružite bocama s toplom vodom.
3. Ako postoji mogućnost i iskustvo, u venu možete unijeti 500 ml fiziološke otopine.

Stigli tim liječnika pružit će pacijentu prvu pomoć i hospitalizirati ga u bolnici.

Medicinska pomoć

Što liječnici mogu učiniti ako se pacijentu dijagnosticira hiperosmolarna koma? Algoritam za hitne slučajeve je sljedeći:

1. Zaustavite dehidraciju. Da biste to učinili, možete ući u sondu u želudac kako biste spriječili aspiraciju povraćanja. Također je potrebno napuniti tijelo pacijenta s dovoljno tekućine. Kako bi se spriječila dehidracija tjelesnih stanica, pacijentu je potreban volumen tekućine do dvadeset litara dnevno.
2. Eliminirati poremećaje metabolizma i kardiovaskularne promjene.
3. Povišene razine glukoze u krvi (hiperglikemija) treba stabilizirati. Za to staviti intravenski kapaljka otopina natrijevog klorida.
4. Smanjite povišene razine natrija u plazmi. To se može učiniti injekcijama inzulina.

Ali to nije sve. Što je još liječenje hiperosmolarne kome?

Nastavak liječenja

Budući da hiperosmolarna koma može uzrokovati ozbiljne komplikacije u pacijentovom mozgu, plućima i srcu, dovoljno pažnje treba posvetiti prevenciji ovih bolesti. Na primjer, da biste spriječili oticanje mozga trebate staviti kapanje s natrijevim bikarbonatom. Također je važno provesti terapiju kisikom, koja će obogatiti pacijentove stanice i krv potrebnim kisikom i imati blagotvoran učinak na pacijentovo stanje u cjelini.

Tipično, liječenje hiperosmolarne kome se provodi pod strogim nadzorom osoblja. Pacijent se redovito uzima krvi i urinu, mjeri se krvni tlak i uzima se elektrokardiogram. To je učinjeno kako bi se odredila razina glukoze, kalija i natrija u krvi, kao i kiselo-bazno i ​​opće stanje cijelog organizma.

Dijagnoza bolesti

Što uključuje ova dijagnoza i koje indikatore trebamo težiti?

1. Glukoza u urinu (glukozurni profil). Stopa je od 8,88 do 9,99 mmol / l.
2. Kalij u mokraći. Norma za djecu - od deset do šezdeset mmol / dan, za odrasle - od trideset do sto mmola.
3. Natrij u mokraći. Norma za djecu - od četrdeset do sto sedamdeset mmol / dan, za odrasle - od sto trideset do dvjesto šezdeset mmol / dan.
4. Glukoza u krvi. Norma za djecu - od 3,9 do 5,8 mmol / l, za odrasle - od 3,9 do 6,1 mmol / l.
5. Kalij u krvi. Norma - od 3,5 do 5 mmol / l.
6. Natrij u krvi. Norma - od sto trideset pet do sto četrdeset i pet mmol / l.

Štoviše, liječnik može propisati ultrazvučni pregled, rendgenski snimak gušterače i pravilan EKG.

Mjere opreza za liječenje

Tijekom intenzivne terapije treba imati na umu da brzo smanjenje razine glukoze može uzrokovati smanjenje osmolarnosti plazme, što će dovesti do oticanja mozga, kao i prolaska tekućine u stanice, što izaziva hipotenziju. Stoga se uvođenje lijekova treba odvijati polako i prema određenom planu.

Osim toga, važno je ne pretjerivati ​​s injekcijama kalija, jer prekomjerna količina ove tvari može uzrokovati smrtonosnu hiperkalemiju. Također, uporaba fosfata je kontraindicirana ako bolesnik ima zatajenje bubrega.

Predviđanje bolesti

Iako je, prema statistikama, smrtnost u hiperosmolarnoj komi u prosjeku pedeset posto, prognoza oporavka pacijenta je još uvijek optimistična.

Smrtonosan ishod najčešće se ne događa u komi, već zbog komplikacija, jer bolesnik s dijabetičarima ima i druge ozbiljne bolesti. Oni mogu biti krivci dugog oporavka.

Međutim, treba imati na umu da je lijek učinio veliki korak naprijed. Stoga, ako pacijent koji se oporavlja, savjesno slijedi sve recepte liječnika, pridržava se zdravog načina života i određene prehrane, moći će se uskoro oporaviti, ustati i zaboraviti na svoje strahove i bolesti.

Važno je da obitelj i prijatelji takve osobe pažljivo prouče njegovu bolest, ali i da nauče pravila prva pomoć pacijentu. Onda vas neće hiperosmolarna koma iznenaditi i neće imati strašne, nepopravljive posljedice.