Hipotireoza kod djeteta. Hipotireoza u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hipotireoza u djeteta spada u kategoriju endokrinih patologija. Bolest može biti posljedica različitih čimbenika. Prije svega, može se pokrenuti neučinkovitošću tiroidnih hormona na staničnoj razini. Također, patologija je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom steroida. Zatim ćemo pobliže pogledati kako se hipotireoza manifestira. U članku će biti opisani i uzroci patologije, kao i terapijske mjere.

Opće informacije

Rad mozga provodi se kroz percepciju odgovarajućih osjetilnih organa mirisa, zvuka, svjetla u procesu primanja informacija iz vanjskog okruženja i njegove naknadne obrade. Posebne biokemijske tvari - hormoni - aktivno djeluju u ljudskom tijelu. Neuroendokrini sustav djeluje kao posrednik između mozga i drugih unutarnjih organa. Glavna središta strukture su hipofiza i hipotalamus. Oni obrađuju sve primljene informacije, nakon čega šalju selektivne signale na štitnu žlijezdu (štitnu žlijezdu), koja bi trebala proizvesti hormon. Glavni oblik steroida štitnjače je tiroksin.

Vrijednost štitnjače za tijelo

TSH štitnjače je uključen u mnoge vitalne procese. Organ koji proizvodi hormon često se naziva dirigent, koji upravlja velikim organizmom. Oblik štitne žlijezde sliči leptiru koji širi svoja krila. Uloga ovog tijela za osobu je vrlo velika. Veličina štitne žlijezde je relativno mala. Autoritet je uključen u endokrini sustav. Regulira aktivnost središnjeg živčanog sustava, srca, metaboličkih procesa. Funkcije endokrinih žlijezda također su pod kontrolom štitne žlijezde.

Uloga hormona

Tijekom prvih tjedana fetalnog razvoja, embrij je pod utjecajem majčinih spojeva štitnjače. Međutim, već u 10.-12. Tjednu fetusa, vlastiti schZ počinje aktivno djelovati. Veličina štitne žlijezde - njezin volumen - u vrijeme rođenja ne prelazi 0,84 ml. подростковом возрасте mladost tijelo počinje aktivno razvijati. U dobi od 15 godina, volumen u dječaka je 8,1-11,1 ml, a kod djevojčica 9,0-12,4 ml. Proizvodnja hormona odvija se u tirocitima - posebnim stanicama organa. Oni su sposobni za hvatanje i nakupljanje slobodnog joda iz krvne plazme. Hormoni štitnjače su od velike važnosti za normalan razvoj djeteta. Posebno je važna njihova aktivnost u antenatalnom razdoblju i tijekom prvih postnatalnih tjedana.

Funkcije tiroidnih spojeva

Hormoni su uključeni u regulaciju embriogeneze. Konkretno, uz njihovo sudjelovanje dolazi do diferencijacije kosti, formiranja i naknadnog funkcioniranja imunološkog, respiratornog, hematopoetskog sustava, sazrijevanja moždanih struktura, uključujući i moždane kore. Normalno, zbog prisutnosti tiroksina u tijelu, regulirani su sljedeći procesi:

• Sinteza jetre u vitaminu A.
• Ubrzanje metabolizma i asimilacija proteina (aminokiselina).
• Smanjenje koncentracije kolesterola.
• Ubrzavanje razgradnje masti.
• Metabolizam ugljikohidrata.
• Pokretanje mehanizama apsorpcije kalcija.
• Ubrzanje sinteze enzima.
• Povećanje broja mitohondrija odgovornih za staničnu energiju.
• Ubrzanje rasta.
• Izmjena kalijevog natrija.
• Rast i kasniji razvoj mozga.

Nedostatak hormona

Nedostatak proizvodnje spojeva izaziva hipotiroidizam. Posljedice nedostatka u ranoj dobi su vrlo ozbiljne. Štoviše, što je mlađi pacijent, to je opasnija patologija za njegov život. Hipotireoza kod djeteta dovodi do usporavanja mentalnog i tjelesnog razvoja. Odgođen je rast, pubertet, stvaranje intelekta. Narušeni su svi oblici osnovnog metabolizma: kalcij, masnoća, ugljikohidrati i proteinski spojevi. Uočeni su poremećaji procesa termoregulacije.

Klasifikacija patologije

Hipotireoza kod djeteta može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, djeca se rađaju s nedostatkom hormona. Kongenitalni hipotiroidizam dijagnosticira se u otprilike 1 od 4-5 tisuća novorođenčadi. Učestalost otkrivanja patologije kod djevojčica je dvostruko veća. Postoji i klasifikacija prema stupnju patologije. Tako se može dijagnosticirati manifestni, prolazni (prolazni) ili subklinički hipotireoidizam u djece. Ovisno o stupnju poremećaja hormona, patologija može biti primarna, sekundarna ili tercijarna.

Hipotireoza: uzroci

Urođena vrsta patologije pojavljuje se u 70-80% slučajeva u 4.-9. Tjednu formiranja fetusa, tijekom procesa sazrijevanja štitne žlijezde. U pravilu, izazovni čimbenici su protozoe, gljivice, bakterije, virusi, kao i nekontrolirani lijekovi ili kemijska trovanja. Različiti poremećaji u aktivnosti hipotalamično-hipofiznog sustava također uzrokuju hipotiroidizam. Uzroci u 10-20% slučajeva su genetske abnormalnosti u kojima mutantni geni prolaze od roditelja. Međutim, u pravilu je patologija slučajna. Primarni hipotireoid u djeteta najčešće se povezuje s patologijom u razvoju same štitne žlijezde. Kao izazovni čimbenici spadaju defekti koji se manifestiraju odsutnošću (aplazijom), hipoplazijom) ili pomakom (distopijom) organa. Hipotireoidizam kod djeteta može biti uzrokovan negativnim vanjskim čimbenicima (primjerice, nedostatkom joda u proizvodima, zračenjem), intrauterinim infekcijama, uporabom niza lijekova tijekom trudnoće (litijeve soli, bromidi, sredstva za smirenje, tirostatika). Patologija se razvija ako se dijagnosticira majka autoimuni tiroiditis ili endemska gušavost. Hipotireoza u 10-15% slučajeva je posljedica sinteze hormona, njihovog metabolizma ili oštećenja receptora, koji su odgovorni za osjetljivost tkiva na aktivnost steroida. Sekundarni i tercijarni tipovi patologije mogu biti povezani s abnormalnostima hipotalamusa ili hipofize prirođene prirode. Kao izazovni faktor može biti defekt u sintezi tiroliberina ili TSH, koji su uključeni u reguliranje izlučivanja steroida štitnjače. Stečena bolest može se pojaviti kada je štitnjača ili hipofiza oštećena kao posljedica upalnog ili neoplastičnog procesa, operacije ili ozljede, kao i zbog endemske insuficijencije jodom.

Hipotireoza: simptomi u djece

Kod novorođenčadi zabilježeni su beznačajni klinički znakovi patologije. To uključuje kasnu dostavu (40-42 tjedna), veliku masu dojenčadi (3,5-4 kg). Izvana, također možete primijetiti manifestacije koje prate hipotiroidizam. Simptomi u djece počinju postupno rasti. Kod novorođenčadi postoji teško i povremeno disanje, grubo i slabo plakanje. Zajedno s patologijom može se otkriti produljena žutica, kasnije zacjeljivanje pupčane rane, kila i oslabljeni refleks sisa. Tijekom dojenja, znaci patologije su manje vidljivi. Prehrana u hipotiroidizmu je od velike važnosti. Kod dojenja nedostaju vlastiti hormoni koji se nadoknađuju kod dojenčadi. U pozadini patologije, čak iu djetinjstvu, uočeni su znakovi poremećaja psihomotornog i somatskog razvoja. To uključuje opću letargiju, mišićnu hipotoniju, pospanost, tjelesnu neaktivnost i letargiju. Među karakterističnim znakovima zaostajanja težine i visine, nedostatkom formiranja niza vještina (stajati, sjediti, prevrnuti se ili držati glavu), kasnije zubati i zatvarati proljeće. Na temelju hipotiroidizma uočena je bradypsychia. Ona se očituje u ravnodušnosti prema okolišu, oskudici emocionalnih i vokalnih reakcija. Dijete se ne igra, ne govori slogove i loše stupa u kontakt. Postoje i znakovi oštećenja srčanog mišića, oslabljen imunitet, suhoća i blijedilo kože, lomljenje kose, hipotermija, konstipacija i anemija.

Opasnost od stanja

Intenzitet manifestacija hipotireoze ovisi o ozbiljnosti i uzroku njegove pojave. Rizik nedostatka hormona u ranim stadijima intrauterinog razvoja je nepovratno narušavanje formiranja središnjeg živčanog sustava. To, pak, dovodi do cretinizma i demencije, skeletnih deformiteta, mentalnih poremećaja, patuljastosti, poremećaja sluha i govora (prije gluvoće), nerazvijenosti spolne žlijezde. U slučaju blagog oblika patologije u neonatalnom razdoblju, znakovi mogu biti pomalo izbrisani i pojaviti se kasnije, za 2-6 godina, a ponekad i za vrijeme puberteta. Kada se bolest pojavi u djece starije od dvije godine, nema ozbiljnih poremećaja u mentalnom razvoju. Kod adolescenata patologija može biti praćena debljinom, odgođenim spolnim razvojem i rastom, pogoršanjem raspoloženja, inhibiranim razmišljanjem, pogoršanjem akademskog uspjeha.

dijagnostika

Za otkrivanje kongenitalnog primarnog hipotiroidizma u pedijatriji provodi se obvezna studija skrininga. Izvodi se na 4-5 dan nakon rođenja. Ovim istraživanjem utvrđene su razine TSH u serumu kao pokazatelj funkcije proizvodnje štitnjače. Dijagnoza je potvrđena u povišenim koncentracijama. Osim toga, istražuju se razine slobodnih i ukupnih T4 i T3, antitiroidnih antitijela i tiroglobulina, indeksa vezanja za hormone štitnjače. Test se također provodi s tiroliberinom. Također, istraživanje može uključivati ​​scintigrafiju i ultrazvučno skeniranje. Ove studije omogućuju identificiranje anatomskih poremećaja u štitnjači, smanjenja njegove funkcionalne aktivnosti. Poremećaji kostura određeni su starošću kostiju, koja se procjenjuje na temelju rezultata rendgenskog snimanja tubularnih kostiju i zglobova koljena.

terapija

Liječenje kongenitalne vrste patologije treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze (najkasnije 1-2 tjedna nakon rođenja). U ovom slučaju povećavaju se šanse za sprečavanje ozbiljnih poremećaja u psihosomatskom razvoju. U većini slučajeva, kod stečenog ili kongenitalnog hipotiroidizma, propisana je L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegova početna doza je 10-15 mcg / kg / dan. Istovremeno je potrebno redovito dinamičko praćenje stanja djeteta, biokemijski parametri, što omogućuje odabir optimalne količine lijeka. Kao dodatak propisani su vitamini (B12 i A), nootropi (Piracetam, Pantogam, proizvodi Cerebrolysin), terapija vježbanjem i masaža. Posebna je pozornost potrebna prehrani u hipotiroidizmu. Mora biti potpuna. Dijete treba masnoće, proteine ​​i ugljikohidrate u dovoljnim količinama. Također je važno da elementi s tragovima koji su uključeni u vitalne procese tijela, u optimalnom volumenu, dolaze s proizvodima. U subkliničkom obliku, terapijske intervencije možda neće biti potrebne. U tom slučaju preporučuje se kontinuirano praćenje od strane liječnika. Uz kretenizam, apsolutni lijek je nemoguć. Korištenje L-tiroksina neznatno olakšava tijek patologije.