Kahlo trokut. Anatomija bilijarnog sustava

Najčešća bolest povezana s bilijarnim sustavom je kolecistitis. U isto vrijeme, žučni mjehur postaje upaljen ili se u njemu formiraju kamenje. Zbog toga je poremećen odljev žuči.

Uobičajena metoda liječenja bolesti bilijarnog sustava je kirurgija. Uspjeh terapije ovisi o profesionalnosti liječnika, kao io njegovom znanju o ljudskoj anatomiji. Razmotrite detaljnije ovo pitanje u ovom članku.

Kako djeluje bilijarni sustav?

Da biste razumjeli mehanizam pojave bolesti bilijarnog trakta, najprije morate dobiti opću ideju o bilijarnom sustavu osobe. Njegov glavni organ je žučni mjehur, čija je funkcija da akumulira i eliminira žuč koju proizvodi jetra.

To je šuplje tamnozeleno tijelo u obliku kruške koje se nalazi u unutrašnjosti jetre u posebnom udubljenju. Sastoji se od dna, tijela i vrata, koji se otvaraju u cistiĉni kanal, a nalazi se u blizini cistiĉnih i uobiĉajenih jetrenih kanala. Akumulirati u žučnjak može oko čašu žuči.

opis

Drugim riječima, hepatobilijarni trokut je trokut Kahlo, čija je značajnost velika, jer je važna smjernica dana traženja cistične arterije. Trokut je formiran od jetrenih kanala, cistične i zajedničke, te jetrene arterije. Ponekad je baza žučna arterija.

Krajem 19. stoljeća, francuski kirurg Jean-Francois Calot predložio je da se osloni na te granice tijekom holicistektomije, zbog čega je žučnjak uklonjen. Izvodi se i otvoreno - „od vrata“, „od dna“, i uz pomoć laparoskopije, odnosno kroz rupice u želucu uz pomoć posebnog uređaja - laparaskopa.

Značaj trokuta

Calo (Calot) 1891. godine prvi je put opisao koliko je važno ovo područje u kirurgiji. Dakle, postoje tri granice koje tvore vezikularni jetreni trokut. Kao rezultat, formira se trokut Kahlo:

• ispod cističnog kanala i stijenke žučnog mjehura;

• iznad donjeg ruba jetre, odnosno njezina desnog režnja;

• medijalno česti jetreni kanal.

U ovom području možete pronaći:

• desna jetrena arterija;

Cistična arterija.

Prvi se nalazi paralelno s cističnim kanalom, a zatim kao da se sruši i odlazi u jetru. Kao da ulazi u cistični jetreni trokut ili iza (u 85% bolesnika) ili ispred (15% bolesnika) u odnosu na zajednički jetreni kanal.

U nekim slučajevima, početak desne hepatične arterije postaje superiorni mezenterik. Zatim prelazi trokut Kahlo.

Dakle, početak cistične arterije je desna hepatična arterija, koja se nalazi u cističnom jetrenom trokutu.

Cistična arterija može biti dvostruka, u oko 20% ljudi. Može početi na jednom ili na različitim mjestima.

Gornja granica mjesta na kojem se nalazi trokut je arterija žučne kese.

Anomalije u anatomskoj strukturi bilijarnog sustava

Kirurzi se često moraju nositi s različitim operacijama s obilježjima bilijarnog sustava, a trebali bi znati i da za to postoje različite mogućnosti. Ponekad može doći do potpunog izostanka žučnog mjehura, a možda i potpuno dvostruko. U rijetkim slučajevima može se javiti trostruki žučni mjehur.

Povremeno žučna kesica može imati dva režnja ili se zamjenjuje vlaknastim tkivom. U njezinoj šupljini može postojati dextrikularni otvor. Položaj organa ponekad je nenormalno visok, a cistični kanal teče u desni jetreni kanal. U nekim slučajevima žučna se mjehura nalazi u jetri. Može se povećati, uvrnuti.

Anatomske anomalije

Kad se izvodi oralna kolecistografija, mogu se otkriti frigijske zdjele. Ako se otkrije abnormalnost, kao što je dvostruka žučna kesica, postoji potreba za uklanjanjem oba. U samom žuči mogu se otvoriti jedan ili dva jetrena kanala. Ako to kirurg ne primijeti na vrijeme, tijekom kolecistektomije može doći do kirurške katastrofe. Ovi kanali se smatraju dopunskim.

Dodatni jetreni kanal može biti oštećen. Žuči će u tom slučaju isteći u trbušnoj šupljini. Takvu anomaliju možete susresti, ali to se događa vrlo rijetko. Ponekad se žučni kanal karakterizira djelomičnim udvostručenjem (bifurkacija). Zatim se udvostručeni dijelovi otvaraju zasebno u duodenum.

Kada se izvodi laparoskopska holecistektomija, kirurg se često može susresti s anomalijama u trokutu Kalo. Samo visoka profesionalnost pomoći će na vrijeme da identificira ovo nenormalno mjesto bilo kojeg organa ili kanala. To će osigurati uspješan završetak operacije i jamčiti pozitivan rezultat.

Metode uklanjanja žučnog mjehura

Otvorena kolecistektomija izvodi se s malim kamenjem, odsustvom infiltracije u području jetre i dvanaesnika. Budite sigurni da imate dovoljne kvalifikacije kirurga. Jetra i duodenum se razrjeđuju gore i dolje kako bi se rastezao ligament između njih, a mjehur se nježno ukloni, prianjajući za područje Kahlo.

Ako je kamenje veliko, infiltracija je prisutna, ili kirurg ne posjeduje rafiniranu tehniku, uklanjanje se izvodi "od dna", gdje se nalazi Kahlo trokut. To je prilično traumatična metoda, koja uzrokuje gubitak velike količine krvi i omogućuje fini kamenac da uđe u zajednički žučni kanal.

Laparoskopija se izvodi bez peritonealnih rezova, nakon nekoliko punkcija pomoću endoskopa. Kontrolirajući napredak operacije na video opremi, žučna se mjehura izlučuje s posebnim alatima, a krvarenje se zaustavlja elektrokoagulacijom, odnosno paljenjem električnom strujom. To je najsigurnija i najnježnija metoda.

Nakon operacije, pacijent provodi neko vrijeme u jedinici intenzivne njege, a zatim prelazi na opću terapiju. Potrebno je strogo slijediti upute liječnika o prehrani i načinu života općenito.

To je ono što je trokut Kahlo. Njegova vrijednost u operaciji je velika.