Artroskopija koljena: liječenje i rehabilitacija

Jedna od učinkovitih metoda dijagnostike i naknadnog liječenja zglobova je artroskopija. Ova metoda omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju zgloba i izvođenje potrebnih terapijskih manipulacija. Operacija artroskopije koljena, koja se može naći u ovom članku, smatra se jednim od perspektivnih područja u medicini, jer omogućuje minimalno invazivne intervencije s bilo kojom razinom složenosti.

Što je zglob koljena?

Ljudski zglob koljena predstavljen je s tri kosti (distalni zglobni kraj femur zglobni proksimalni kraj veliki bedrene kosti i patela). Svi pokreti se izvode u tzv. Sagitalnoj ravnini. To je prilično snažan zglob, koji je okružen gustom kapsulom tetiva.

Unutarnje strukture zgloba su menisci i križni ligamenti. Njegove površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom, što smanjuje trenje između površina tijekom hodanja. S godinama se debljina hrskavice smanjuje, dolazi do postepenog zbijanja. Ozljeda koljena smatra se najčešćom vrstom štete na ovom području.

Što je menisk?

Meniskus je osebujna traka hrskavičnog tkiva. U zglobu koljena postoje dva meniska: unutarnji i vanjski. Imaju srpast oblik. Najveća pokretljivost je različit vanjski meniskus, pa je manje osjetljiv na mehanička oštećenja.

Ljudi koji se aktivno bave sportom često dobivaju ozlijeđene zglobove koljena s kasnijim oštećenjem meniska. U pravilu, ova situacija se događa kada pada na savijene noge.

Artroskopija koljena

Pod artroskopijom podrazumijeva se minimalno invazivna terapijska i dijagnostička intervencija koja uključuje vizualni pregled zglobne šupljine i naknadni terapeutski učinak pomoću elektrofizičkih uređaja i najboljih optičkih uređaja. Uz njihovu pomoć, specijalisti mogu pregledati zglobnu površinu na monitoru i lako prepoznati patološke procese.

Povijest artroskopije datira iz 30-ih godina 20. stoljeća. Profesor Takagi 1931. godine izradio je uređaj za ovaj postupak s promjerom od samo 4 mm. Zahvaljujući ovom izumu, postalo je moguće uzeti materijal iz sinovijalne membrane za biopsiju. Međutim, u to vrijeme daljnji razvoj ove tehnike otežan je nemogućnošću korištenja izvora svjetlosti.

Prava revolucija na ovom području dogodila se kasnih 70-ih godina nakon izuma tzv. Godine 1962. liječnik iz naše zemlje izvijestio je o provođenju 60 artroskopija koristeći najčešći cistoskop.

Danas ova metoda minimalno invazivne intervencije može eliminirati različite patologije. Osim toga, sada je moguće provesti vizualnu reviziju 95% sadržaja šupljine zgloba, štoviše, s desetostrukim povećanjem. To nam omogućuje razmatranje njegovih najmanjih unutarnjih elemenata.

Artroskopija zgloba koljena nedavno je dobila univerzalno priznanje, jer se sportaši okreću njegovoj pomoći. Glavna prednost ovog postupka je njegova učinkovitost i relativno brz oporavak.

Indikacije za artroskopiju

• Artritis.
• Upalni procesi.
• Izvadite čašicu.
• Oštećenje hrskavice.
• Puknuće križnih ligamenata.
• Bolesti koje djeluju na sinovijalnu membranu.
• Prisutnost stranih tijela u šupljini zgloba.
• Oštećenje meniska.

prednosti

1. Minimalna invazivnost. Kirurške manipulacije provode se kroz nekoliko manjih rezova koji nisu dulji od 5 mm (uz normalnu intervenciju, njihova veličina prelazi 20 mm).
2. Sposobnost potpunog dijagnosticiranja oštećenog područja.
3. Brz oporavak od artroskopije koljena.
4. Smanjenje razdoblja invalidnosti na tri tjedna.
5. Pokazatelji visokih performansi.
6. Mala vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Prije operacije

Ako postoje indikacije za ovu operaciju, potrebno je proći potpuni dijagnostički pregled, koji uključuje laboratorijske pretrage, ortopedski pregled, rendgensku snimku oštećenog područja, EKG, te dobiti savjet od terapeuta.

Ako se dobiju sve dozvole, otprilike dva tjedna prije zahvata, preporuča se prestati uzimati sve lijekove koji ometaju normalno zgrušavanje krvi (na primjer, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, itd.). Također je važno potpuno odustati od uporabe alkoholnih pića i pušenja. Kod bolesti oboljelih neposredno prije artroskopije (prehlada, herpesa, gripe i dr.) Potrebno je obavijestiti stručnjaka na jednoj od konzultacija.

Neposredno 12 sati prije same operacije preporučuje se prehrana od gladi.

Metode ublažavanja boli

Artroskopija koljena započinje anestezijom. Za anesteziju u suvremenoj medicini koriste se sljedeće metode:

• Lokalna anestezija. Ovu metodu odlikuje sigurnost za zdravlje pacijenta, ali se vrlo rijetko koristi zbog kratkog trajanja.
• Vodljiva anestezija. Trajanje ove vrste anestezije - 1,5 sati, koristi 1% otopinu lidokaina.
• Spinalna anestezija lijekom "Markain". Danas se takva anestezija najčešće koristi, jer je moguće produžiti trajanje anestezije kateterom.
• Opća anestezija. Potrebna je pomoć anesteziologa.

Izbor specifične opcije anestezije ovisi o razini složenosti operacije i stanju pacijenta.

Tijek rada

Kako se izvodi artroskopija koljena? Operacija započinje nametanjem remena na bedro kako bi se smanjio dotok krvi u područje zgloba. Zatim se stavlja u poseban držač pričvršćen za stol. Kuk je fiksiran pomoću bočnih graničnika.

Nakon toga se zglob postupno napuni sterilnom tekućinom, na koži se naprave tri mikroskopske rezove. Kroz njih će se naknadno uvesti kirurški instrumenti. To je izvor svjetlosti s video kamerom, šuplju cijev za dovod sterilne tekućine i sam artroskop.

Video slika zgloba prenosi se iz video kamere u realnom vremenu. To vam omogućuje da procijenite stanje kostiju i same hrskavice, kako biste utvrdili prisutnost patologije. Tek nakon temeljitog pregleda, kirurg nastavlja samu operaciju.

Kroz rezove stručnjak obnavlja oštećene ligamente, strukturu tkiva ili dio meniskusa koljenskog zgloba. Artroskopija završava uklanjanjem svih instrumenata i uvođenjem posebnog lijeka (najčešće s protuupalnom komponentom). Promiče brže zacjeljivanje. Spoj je dezinficiran i postavljen je zavoj pod pritiskom.

Nakon operacije

Kao iu slučaju drugih kirurških zahvata, artroskopija koljenskog zgloba (recenzije to potvrđuju) zahtijeva kompetentnu rehabilitaciju. Nakon svih kirurških zahvata, pacijent se prebacuje na odjelu gdje se nanosi elastični zavoj na zahvaćeno područje. Takva mjera je potrebna kako bi se zaštitio zglob koljena od mogućeg oštećenja i smanjila bolna nelagoda.

Pacijent se u pravilu otpušta istog dana. Liječnik mu govori o potrebnim rehabilitacijskim mjerama koje se mogu i ne mogu učiniti za bolji oporavak.

Razgovarajmo o rehabilitaciji

Unatoč činjenici da se ova operacija prenosi prilično lako, to zahtijeva korektivne mjere. Trajanje tog razdoblja ovisi o pacijentu i njegovom stanju.

Rehabilitacija nakon artroskopije koljena uvjetno je podijeljena u tri faze, jer je odgovorna ne samo za mobilnost, već i za prateću funkciju. Osnova faze oporavka su različite vježbe koje su usmjerene izravno na brz oporavak pacijenta i prevenciju mogućih recidiva.

U prvoj fazi liječnik obično preporučuje vježbe za nastavak uobičajene koordinacije i fleksibilnosti zgloba. Sada je pacijent prisiljen kretati se na štakama, koji ne samo da razvijaju ravnotežu, već istovremeno pružaju potrebnu podršku. Nakon nekoliko tjedana predlažu se vježbe za kvadriceps. Pacijent treba podići noge paralelno s podom u sjedećem položaju. Takva vježba mora se ponoviti 15 puta u tri pristupa.

U drugoj fazi pacijent se može kretati samostalno, tj. Bez pomoći štaka. Vježbe su donekle izmijenjene. Sada je vrlo važno trenirati istezanje. Ponekad se dodaju vježbe na biciklu.

Treća faza je logičan završetak oporavka. Pacijent se može kretati neovisno. Vježbe u ovoj fazi isključivo su zagrijavanje.

Takav pristup oporavku omogućuje minimalizaciju komplikacija nakon takve operacije kao što je artroskopija koljenskog zgloba. Rehabilitaciju treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika. Napomena: gore opisane vježbe mogu se izvoditi ne samo u specijaliziranoj sobi za vježbanje, već i kod kuće. Mjesto u ovoj stvari nema prioritet, redovitost i ustrajnost su važni, što vam omogućuje da se brzo vratite svom uobičajenom načinu života.

Moguće komplikacije

Negativni učinci nakon artroskopije koljena su iznimno rijetki, pa je ovaj postupak tako popularan. Međutim, u nekim su slučajevima još uvijek moguće. To uključuje:

• Edem različitih stupnjeva manifestacije.
• Artritis.
• Hemartroza (krvarenje u zglobu koljena).
• Razvoj upalnog procesa u području ožiljka.
• Protok tekućine u zglobu.
• Komplikacije preopterećenja ovog područja.

Treba napomenuti da je rizik od razvoja navedenih komplikacija izuzetno nizak. U pravilu se njihov izgled objašnjava nekompetentnim radom kirurga ili zanemarivanjem zdravlja pacijenta.

Koliko košta operacija?

Trenutno se ne postavlja pitanje gdje raditi artroskopiju. Činjenica je da su mnoge klinike u SAD-u, Europi i našoj zemlji postigle visoke rezultate u ovom postupku.

Velik broj specijaliziranih medicinskih ustanova, opremljenih potrebnim alatima i aparatima, provodi nekoliko takvih operacija dnevno, pomažući pacijentima da se nose s bolestima. S druge strane, pitanje “koliko koštano-koštana atroskopija košta” danas se tiče mnogih ljudi.

Cijene ovog postupka razlikuju se ovisno ne samo o zemlji, nego io opsegu dodatnih usluga (boravak u odjelu, vrsta korištene anestezije itd.). Na primjer, u Americi, cijena artroskopije doseže 30.000 dolara, a minimalna cijena je 4.700 dolara. U Njemačkoj i Izraelu ta je brojka nešto niža - od 3.000 do 4.000 dolara. U našoj zemlji, trošak operacije je od 25 tisuća rubalja.

Prije nego odaberete jednu ili drugu opciju, preporuča se da se upoznate s popisom dolaznih usluga i kvalifikacijama stručnjaka koje koristi anestezija. Tek nakon toga može se donijeti odluka o tome kojem će liječniku biti povjereno obavljanje takve odgovorne operacije kao što je artroskopija koljenskog zgloba.

Pregledi pacijenata

Pregledi ove operacije su najčešće pozitivni. Artroskopija pomaže jednom pacijentu da se doslovno vrati na noge nakon dosadnih padova dok se bavite sportom. Drugi postupak može izliječiti postojeće upale. Općenito, može se slobodno reći da je operacija potpuno sigurna za zdravlje, u sposobnim rukama stručnjaka pacijent se može normalno kretati.

Nažalost, nisu svi pacijenti ostavili takve pozitivne kritike. Nakon artroskopije koljena mnogi ljudi imaju prilično ozbiljne zdravstvene probleme. Najčešće se to objašnjava nekompetentnošću liječnika, no sami pacijenti često su krivi za takve negativne posljedice. Činjenica je da neki od njih zanemaruju rehabilitaciju, nepotrebno opterećuju zglob i ne pribjegavaju štakama.

Uspjeh operacije ne ovisi samo o visokoj kvalificiranosti liječnika, već io pravilnom ponašanju pacijenta nakon njega. Kompetentna rehabilitacija nakon artroskopije koljena igra ključnu ulogu u tome. O njoj govorio gore u ovom članku.

U zaključku, treba napomenuti da je artroskopija minimalno invazivni kirurški zahvat, čiji su rezultati gotovo uvijek pozitivni. Ako se, prema indikacijama, predlaže određena mogućnost liječenja, ne smijete odbiti ili odgoditi posjet liječniku. Blagoslovi vas!