Laringoskopija - što je to, značajke, indikacije i osvrti

Ako se bolesnik često mora posavjetovati s otorinolaringologom s bolestima grla, liječnik može propisati laringoskopiju kako bi se dobili objektivni podaci o stanju grkljana. Što je to? Pitanje je sasvim logično. Bolje je unaprijed pojasniti neke pojedinosti, umjesto da budete nervozni i navijati. U ovom članku detaljno ćemo analizirati što je ovaj postupak, koje su indikacije za njegovu provedbu i postoje li kontraindikacije.

Što je laringoskopija?

Laringoskopija je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti grla. Sastoji se od vizualnog pregleda glasnica i grkljana s posebnim uređajem čije ime je laringoskop. Naziv metode došao je u medicinu s grčkog jezika.

Indikacije za postupak

Liječnik odlučuje hoće li provoditi laringoskopiju, ako je potrebno utvrditi:

• uzrok upale grla ili uha;
• uzrok teškoća gutanja;
• prisutnost stranog tijela u grlu;
• uzrok krvi u sputumu;
• razlog promjene glasa;
• razlog nedostatka glasa;
• prisutnost patologija grkljana.

Osim toga, ova manipulacija je namijenjena uklanjanju stranog tijela, biopsiji i uklanjanju polipa na glasnicama.

Kontraindikacije za zahvat

Kontraindikacije za zahvat su neke srčane i vaskularne patologije, epilepsija, respiratorna stenoza, akutne bolesti nazofarinksa. Također ga ne možete držati ako imate krvarenje u sluznici, aneurizme aorte, trudnoća.

Vrste laringoskopije

Laringoskopija se može izvesti na nekoliko načina. Vrste laringoskopije ovise o korištenim instrumentima:

• neizravno istraživanje;
• izravno istraživanje.

S druge strane, izravna laringoskopija može biti fleksibilna ili kruta (kruta). Ako je pacijentu propisana laringoskopija grkljana, cijena će ovisiti o složenosti manipulacije. Vrijedi razmotriti. Cijena postupka u različitim klinikama kreće se od 1.000 do 6.500 rubalja.

Priprema za laringoskopiju

Provođenje indirektne laringoskopije od pacijenta ne zahtijeva ozbiljnu pripremu. Dovoljno da se suzdrže od jela i pića nekoliko sati prije zahvata. To je potrebno kako bi se izbjeglo povraćanje. Pa, pacijent će morati ukloniti protezu.

Prije provedbe izravne laringoskopije, otorinolaringolog prikuplja cjelokupnu povijest bolesti pacijenta. Važno je da liječnik zna za sve lijekove koje je pacijent u posljednje vrijeme uzimao. On pojašnjava prisutnost alergije na lijekove i postavlja pitanja o zgrušavanju krvi. Budite sigurni da otkrijete prisutnost kardiovaskularnih patologija, poremećaja ritma ili problema s krvnim tlakom. Kod žena liječnik pojašnjava mogućnost trudnoće.

Zatim pacijenti provode sve potrebne aktivnosti vezane uz opću anesteziju. Uvedene su sedative i sredstva za suzbijanje izlučivanja sluzi. Neposredno prije zahvata pacijent uklanja proteze, kontaktne leće i nakit.

Što je neizravna laringoskopija?

Najčešće tijekom pregleda pacijenta liječnik utvrđuje da je neizravna laringoskopija nužna. Što je to? Pokušajmo objasniti. To je najjednostavniji i najbezbolniji tip pregleda grkljana. Za taj se postupak koristi malo ručno zrcalo čiji promjer ne prelazi 16-30 mm i koristi se posebni prednji reflektor. Ovaj postupak je optimalan za ispitivanje starije djece, ali i kod pregleda odraslih bolesnika, što je prilično informativan.

Metodologija

U većini slučajeva metodologija je sljedeća:

1. Pacijentica sjedi na stolcu s naslonom za glavu, traži da otvori usta i ispiranje grla anestetikom kako bi potisnula refleks gag.
2. Liječnik drži jezik pacijenta i drugom rukom ubrizgava toplo ogledalo grkljana u usnu šupljinu. Liječnik postavlja kut pod kojim svjetlosna zraka koja se reflektira od zrcala ulazi u grkljan.
3. Od pacijenta se traži da izgovori dugotrajan vokalni zvuk ("a", "e") tako da se grkljan podigne.

Postupak omogućuje liječniku pregled slobodnog dijela epiglotisa, pregled grkljana i ispitivanje izgleda glasnica. Ispitani su i skalponski ganglatni nabori i ljuskaste hrskavice.

Ako je liječnik ORL odlučio napraviti laringoskopiju kako bi pregledao glasnice, moći će popraviti njihovu boju, uspostaviti mobilnost i proučiti strukturu površine. Osim toga, postupak nam omogućuje procjenu simetrije zatvaranja u vrijeme fonacije i određivanje širine glotisa. Kod nekih bolesnika moguće je djelomično ispitati dušnik. Cijeli postupak traje oko 5 minuta.

Značajke izravne laringoskopije

Ne može se provesti ogledalo (indirektno) za malu djecu, a ponekad jednostavno nije dovoljno da se pomogne pacijentu. U tom slučaju, liječnik obavlja izravnu laringoskopiju. To je složenija vrsta pregleda, ali daje liječniku mogućnost da dobije detaljnije i potpunije informacije. Budući da izravna laringoskopija za pacijenta nije ugodan postupak, ona se izvodi pod lokalna anestezija. Najčešće korišteno rješenje je 2% Dicain.

Ovisno o podvrsti izravnog ispitivanja, može se provesti pomoću fleksibilnog fibrolaringoskopa ili krutog (rigidnog) laringoskopa. Tehnika manipulacije, naravno, bit će drugačija.

Izravna fleksibilna laringoskopija

Fleksibilna laringoskopija grla može biti u položaju sjedenja ili u ležištu. Iako je liječniku nešto prikladnije raditi s pacijentom koji leži na leđima. Fibrolaringoskop se uvodi kroz nos. Uređaj je opremljen optičkim vlaknima i malim izvorom svjetla. Kako bi se izbjegla ozljeda sluznice, u nosni se prolaz ubrizgava vazokonstriktorni preparat. Pregled traje otprilike u isto vrijeme kao i indirektna laringoskopija, odnosno 5-6 minuta.

Izravna kruta laringoskopija

Tvrda laringoskopija (što je to i kako se provodi postupak bit će opisana u nastavku) provodi se u uvjetima operacijske sobe. Za pacijenta je ova vrsta pregleda neugodna i traumatična, ali samo ona pruža mogućnost da se strano tijelo ukloni iz grkljana, uzme uzorak tkiva za biopsiju, uklone polipi na glasnicama i tako dalje.

Pacijentu se daje kruta izravna laringoskopija opća anestezija. Tijekom manipulacije pacijenta položio na leđa i baciti natrag glavu. Tvrdi laringoskop je umetnut kroz usta. Poseban alat uveden je u 3 faze:

• spatula dovedena u epiglotis;
• kraj lopatice, zaobilazeći rub epiglotisa, provodi se do ulaza u grkljan;
• korijen jezika se pomiče malo naprijed i instrument se pomiče u okomiti položaj.

Pregled može trajati oko 30 minuta. Nakon manipulacije, pacijent je pod liječničkim nadzorom nekoliko sati. Budući da je za manipulaciju potreban iskusni stručnjak, pacijent treba biti pažljiv prema izboru mjesta na kojem treba obaviti laringoskopiju.

Njega bolesnika nakon krute laringoskopije

Nakon završetka rigidne laringoskopije, pacijentu je potrebna sljedeća njega:

• Ako je iz nekog razloga izvršena manipulacija pod lokalnom anestezijom, tada pacijent leži u položaju Fowler (polu-sjedi). Spavanje pacijenta treba ležati na boku s povišenom glavom kako bi se izbjegla aspiracija.
• medicinska sestra kontrolira fiziološke parametre svakih 15 minuta dok se ne stabiliziraju. Sljedeća 2 sata prate se svakih 30 minuta. Ako je potrebno, dugoročno praćenje fizioloških parametara određuje se svaka 2-4 sata. Ako pacijent ima tahikardiju, ekstrasistolu ili druge abnormalnosti, liječnik će biti obaviješten.
• Kako bi se izbjegla natečenost, nakon zahvata se na područje grkljana primjenjuje hladnoća.
• Uz pacijenta nalazi se zdjelica za pljuvanje ili povraćanje. Ako postoji velika količina krvi u slini, medicinska sestra kaže liječniku.
• Ako sumnjate na perforaciju dušnika (crepitus na vratu), odmah se zove liječnik.
• Uz pomoć fonendoskopa čuje se područje dušnika.

Ponašanje pacijenta nakon zahvata

Nakon izravne laringoskopije, osobito krute, bolesnik ne smije jesti ili piti vodu sve dok se refleks gaga ne uspostavi u potpunosti. Obično traje oko 2 sata. Prvo, pacijentu se daje voda na sobnoj temperaturi, koju treba piti u malim gutljajima.

Povratne informacije o postupku uglavnom su pozitivne. Pacijenti svjedoče da nakon manipulacije glas može privremeno nestati ili promuknuti, a osjetiti grlobolju. Oni savjetuju da ne gubite mir, jer su ove neugodnosti privremene. Kada će se oporaviti refleks gag Možete obaviti ispiranje i omekšati tablete za grlo.

Pušači bi se trebali suzdržati od cigareta do stabilizacije fizioloških procesa i potpunog prestanka krvarenja.

Izbor klinike

Gdje mogu raditi laringoskopiju? To je ozbiljno pitanje za pacijenta. Na primjer, u St. Petersburgu, ova usluga se pruža u 13 klinika i medicinskih centara. U Moskvi je izbor još veći. Morate se usredotočiti ne samo na cijenu, već i na iskustvo liječnika, kojem pacijent povjerava svoje zdravlje.

Sada shvaćate u kojim slučajevima se može propisati laringoskopija, što je to i koje vrste pregleda može ponuditi moderna medicina. Nemojte paničariti, slijedite liječnički savjet. Neke nepogodnosti povezane s manipulacijom u potpunosti se kompenziraju dijagnostičkom vrijednošću postupka. Zapamtite ovo.