Melanom - što je to? Simptomi, faze, liječenje

Prije manje od pola stoljeća, melanom kože (vidi sliku dolje) bio je rijetka pojava. Međutim, posljednjih desetljeća ljudi se sve više suočavaju s ovom bolešću. Prema medicinskim statistikama, godišnja stopa rasta ove patologije je blizu pet posto. Zato biste trebali znati koje simptome ima melanom, kakva je bolest, koliko je opasan i kako ga se riješiti.

Opis patologije

Jedna vrsta maligne bolesti kože naziva se melanom. Što je to patologija? To je bolest koja se razvija od melanocita, odnosno posebnih pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Patologija ima agresivnu, često nepredvidivu i varijabilnu prirodu kliničkog tijeka.

Najčešće se melanom nalazi na koži. Mnogo rjeđe utječe na sluznicu grkljana, očiju, usta i nosa. Ponekad se melanom nalazi na koži anusa, vanjskom slušnom kanalu, a također i na ženskim spolnim organima.

Ako osoba ima melanom, što to može značiti? Prisutnost ove neoplazme sugerira da je pacijent pogođen jednim od najtežih tipova raka, koji je na šestom mjestu po učestalosti malignih tumora kod muškaraca i drugi u žena. Najčešće melanom zahvaća dovoljno mladih ljudi čija je dob u rasponu od 15 do 40 godina.

Ponekad se melanom razvija samostalno. Međutim, najčešće je tumor maskiran rodnim markama. Zato patologija isprva ne izaziva zabrinutost kod ljudi i teško ju je prepoznati kada se rano dijagnosticira. U tome leži još jedna opasnost koju nosi melanom. Kakva je to opasnost? Leži u činjenici da se melanom u relativno kratkom razdoblju (oko godinu dana) širi na limfne čvorove, a prema njima metastaze prodiru u gotovo sve organe ljudskog tijela.

Uzroci

Što uzrokuje melanom? Što može izazvati ova novotvorina? Prema suvremenoj teoriji pojave i daljnjeg razvoja melanoma, uzroci ovih tumora ukorijenjeni su u molekularnim genetskim čimbenicima.

U zdravim stanicama dolazi mutacije gena oštećenje DNA. To dovodi do promjene u broju gena i kromosomskih preraspodjela. Čini se da su stanice sklone neograničenoj reprodukciji, rastu tumora i brzom metastaziranju. Takvi poremećaji izazivaju egzogene ili endogene čimbenike rizika. Ponekad dolazi do razvoja melanoma zbog njihovog zajedničkog djelovanja.

Egzogeni faktori rizika uključuju:

• intenzivno i dugotrajno izlaganje ultraljubičastom spektru sunčevog zračenja;
• povećanje pozadine ionizirajućeg zračenja;
• elektromagnetsko zračenje;
• mehanička trauma rodnih maraka;
• izlaganje kemijski agresivnom okolišu;
• obilježja hrane;
• estrogenski lijekovi i oralni kontraceptivi.

Endogeni faktori rizika uključuju:

• nizak stupanj pigmentacije kože;
• nasljedna predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• imunodeficijencije;
• prisutnost markica (benignih formacija);
• razdoblje trudnoće i dojenja.

simptomi

Kako izgleda melanom u početnim fazama razvoja? U ovoj fazi, ne razlikuje se mnogo od madeža.

Kako izgleda melanom (slika - početna faza - prikazana je u nastavku)?

Maligna neoplazma može biti ravan pigment ili ne-pigmentirana mrlja, karakterizirana blagim uzdizanjem. U isto vrijeme, ovalni, nepravilni ili zaobljeni poligonalni oblik promjera više od 6 mm ima melanom. Početni stadij ove patologije traje određeno vrijeme. Istodobno mrlja zadržava sjajnu i glatku površinu. Ali u budućnosti, pojavljivanje ove neoplazme postaje drugačije od onoga što krtica ima. Melanom postaje mana s malim ulceracijama i udarcima. Osim toga, krvari čak i uz najmanju ozljedu. Pigmentacija s ovom patologijom je neujednačena. Međutim, u središnjem dijelu mjesta ima intenzivniju boju. Ispod možete vidjeti kako izgleda melanom (fotografija).

Simptomi, osim intenzivnije pigmentacije, karakteristični su crni obruči koji se nalaze oko baze. Općenito, melanom može biti crn s plavom, smeđom, ljubičastom ili šarenom, u obliku neravnomjerno raspoređenih pojedinačnih točaka. U nekim slučajevima, tumor izgleda kao obrastao papiloma (slika melanoma ovog tipa, vidi dolje).

Ponekad tumor poprimi oblik gljive koja se nalazi na pedici ili na širokoj bazi. U neposrednoj blizini melanoma ponekad se javljaju dodatne tumorske lezije. Zovu se sateliti. Ti se tumori nalaze odvojeno ili se spajaju s glavnim tumorom.

Ponekad su melanomi samo blago crvenilo. Tada se pretvara u trajni čir, na dnu kojeg se pojavljuju izrasline. Ako se melanom razvija na pozadini krtice, može se pojaviti na njegovoj periferiji s formiranjem asimetrične formacije.

Kada trebam posjetiti liječnika?

Postoje neki od najpouzdanijih i najznačajnijih simptoma koji potvrđuju prijelaz benigne neoplazme u maligni. Ti znakovi su:

• brz rast mola;
• promjene oblika i oblika postojećeg nevusa;
• nestanak ujednačenosti boje madeža;
• smanjenje ili povećanje pigmentacije formacija;
• pojava svraba, peckanja, osjećaja "pucanja" madeža;
• nestanak kose s površine mjesta;
• pojava pukotina, krvarenja, ljuštenja, čak i kod lakog trenja na odjeći;
• Moli rastu kao papilomi.

Ako osoba ima barem jedan od ovih simptoma, treba kontaktirati medicinsku ustanovu koja ima onkološku orijentaciju. To će omogućiti pravovremenu diferenciranu dijagnozu i rješavanje problema liječenja melanomima.

Faze razvoja

Maligni tumor prolazi kroz slijedeće faze:

• primarno ili lokalno;
• I, kada mrlja ima debljinu od 1 mm u prisutnosti ulceracija ili 2 mm bez njih (dolje je prikazana fotografija melanoma u ovoj fazi);

• II, u kojem tumori s oštećenom površinom imaju promjer do 2 mm, i glatke površine - do 4 mm;
• Faza III je faza koju karakterizira svaki tumor veličine i debljine koji ima obližnje žarišta ili metastaze;
• IV, posljednji stadij karakterizira klijanje tumora u udaljenim limfnim čvorovima i mnogim organima.

Ako se ne provodi nikakvo liječenje, svi gore opisani koraci prolaze kroz fazu melanoma. Foto novotvorine, vidi dolje.

dijagnostika

Liječnik može napraviti točnu dijagnozu prisutnosti malignog obrazovanja na temelju sljedećeg:

• pritužbe pacijenata na sumnjivu krticu i vizualni pregled;
• opća klinička analiza urina i krvi;
• koristi metodu hardverske dermatoskopije, koja vam omogućuje da razmotrite tumor u slojevima kože i izvučete zaključke o njegovim granicama i prirodi;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine, rendgenski snimak prsnog koša, magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija mozga i leđne moždine, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti i širenja metastaza u različitim organima;
• patološko ispitivanje razmaza ili materijala dobivenih punkcijom;
• provođenje ekscizijske biopsije u kojoj su iskopani sumnjivi molovi, nakon čega slijedi histološki pregled.

Melanom bez pigmenta ili akromatom

Postoji nekoliko različitih vrsta melanoma. Njihov tip ovisi o prirodi rasta i staničnom sastavu. Ova klasifikacija sugerira da različiti oblici tumora imaju različitu tendenciju širenja.

Melanom bez pigmenta otkriva se mnogo rjeđe od drugih vrsta. Teško ga je dijagnosticirati jer nema specifičnu boju. Pogledajte fotografije melanoma ovog tipa ispod.

Takve novotvorine primjećuju se prilično kasno, kada su već u posljednjoj fazi razvoja.

Formiranje pigmentiranog melanoma započinje kompaktnom malom veličinom. Zatim, novotvorina je uvećana i prekrivena epitelnim fino-lamelarnim ljuskama, čime se dobiva hrapava površina. Ponekad takvi melanomi izgledaju kao ožiljak s nepravilnim rubovima. Ponekad imaju zapečeni oblik koji karakterizira bjelkasta ili ružičasta boja. Kada se pojavi upalna korozija, pojavljuje se oteklina ili svrbež. Ponekad je takav tumor prekriven ranama.

Je li moguće liječiti ovu vrstu melanoma? Prema mišljenju stručnjaka, ovaj oblik patologije je najopasniji zbog kasne dijagnoze. Učinkovito liječenje moguće je samo u prvoj fazi. A kasnije, čak i kada se poduzimaju najradikalnije mjere, dolazi do recidiva patologije s razvojem metastaza.

Melanoma vretenastih stanica

Patologija je dobila sličan naziv zbog karakterističnog oblika stanica, koji se određuje tijekom patološkog ili histološki pregled. Stanice neoplazmi nalaze se odvojeno jedna od druge i imaju izgled vretena. Istodobno se isprepliću s njihovim citoplazmatskim procesima, formirajući snopove, nakupine i žice.

Stanice ovog melanoma mogu imati različite oblike i broj jezgri. Melanin se u pravilu koncentrira u njihovim procesima. Zbog toga ti tumori imaju zrnast, zrnast izgled.

Nodularni melanom

Ovaj tip maligne neoplazme nalazi se na drugom mjestu za dijagnosticiranje, a javlja se u 15-30% slučajeva. Takvi melanomi obično se nalaze kod ljudi starijih od 50 godina. U isto vrijeme, mogu biti svugdje, ali češće se nalaze kod žena na donjim udovima, a kod muškaraca - na tijelu.

Takav melanom se razlikuje po agresivnoj prirodi i brzom tijeku, prolazeći sve faze u 0,5-1,5 godina. Izvana se odlikuje okruglim ili ovalnim oblikom. U trenutku kada se pacijent obrati specijalistu, takav melanom već ima izgled plaka, koji ima jasne granice, podignute rubove, a boja je dobila crnu boju, ponekad daje plavu boju. Događa se da nodularni melanom raste do znatne veličine. Ponekad ima oblik polipa s ulcerirajućom ili hiperkeratičnom površinom.

Podtip melanoma

Ova neoplazma utječe na kožu stopala i dlanova. Sličan melanom dijagnosticira se u 8-15% slučajeva. Najčešće se ovi tumori nalaze na prvom prstu ili rukama. U ovom slučaju, tumor nema fazu radijalnog rasta, što uvelike otežava njegovu dijagnozu u ranim fazama manifestacije. Nadalje, u razdoblju od jedne do dvije godine, melanom se širi na nokatnu ploču, dobiva crnu ili smeđu boju. Istovremeno raste u obliku gljivica i na njemu se javlja ulceracija.

Uklanjanje melanoma

Glavna metoda uklanjanja maligne neoplazme je kirurška, radio valova ili laserska ekscizija. Uklanjanje melanoma provodi se uklanjanjem zahvaćenog područja kože na udovima ili tijelu. Da bi to učinio, kirurg obilježava područje na udaljenosti od 3 do 5 cm od vidljivog ruba tumora i izrezuje ga, zahvaćajući potkožno masno tkivo. Ako se melanom nalazi na koži lica, ili u blizini prirodnog otvora, tada stručnjak određuje manju površinu za uklanjanje. Obim mu se nalazi 2-3 cm od rubova tumora. U subhortalnom obliku melanoma, liječnici izvode eksartikulaciju ili amputaciju, a uz prisutnost tumora u srednjoj i gornjoj anoreksi, potonji se uklanjaju.

Uz postojeći ulcerirani melanom, klijan u dermisu, kao i prisutnost metastaza u najbližim limfnim čvorovima, cijeli paket limfnih čvorova se uklanja zajedno s potkožnim tkivom.

liječenje

Nakon kirurške intervencije terapija se provodi samo u prisutnosti ili sumnji na metastaze. Kako se liječi melanom? Uz uporabu tečajeva imunoterapije i kemoterapije, kao i njihove kombinacije.

Jačanje obrane tijela je obično dodatni tretman. To je neizbježno s postojećim metastazama ili njihovim visokim rizikom od formiranja. Cilj imunologije je smanjiti mogućnost ponavljanja bolesti. Kombinacija ove metode s kemoterapijom eliminira širenje tumora na druge organe.

Tijekom tečaja pacijent se intravenozno ili intramuskularno ubrizgava lijekovima kao što su ciklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin ili imidazolkarboksamid. Tretman tumora može se provesti kombiniranom upotrebom gore navedenih sredstava. To će spriječiti pojavu recidiva.

Melanom se odlikuje niskom osjetljivošću na radioaktivno zračenje. Zbog toga liječnici propisuju radijacijsku terapiju samo za simptomatske ili palijativne učinke. Ponekad se te metode koriste kada pacijent odbije operaciju. Ponekad pacijenti prolaze radioaktivno zračenje za preoperativnu pripremu ili nakon izrezivanja melanoma.

Nakon radikalnog liječenja, liječnici su pacijenta stavili na stalnu dispanzersku registraciju. To će omogućiti daljnju kontrolu pojave ponavljajuće patologije raka i pravodobno poduzeti mjere za njezino uklanjanje.

Učinkovitost liječenja

Da bi se problem u potpunosti uklonio, važno je prepoznati bolest u najranijim fazama njezina razvoja. Dakle, u prvom i drugom stadiju bolesti, tumor je lokaliziran samo u primarnom fokusu. To vam omogućuje da dobijete pozitivan ishod kod poduzimanja svih potrebnih mjera u 99% slučajeva.

Ako je melanom dostigao svoju treću fazu razvoja, to znači da su metastaze već pogodile limfne čvorove. Taj razvoj bolesti značajno pogoršava situaciju i daje pozitivnu prognozu od samo pedeset posto.

Uspješno liječenje melanoma koje su dostigle svoj četvrti stupanj je najmanje povoljno. No, prevladati bolest je još uvijek moguće. A to potvrđuje 40% takvih pacijenata.