Simptomi, uzroci i dijagnoza miastenije. Myasthenia - što je ova bolest?

U medicinskom okruženju, mijastenija se definira kao stanje slabosti i ubrzanog zamora mišića. I ova autoimuna bolest je izazvana, kako su pokazala istraživanja, kršenje normalne veze između živčanog i mišićnog tkiva.

Bolest, koja će biti posvećena ovom članku, ne može se nazvati zajedničkom. Prema nedavnim istraživanjima, izloženo je samo 5 od 100.000 ljudi, ali, nažalost, tendencija ka mijasteniji raste. A to znači da bismo trebali detaljnije znati simptome i uzroke te patologije.

Myasthenia: što je ova bolest?

Kod zdrave osobe dolazi do osjećaja umora mišića nakon nekog dužeg djelovanja ili ozbiljnog fizičkog napora, a kod bolesnika s mijastenijom ovo stanje potiču od posve običnih stvari: razgovora, jela, kratkih šetnji itd.

S dijagnozom miastenije, simptomi u obliku mišićnog umora postaju osobito vidljivi kada su ponovno pod stresom, a nakon odmora, u pravilu, stanje pacijenta se normalizira. No, nažalost, tijekom vremena simptomi opisane patologije se povećavaju: umor se javlja u sve kraćem vremenu, a oporavak zahtijeva sve više vremena.

Usput, zbog činjenice da se umor pacijenta pokazuje manje ili više u početnoj fazi, patologija se u početnoj fazi često klasificira kao histerija, iako je tijekom dijagnoze uočeno da mijastenija karakterizira odsutnost poremećaja osjetljivosti, kao i vegetativnog poremećaji.

Koji znakovi nisu tipični za miasteniju

Da biste utvrdili bolest, morate znati da su simptomi miastenije prilično simetrični. Ne karakterizira ga oštećenje mišića, na primjer, jedna ruka ili jedna noga. Istina, propust jednog stoljeća je česta manifestacija ove bolesti.

Ali glavobolje, vrtoglavica, problemi s mokrenjem, utrnulost ruku ili noge, kao i bol u mišićima udova nisu povezani s znakovima mijastanije.

U opisanoj patologiji, usput, distalni mišići (ruke, noge noge) zadržavaju snagu, a pacijentu je teško, na primjer, podići i držati ruke u takvoj pozi, ustati iz svojih stražnjica ili se popeti uz stepenice.

Myasthenia: oblik očiju

U velikom broju bolesnika s ovom dijagnozom, prvi signali bolesti su problemi s organima vida. U pravilu se izražavaju simptomima kao što su ptoza (spontano izostavljanje jednog ili oba kapka), kao i udvostručenje vidljivih objekata (u medicini se to stanje definira kao diplopija). Ta su odstupanja izraženija kada se očne jabučice pomiču u stranu ili, ako je potrebno, gledaju u sliku. Pacijentu postaje teško zatvoriti oči.

Karakteristika očne forme ove patologije je dinamičnost njezinih simptoma. Dakle, ptoza može biti izraženija u večernjim satima, nestati nakon noćnog sna, a dvostruki vid tijekom dana može promijeniti težinu.

Tijekom vremena, mijastenija gravis (oblik očiju), u pravilu, širi se na druge mišićne skupine. Ali u polovici slučajeva opisana bolest ne ide dalje od organa vida.

Kako oštećenje mišića lica i grla u miasteniji

Oko 15% slučajeva bolesti manifestiraju simptome povezane s funkcioniranjem mišića lica i grla. U medicini se ova patologija naziva bulbar poremećaji.

U pravilu, u prvoj fazi izgleda kao postupno mijenjanje tona glasa. Osoba u procesu razgovora započinje nazalnim ili krajnjim riječima vrlo tiho, šištanje i "p" zvukovi su mu teški (u medicini se definira kao dizartrija). Rijetko, ovi bolesnici mogu razviti promuklost. I vrlo rijetko - poremećaji modulacije, slični mucanju.

Često je sindrom miastenije, čiji se simptomi susreću, popraćen poteškoćama u procesu gutanja (to je osobito uočljivo kada jedemo vruću hranu): pacijent jedva proguta hranu, kašlje, tekućina može izliti kroz nos. Dugo prije kraja večere, postaje teže za žvakanje, dolazi do činjenice da se može spustiti donja čeljust (Pacijenti s miastenijom često sami pomažu pri žvakanju rukom).

Njegova mimikrija je zamjetno slabija: pacijent jedva uspijeva napuhati obraze, nasmiješiti se s jedne strane usta (ismijavajući izraz) ili se smiješi zubima. Salivacija se također pridružuje gore navedenom.

Kako miastenija gravis utječe na mišiće udova i vrata

Kada su zahvaćeni miastenijski mišići vrata, pacijentu je vrlo teško zadržati glavu. Usput, ove promjene su u pravilu karakteristične za starije pacijente. U isto vrijeme zauzimaju savijen položaj, a glava visi naprijed (zbog slabljenja vratnih mišića). A za pacijente s lokalizacijom patologije na udovima, čak i kratka šetnja može biti poražavajuća.

Štoviše, kako su istraživači naveli, tijekom vježbanja, opće stanje pacijenta se mijenja. Primjerice, nakon desetostrukog čučnja, pacijent može razviti slabost ne samo u nogama, nego iu mišićima ruku, ptozama, pa čak i bulbarnim poremećajima.

Usput rečeno, opisana bolest napreduje s bilo kojom lokalizacijom, ali u isto vrijeme, očna mijastenija se može razviti mnogo sporije od drugih oblika bolesti, u roku od nekoliko godina. Međutim, ti simptomi znatno kompliciraju život pacijenta, što znači da mu je potrebna hitna medicinska konzultacija.

Kako se manifestira generalizirana miastenija

Ako pacijent ima jednake učinke na sve mišiće tijela, liječnik će ovu bolest odrediti generaliziranom miastenijom. U početku nema specifičnih simptoma, a pacijenti se žale na konstantan umor i slabost. Stručnjaci se, oslanjajući se na podatke iz laboratorijskih studija (i nemaju značajnijih promjena), često dijagnosticiraju takve bolesnike kao “neurozu”. I tek nakon nekog vremena, kada simptomi postanu očigledni, a pacijentovi refleksi iscrpljeni, dijagnoza se revidira.

Opasnost od ove vrste bolesti je da razvija slabost mišića prsnog koša i dijafragme, što dovodi do respiratorna insuficijencija što ozbiljno ugrožava život.

Uzroci mijastanije

Odgovoriti na pitanje: "Myasthenia - što je ova bolest?", Trebate razumjeti njezine temeljne uzroke.

U živčanim vlaknima ljudskog tijela nastaju neurotransmiteri koji isporučuju naloge iz ljudskog mozga u receptore mišića. S vlastitom miastenijom imunološki sustav On blokira provođenje u neuromuskularnim vezama, što u konačnici dovodi do opisane bolesti.

Istraživači sugeriraju da timusna žlijezda aktivno sudjeluje u proizvodnji antitijela. Nalazi se u prsima (u gornjem dijelu), u podnožju prsne kosti. Ova žlijezda raste do 18 godina, a zatim počinje njezina involucija, to jest izumiranje vitalne aktivnosti i smanjenje veličine. U bolesnika s mijastenijom, kao što su primijetili istraživači, timusna žlijezda (koja se naziva i timusna žlijezda) ima anomalno velike dimenzije. Često se u njemu nalazi tumor, ali uglavnom dobroćudan.

Kako bi pogoršali tijek mijastanije, drugi čimbenici mogu biti fatalni, kao što su tjelesni napor, razne bolesti, stres, dugotrajno izlaganje toplini, kao i uzimanje određenih lijekova, kao što su antibiotici.

Da li mijastenija uzrokuje komplikacije

Miastenija, čiji su simptomi opisani gore, može biti iz raznih razloga komplicirana trima vrstama kriza: mijasteničnom, kolinergičnom i mješovitom. Usput, najčešće izaziva njihov početak bronhopulmonalne infekcije.

Za sve vrste kriza karakterizira oštro pogoršanje simptoma bolesti, povreda gutanja i poremećaj funkcije dišnog sustava.

Pacijentu u ovom slučaju hitno je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i spajanje na respirator.

Kako je dijagnoza "mijastenija"

Kao što ste vjerojatno već shvatili, za ispravnu dijagnozu vrlo je važno doći do iskusnog stručnjaka. Za njega će čak i poznavanje povijesti bolesti biti dostatno za dijagnozu "mijastenije".

Dijagnostika s dodatnim metodama istraživanja provodi se u obliku funkcionalnog testa za otkrivanje sindroma patološkog zamora mišića, prozerin testa, redukcijskog testa (otkrivanje blokiranja neuromuskularne transmisije), ispitivanja krvi na antitijela na receptore titina i acetilkolina, te kompjutorske tomografije timusa.

U slučajevima složene dijagnostike provode se proučavanje provodne funkcije živaca, elektromiografija mišićnih vlakana, kao i biokemijska ispitivanja.

Sve to nam omogućuje da razjasnimo prirodu tijeka bolesti i odaberemo odgovarajući tretman.

Liječenje miastenije

Obično, u dijagnostici "mijastenije", liječenje se propisuje u obliku uzimanja antikolinesteraze ("Kalimin") i kalijevih pripravaka, jer njegov visok sadržaj značajno poboljšava funkciju stanica.

U slučajevima poremećaja govora i gutanja, kao i kod teške slabosti mišića, propisuje se terapija glukokortikoidima u obliku uzimanja lijekova Prednizolon i Metipred.

A generalizirani oblik zahtijeva uklanjanje timusa (timusne žlijezde) već tijekom prve godine od početka bolesti. Ali u nekim vrstama patologije, timmektomija (uklanjanje timusa) nije indicirana, jer nije djelotvorna.

U slučaju kasnog nastanka miastenije, imunosupresivna terapija se provodi uz pomoć lijekova Ciklosporin, Imuran, Ciklofosfan. I u situaciji akutnog pogoršanja bolesti, oni daju dobar učinak plazmafereze (pročišćavanje krvne plazme), kao i uvođenje imunoglobulina intravenozno.

pogled

Budući da miastenija gravis ima kronični tijek, nemoguće ju je potpuno izliječiti. No, ispravno liječenje ove bolesti dovodi do vrlo impresivnih rezultata, sve do nestanka svih simptoma patologije.

Međutim, čak i ako remisija traje do kraja života pacijenta, govori se o remisiji, a ne o izlječenju. Budući da u bilo koje vrijeme uzimanje lijekova koji su kontraindicirani u dijagnozi "miastenija", liječenje gripe bez savjetovanja specijalista ili teškog stresa može dovesti do pogoršanja.

Neke posljednje riječi

Kao što ste vjerojatno već vidjeli, mijastenija gravis je ozbiljna i često teška bolest koja zahtijeva obvezno praćenje od strane specijalista i stalno liječenje.

S dijagnozom "myasthenia" invalidnosti - to je, nažalost, najčešći puno pacijenata. Međutim, disciplinirani pacijenti mogu živjeti godinama bez pogoršanja i potpuno se održavati. Potrebno je samo zapamtiti o lijekovima koji se uzimaju prema rasporedu koji je odredio liječnik.

Glavna stvar je da obratite pozornost na stanje zdravlja, na neobične slabosti u određenim mišićnim skupinama i da imate vremena da se obratite iskusnom liječniku, onda se bolest može zaustaviti dugo vremena. Blagoslovi vas!