Što je to miokard? Struktura i bolesti miokarda

Miokard je srčano tkivo koje se sastoji od mišića s poprečnom strukturom. Unatoč tome, razlikuje se od skeletnih mišića po tome što se ne temelji na vlaknima s višestrukim jezgrama, nego na mononuklearnim stanicama. Zovu se kardiomiociti.

Srce je šuplji organ koji drži posebna vrećica ligamenata. Obavlja glavnu funkciju u tijelu - pumpanje krvi, koja svim organima isporučuje potreban kisik i hranjive tvari za njihove vitalne funkcije.

Bilo kakve organske promjene u struktura mišića miokardni slojevi izazivaju abnormalnosti na fiziološkoj razini. Bolesti se javljaju u akutnim i kroničnim oblicima.

Struktura miokarda

Miokard je najdeblji sloj u srcu. Nalazi se između unutarnjeg sloja (endokardija) i vanjskog sloja (epikard).

Osobitost srca je da se atriji i komore stalno smanjuju neovisno jedan o drugom. Oni rade izvanmrežni način rada. Sposobnost smanjenja je osigurana posebnim vlaknima, koja se u medicini nazivaju miofibrili. Oni uključuju skeletno i glatko mišićno tkivo.

Karakteristike miokarda

Miokard je smanjen, bez obzira na svijest. Svaka mišićna stanica sadrži izduženu jezgru s velikim brojem kromosoma. Zbog toga miociti (mišićne stanice) u usporedbi s drugim stanicama imaju veću vitalnost i mogu izdržati povećana opterećenja. Miokardij komora i atrija ima različite gustoće.

Atrij sadrži dva sloja, različita u smjeru vlakana. Izvana su poprečna i uzdužna iznutra. Ventrikli su opremljeni trećim slojem, koji se nalazi između vanjskog i unutarnjeg. Njegova vlakna su vodoravna. Ova struktura osigurava kontraktilnu sposobnost srca.

Mehanizam metaboličkih procesa u miocitima

Svaka dijastolička disfunkcija izaziva kršenje proizvodnje energije. Srce ne dobiva dovoljno energije i radi u načinu povećanog opterećenja.

Na metaboličke procese u miocitima utječu:

• impulse živčanog sustava;
• povećane ili smanjene razine tvari koje promiču biokemijsku reakciju;
• kršenje prijema potrebnih tvari u koronarne žile.

Značajke miokarda

Miokard je tkivo koje, osim kontraktilnosti, ima i druga svojstva:

• Vodljivost. To izjednačava miocite s vlaknima živčanog sustava, budući da oni služe kao provodnici impulsa.
• Razdražljivost. Pojavljuje se unutar 0,4 sekunde. Proces uključuje sve mišiće srca. Zbog podražljivosti osigurava potpuno oslobađanje krvi. Normalni srčani ritam ovisi o razini uzbuđenja u sinusnom čvoru, koji se nalazi u području desnog pretklijetka, kao io daljnjem provođenju pulsa duž vlakana do komora.
• Automatizam. Miokardij oblikuje fokus ekscitacije neovisno zaobilazeći standardni mehanizam. Ovo svojstvo pridonosi narušavanju srčanog ritma.

Različite patologije miokarda izazivaju manje ili naglašene poremećaje srčane funkcije. Na temelju kliničkih znakova bolesti, sastavljen je režim liječenja.

U članku će se raspravljati o glavnim povredama funkcije miokarda i njihovoj ulozi u pojavljivanju individualnih patologija srčanog mišića.

Vrste oštećenja miokarda

Koji su patološki znakovi miokarda?

Obično se dijele u dvije glavne kategorije:

• Noncoronary. Karakterizira ih odsutnost uzročne veze s disfunkcijom koronarnih arterija. Takve bolesti imaju upalnu prirodu. U medicini se nazivaju miokarditis. Oni se manifestiraju u distrofičkim i nespecifičnim promjenama miokarda.
• Koronarogennye. Kada su narušili prohodnost koronarnih žila, što izaziva pojavu ishemijskog fokusa, nekroze, difuzne kardioskleroze, critusnih promjena i drugih patologija.

Prepoznatljivi znakovi miokarditisa

Promjene miokarda ventrikula javljaju se i kod muškaraca i kod žena. Patologija se dijagnosticira iu djetinjstvu. U pravilu, miokarditis ima upalnu osnovu (žarišnu ili difuznu). Različite zarazne bolesti (grimizna groznica, tifus, ospice, gripa, tuberkuloza sepsa, difterija itd.) Služe kao provokatori bolesti.

Također, bolest može imati reumatsku osnovu.

Klinika za miokarditis je raznolika. Patologija uključuje elemente kardiovaskularne insuficijencije, kao i abnormalni srčani ritam. Ponekad su paralelno zahvaćeni vanjski i unutarnji mišićni sloj srca. U pravilu se razvija neuspjeh desne klijetke srca, jer je miokard desne komore slab i gubi funkcionalnost brže.

Glavni simptom miokarditisa je bol u srcu.

Popis glavnih pokazatelja bolesti može uključivati:

• kratak dah;
• tahikardija;
• osjećaj slabljenja srca na pozadini akutne ili prošle zarazne bolesti.

U slučaju reumatske lezije, otkriva se endokarditis koji se proteže do srčanog ventila. Kod kasnog liječenja može doći do oštećenja srca. Bolest se odlikuje poremećajima u srčanom ritmu i provođenju.

Metabolički poremećaji miokarda

Metabolički poremećaji često su povezani s miokarditisom i ishemijskim oštećenjem srca. Označiti ono što je bio temeljni čimbenik u procesu, to je gotovo nemoguće. Patologija može biti potaknuta nedostatkom kisika u prisutnosti tirotoksikoze, anemije i beriberija.

Srčani mišić atrofirao, oslabio. Ovaj proces karakterizira promjene povezane s dobi u tijelu. Poseban oblik bolesti karakterizira odvajanje lipofuxina na staničnoj razini, zbog čega mišić postaje smeđi. Proces se naziva "smeđa atrofija miokarda." Paralelno s tim, u drugim je organima zabilježena degeneracija.

Srčani mišić gubi tonus, provodljivost, automatizam je slomljen. U bolesnika s miokardijalnom distrofijom može postojati atrijalna fibrilacija i različitog stupnja blokade.

Što potiče razvoj hipertrofije miokarda?

Najčešći uzrok patološkog procesa je arterijska hipertenzija. Povećana razina vaskularnog otpora uzrokuje intenzivan rad srčanog mišića.

Koncentrični oblik hipertenzije karakterizira očuvanje volumena lijeve klijetke bez promjena s općim povećanjem veličine. Zid miokarda se povećava, što doprinosi poteškoćama vaskularne invazije u dubinu mase. Stoga je ovo stanje karakterizirano ishemijom s nedostatkom kisika.

Značajke kardiomiopatije

To su bolesti s nejasnom etiologijom. Oni kombiniraju različite razine oštećenja miokarda od povećane distrofije, što dovodi do povećanja volumena ventrikula (pogled dilatacije), do teške hipertrofije (hipertrofični oblik).

Poseban tip je ne-kompaktni spužvasti miokard lijeve klijetke. Patologija je kongenitalna i često je povezana s prisutnošću bolesti srca i oštećenom vaskularnom funkcionalnošću. Normalno, bolest čini određenu masu u srcu i pogoršava se tijekom hipertenzije ili hipertrofične kardiomiopatije. Bolest se manifestira u odrasloj dobi.

Svijetli znakovi bolesti uključuju:

• zatajenje srca;
• aritmija;
• embolijske komplikacije.

Prilikom dijagnosticiranja pomoću Doplerove metode dobiva se slika u nekoliko projekcija, a debljina ne-kompaktnih područja mjeri se tijekom sistole, a ne dijastole.

Ishemijsko oštećenje miokarda

U većini slučajeva, aterosklerotski plakovi se detektiraju u koronarnim žilama tijekom ishemije, koji blokiraju lumen krvnih žila. Određenu ulogu igraju i poremećaji u metabolizmu pod utjecajem neuspjeha u živčanom reguliranju. To uzrokuje povećanje razine kateholamina.

U prisutnosti angine, miokard je u prisilnom hibernaciji (hibernaciji). Ovo stanje je reakcija uređaja na kisikovo izgladnjivanje. Nedostaju adenozin trifosfatne molekule, kalijevi ioni, koji su glavni dobavljači kalorija. Istovremeno se održava ravnoteža između opadanja kontraktilnosti i poremećaja cirkulacije. Miociti zadržavaju svoju vitalnost, a njihova funkcionalnost se može obnoviti poboljšanom prehranom.

"Ošamućen" miokard

To je moderno medicinsko ime koje karakterizira stanje miokarda nakon obnove koronarne cirkulacije. Stanice akumuliraju energiju tijekom nekoliko dana, ali se smanjuje kontraktilnost miokarda. Ova patologija izaziva anginu. Ali ako dođe do trajnijeg smanjenja unosa hranjivih tvari ili do pojave povećane potrebe za njima tijekom vježbanja, tada se ishemija razvija u nekrozu miokarda.

Infarkt miokarda

Dugotrajni grč ili začepljenje lumena koronarnih arterija provocira smrt tog dijela mišića u koji opskrbljuju krv. Ako je proces spor, onda preuzimaju kolateralne posude. Oni obustavljaju nekrotični proces.

Tipično, srčani udar zahvaća gornji, prednji, stražnji i bočni zid lijeve klijetke. Mnogo rjeđe se patološki proces proteže do septuma i desne klijetke. Nekroza u donjem zidu potaknuta je blokadom desne koronarne arterije.

Ako se klinika bolesti podudara s podacima dobivenim elektrokardiogramom, dijagnoza se potvrđuje. U ovom slučaju primjenjuje se kombinirana terapija. No postoje slučajevi kada se prisutnost patologije mora odrediti preciznim dijagnostičkim metodama. Obično se otkrivanje bolesti temelji na određivanju količine specifičnih proizvoda raspada u tkivima koja su podvrgnuta nekrozi.

Prvi simptom patologije (akutni miokard) trebao bi uključivati ​​akutnu bol iza sternuma. Bol se može proširiti na rame, leđa, čeljust i vrat. Često se bolest manifestira povraćanjem, neugodnim osjećajima u trbuhu, prekidima srčanog ritma, otežanim disanjem, gubitkom svijesti.

Tu je i poseban oblik infarkta, koji teče bez boli. Ova patologija najčešće pogađa osobe s dijabetesom.

Akutni infarkt miokarda detektira se elektrokardiogramom. Također se koristi ultrazvuk (ehokardiografija), koji omogućuje praćenje u strukturi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, otkrivena je povreda ventrikularne kontrakcije i stupanj stanjivanja njegovog zida. Ponekad liječnici pribjegavaju scintigrafiji.

Koronarna angiografija omogućuje utvrđivanje stupnja trombotske okluzije koronarne arterije, smanjenje razine ventrikularne kontrakcije, kao i procjenu udaljenosti operacije koronarne arterije ili angioplastike - kirurške zahvate koji pomažu obnavljanju pune cirkulacije u srcu.

Potvrda infarkta miokarda laboratorijskim metodama

Dijagnoza miokarda uključuje korištenje laboratorijskih testova. Otkrivanje srčanog udara na biokemijskoj razini nastaje zbog određivanja standardnih markera nekroze u ranim i kasnim stadijima razvoja patologije.

Rani pokazatelji uključuju:

• Razina mioglobina. Povećava se tijekom prva dva sata nakon srčanog udara.
• Kreatin fosfokinaza (CPK). To je dio miokarda. Njegova ukupna masa iznosi oko 3% od ukupne mase. Kod nekroze miokarda, indeks se povećava nakon tri dana. Također, stopa rasta je moguća s takvim patologijama kao što su hipotireoza, zatajenje bubrega, rak. Stoga je potrebna diferencirana dijagnoza.
• Marker ESR i leukocita, koji također raste.
• Razina proteina srca. Veže masne kiseline. Osim miokarda, nalazi se u stijenkama aorte i dijafragme. Ovo je vrlo specifičan pokazatelj.

Na nekoliko kasnijih markera treba računati:

• Laktat dehidrogenaza. Visoka vrijednost doseže tjedan dana nakon srčanog udara, zatim se razina smanjuje.
• Aspartat aminotransferaza. Maksimalnu vrijednost doseže 36 sati nakon smrti srčanog tkiva. Ima nisku specifičnost, pa se test preporuča u kombinaciji s drugim studijama.
• Srce troponin. Oni su prisutni u krvi 2 tjedna. Ovaj test preporučuju međunarodni dijagnostički standardi.

zaključak

Miokard je srčani mišić koji obavlja bitnu funkciju u tijelu. Djelovanje njegovih stanica osigurava kontrakciju atrija i ventrikula, koji guraju krv kroz male i velike Krug cirkulacije krvi.

Bolesti miokarda utječu na srčani mišić. Zbog patološkog procesa prestaje s radom. Iz tog razloga dolazi do kršenja cirkulacije krvi. Razvija se zatajenje srca. Organi i tkiva prestaju dobivati ​​pravu količinu kisika. Nedostatak kisika također pati od srca, zbog čega se njegova funkcionalnost smanjuje.