Nefroptoza bubrega - što je to? Simptomi i liječenje bolesti

Nefroptoza jednog ili oba bubrega uzrokovana je izostavljanjem organa (a) ispod dopuštene razine, pri čemu postoji opasnost da bude unutar zdjelice. Početak bolesti ostaje nezapažen, ali u procesu pomicanja bubrežnih organa dalje od anatomskog ležaja dolazi do povrede mokrenja, a tu je i bol konstantne ili paroksizmalne prirode. Ako se simptomi ignoriraju ili se ne slijedi liječenje (rjeđe s pogrešnom taktikom liječenja), razvija se komplikacija u obliku hidronefroze ili pijelonefritisa.

Koji su razlozi za razvoj opasne patologije? Što je to - nefroptoza bubrega na desnoj strani? Kako se razlikuje od izostavljanja lijeve strane?

Priroda bolesti

Položaj bubrega normalno odgovara razini 12. kralješka torakalne regije na lijevoj strani i malo niže - desno. U procesu disanja i oštrih mehaničkih kontrakcija mišića (npr. Kod kašljanja, kihanja) granice tolerancije organa iz konvencionalnih granica sukladnosti su do 5 cm, ali to samo omogućuje kretanje tijela gore ili dolje, bez narušavanja aksijalnog položaja.

Najčešći fenomen nefroptoze (prolaps bubrega) uočen je s desne strane. To je zbog ograničenog položaja tijela zbog jetre smještene neposredno iznad nje i manje jakih mišićnih veza nego lijevo. U 20% slučajeva bolesti postoji patologija lijeve strane, a vrlo je rijetko kada se dijagnosticira nefroptoza obaju bubrega.

Uzrok patologije

Dakle, nefroptoza bubrega - što je to? Prije svega, patologija se ne odnosi na kongenitalne anomalije odgovorne za disfunkciju bubrežnih organa. To je njegova razlika u odnosu na distopiju, koja se dijagnosticira kod mališana vrlo mlade dobi. Bez obzira na uzrok osnovne bolesti, rezultat karakterizira slabljenje mišićnog sustava koji drži organ u relativno fiksnom položaju. Često je to dopunjeno kombinacijom znakova abnormalne strukture ili oštećenja masne kapsule, kao i krvnih žila koje prodiru u bubrežnu nogu.

U riziku za ovu bolest su predstavnici sljedećih profesija:

• vozače teških vozila;
• graditelji;
• točkovima;
• sportaši u teškoj kategoriji.

Osim toga, izostanak bubrega uočen je u prodajnim savjetnicima i drugim zaposlenicima u uslužnom sektoru, koji su prisiljeni provoditi većinu radnog vremena.

Često se nefroptoza bubrega na desnoj strani javlja nakon brzog gubitka težine, kada tijelo prebrzo gubi kilograme, a trbušni zid je u opuštenom stanju. Dugi ili teški porođaj ili više od tri rođenja za pet do sedam godina također je iskušenje za cijeli sustav bubrega.

Među adolescentima, fiziološke promjene izazvane slabljenjem mišićnih veza izložene su riziku od fizički nerazvijene, brzo rastuće djece od 12-14 godina.

Klasifikacija po stupnjevima patologije

Obično je moguće primijetiti promjenu u zdravstvenom stanju pacijenata samo do drugog stupnja nefroptoze bubrega, kada više nije moguće ignorirati simptome. Bolest je podijeljena u tri faze, od kojih je svaka karakterizirana klizanjem organa do određene udaljenosti (smatra se prema broju lumbalnih kralješaka). Granica za mjerenje trenutne razine bubrega provodi se na donjem polu organa.

• 1 stupanj nefroptoze desnog bubrega (ili lijevo) - propust je zabilježen na 1.5-2 kralješku;
• 2 stupnja - razina se spušta na 2-3 pršljena;
• 3. stupanj - donja točka organa pala je za više od tri kralješka.

Treba shvatiti da bubreg nije u mogućnosti kretati se sam - okružen je mrežom krvožilnog sustava i ima izlazne cijevi u obliku uretera. Kada se organ pomakne prema maloj zdjelici, cijela se struktura počinje deformirati: posude se istežu i razrjeđuju, a mokraćni kanali ispod bubrega postupno oblikuju prijelom koji sprječava kretanje urina. Formiranje takve klinike će prije ili kasnije dovesti do arterijske hipertenzije i upale. mokraćnog sustava izražen pijelonefritis.

Klinika bolesti

Kao što je već spomenuto, otkrivanje nefroptoze u prvoj fazi bolesti je izuzetno teško zbog nedostatka izraženih simptoma. To razdoblje ne uzrokuje pritužbe na pogoršanje zdravlja, a patologija se može odrediti samo slučajno, pri dijagnosticiranju druge bolesti ili tijekom kliničkog pregleda. Tijekom fizičkog pregleda, liječnik može ispitati bubreg u području abdomena i uputiti pacijenta na ultrazvuk.

Napredovanje bolesti na sljedeći stupanj bubrežne nefroptoze neće proći nezapaženo. Tijekom fizičkog napora, brzog kretanja ili savijanja, osoba će osjetiti bol povlačenja u hipohondriju, koji može uslijediti nekoliko sati ili se manifestirati u akutnim bolnim bljeskovima. Prilikom sondiranja, bubreg se odmah naznači pod liječničkim prstima, a laboratorijski testovi će ukazati na prisutnost proteina u urinu i značajan višak u crvenim krvnim stanicama u krvi.

Karakteristično je da je bubrežna nefroptoza tako gust pleksus popratnih simptoma da se bolni sindrom može izgubiti u njihovoj pozadini. To se posebno odnosi na treću fazu bolesti, kada bol ne traje stalno, već s valovitim valovima, a svi ostali znakovi su prisutni i manifestni, zamjenjujući jedni druge ili u isto vrijeme.

Tijekom prijelaza u tešku fazu, nefroptoza "raste" sa sljedećim znakovima:

• obezbojenje i miris urina;
• kršenje defekacije - kašnjenje ili inkontinencija stolice;
• moguće manifestacije slične toksičnim trovanjima - povećano izlučivanje tekućine u slini, mučnina, gagging;
• anksioznost, apatija, gubitak aktivnosti.

Tijekom vremena, u nedostatku mjera za liječenje nefroptoze desnog bubrega, simptomi se povećavaju pridržavanjem uobičajene bolesti. Prva od tih komplikacija je bubrežna kolika, koja je već izražena stalnom boli, hlađenjem i blanširanjem ekstremiteta, smanjenjem krvnog tlaka i tahikardijom.

Kako se bubrezi spuštaju i prijelom uretera se povećava, pojavljuju se upalni žarišta s povoljnim okruženjem za razvoj infekcija. Od mase vanjskih znakova, ovaj fenomen se može razlikovati bolnim mokrenjem s čestim nagonom, temperaturom i zimicom.

Primarna dijagnoza nefroptoze

Svaka pacijentova pritužba na bol u hipohondriju, pogoršana napetošću u trbuhu, osnova je za upućivanje nefrologu, bez obzira na to što je uzrokovalo takve simptome. Moguće je utvrditi da je to nefroptoza bubrega, a ne bolest slična u kliničkoj slici, pri početnom pregledu na palpaciji.

Da bi se točno odredio položaj organa, pregled se vrši s više položaja: od pacijenta će se tražiti da stoji uspravno, sagne se, legne na kauč, prevrne se s jedne strane na drugu. Prije izvođenja pregleda pacijenta se stavlja na manšetu uređaja za mjerenje tlaka, au vrijeme kada ispunjava liječnikov zahtjev za pokretanjem jednog ili drugog pokreta, instrument se očitava i unosi u anamnezu.

Karakteristično obilježje nefroptoze u nadzoru krvnog tlaka je povećanje tlaka na 35 mm Hg u vrijeme kada pacijent zauzima okomiti položaj s položaja "ležeći".

Instrumentalna dijagnostika

Prvi instrumentalni pregled, koji već može odrediti glavnu taktiku liječenja bubrežne nefroptoze, je ultrazvučni pregled koji se provodi u različitim projekcijama. Osim osnovnih informacija o mjestu organa i stupnju njegovog odstupanja od anatomski ispravnog položaja, ultrazvuk ispituje žarišta upale i moguće širenje čitavog aparata pankreasa.

Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk), ispitivanje krvnih žila u blizini bubrega, pokazuje kako se cirkulacijski sustav nosi s opskrbom krvi organima, procjenjuje brzinu protoka krvi i kapacitet krvnih žila.

Izlučujuća urografija, tj. Rendgenski snimak mokraćnog kompleksa u cjelini, ukazuje na dubinu prolapsa bubrega u smjeru male zdjelice u odnosu na kralježak lumbalnog područja. To nam omogućuje zaključak o stupnju uzimanja bolesti i otkrivanju svih kršenja u procesu uklanjanja mokraće iz tijela.

Izlučujuća urografija u slučaju nefroptoze moguće je procijeniti stupanj patološkog prolapsa bubrega u odnosu na lumbalni kralješak, rotaciju bubrega. Rendgenska metoda ispitivanja mokraćnog sustava omogućuje procjenu vremena izlučivanja urina, utvrđivanje anatomskih lezija mokraćnih organa, praćenje dinamike izlučivanja urina.

U nekim slučajevima, a po potrebi i detaljan, slojeviti pregled mokraćnog aparata, pacijentu se može preporučiti MR bubrega, ali zbog plaćenog pregleda nije uključen u popis obveznih postupaka.

Nefroptoza tijekom trudnoće

Što je to - nefroptoza bubrega tijekom trudnoće? Anatomski bubreg u žena je niži i mnogo širi nego u muškaraca. Mišićne veze koje podržavaju bubreg imaju mogućnost većeg istezanja - također se može reći i za mišiće koji podupiru zidove trbuha.

Ta svojstva strukture ženskog tijela osigurana su za jednu svrhu - normalnu trudnoću fetusa, koja će tijekom rasta i razvoja postupno pomaknuti abdominalni tlak povećanjem sposobnosti istezanja mišića. Nakon rođenja, trbušni mišići dugo vremena ostaju u opuštenom stanju, što pridonosi početku "lutanja" bubrega.

Tijekom trudnoće može se pojaviti nefroptoza desnog bubrega 1 stupanj. Ako se žena, počevši od drugog tromjesečja, počne žaliti na bol u donjem dijelu leđa ili trbušnoj šupljini, osjeća nelagodu tijekom mokrenja (odgođeno izlučivanje mokraće, bol), odmah je upućena na dodatne ultrazvuk, laboratorijske testove krvi i urina. Takvi fenomeni često prate razvoj velikog fetusa ili višestrukog fetusa.

Identifikacija patologije u najranijoj fazi u trudnica će pomoći da se izbjegne pogoršanje situacije nakon poroda, kada prolaps bubrega može uzrokovati oštećenje mjehura, hidronefrozu i cistitis.

Liječenje patologije

Liječenje bubrežne nefroptoze uključuje integrirani pristup problemu. Liječenje lijekovima može biti potrebno samo na početku upalnog procesa zbog infekcije na zahvaćenim područjima uretera. U nedostatku patoloških lezija, tradicionalni tretman uključuje samo nošenje posebnog zavoja, fizikalne terapije, masaže i prehrane.

Nošenje zavoja, odabrano pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj ispadanja bubrega iz kreveta, postavlja se od prvog dana dijagnoze. Elastični uređaj treba nositi cijeli dan (od trenutka buđenja do vremena noćnog sna). Nosite zavoj, budite sigurni da ležite na leđima, lagano podižete zdjelični dio i fiksirajte tijekom dubokog udaha.

Kako liječiti nefroptozu bubrega terapijom vježbanja? Svaki set vježbi terapijske gimnastike, ojačan ili olakšan, započinje dišnim razvojem u trajanju od 5-7 minuta, pri čemu sudjeluju mišići prsne kosti i trbušne mišiće. Kompleks se izvodi na prazan želudac, ali 10 minuta prije početka vježbi preporučuje se piti 150-200 ml čiste hladne vode. Većina manipulacija za jačanje trbušnih mišića se obavlja na podu, na podlozi i zajedno ne bi trebala trajati više od 25 minuta.

dijeta

Koliko je učinkovita terapija nefroptoze desnog bubrega uz pomoć dijete? Naravno, s jednom dijetom je nemoguće postići da se bubreg vrati na svoje mjesto, ali je također nemoguće nazvati kompletan tretman koji ne regulira opterećenje na bolesni organ. Prehrana se propisuje uz strogo poštivanje težine pacijenta, a može biti usmjerena na povećanje tjelesne težine i postupno smanjivanje. Važno je razumjeti da je prekomjerna mršavost ista prepreka pozitivnom ishodu terapije, kao što je prekomjerna težina.

Osnovno pravilo prehrane u nefroptozi je razbijanje dnevne norme hrane u 6 prijema, uz konzumiranje najmanje 2 litre vode (bez plina) između obroka dnevno.

Nije dopušteno jesti:

• svi proizvodi od graha;
• kiseli krastavci, kiseli krastavci;
• dimljeni, sušeni sirevi, meso, riba;
• sve proizvode od brašna najvišeg stupnja;
• sve kreme za tijesto, slatki umaci, sirupi.

Strogo je zabranjeno piti gazirana pića (osim male količine mineralne vode, specifične taktike liječenja), jakog čaja i kave. Ako je bolest prošla u treću fazu, a postoje i žarišta upale, potrebno je ograničiti unos proteina na 25 g dnevno. S komplikacijama u obliku zatajenje bubrega i bubrežni kamenci isključeni su iz prehrane sve vrste žitarica i proizvoda iz bilo kojeg brašna, kao i hrana bogata fosforom.

Za sve oblike patologije u prehrani su dobrodošli:

• kuhano povrće i svježe voće;
• svježi sir;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• pire krumpir;
• bijelo pileće meso;
• niske masnoće kuhane ribe.

Nije dopušteno isticati bilo koju vrstu hrane na štetu druge - hrana bi trebala biti racionalna i podređena namjeni.

prevencija

Prevencija bolesti trebala bi početi od djetinjstva, čak i prije opasne adolescencije, kada djetetovo tijelo prestaje reagirati na brzi rast kostiju kostura, te se u tom kontekstu organi udaljavaju od svojih fizioloških gnijezda. Dijete treba naviknuti na redovite fizičke vježbe, usmjerene na formiranje ispravnog držanja tijela i jačanje prednjeg trbušnog zida, treba biti svjestan opasnosti primanja direktnih udaraca u želudac, uvježbanih u kompetentne taktike ponašanja tijekom pada, traumatskih situacija.

Trudnice ne smiju zanemariti preglede u ginekološkoj klinici, izbjegavati ultrazvučne preglede ili odbijati dodatne testove ako je njihova potreba opravdana prijetnjom bolesti. Na rok od 28 tjedana trudnoće svim se ženama savjetuje da nose 20-tjednu trudnoću prenatalni elastični zavoj, kao i žene koje su izložene riziku od visokih voda ili s dva ili više plodova.

Ljudima koji su prisiljeni da ostanu uspravno dugo ili su izloženi vibracijama, kao što su vozači teških vozila, također se preporučuje periodično pregledavanje od strane nefrologa. Uz rizike, povremeno nosite zavoj, redovito se bavite sportom.

Kao i kod liječenja nefroptoze, kao i za prevenciju bilo kakvih bolesti povezanih s radom mokraćnog sustava, važna je sistematizacija djelovanja. Ako postoji potreba za odustajanjem od neke vrste proizvoda, "kvarovi" nisu dopušteni, a zatim oduzeti tabletama; ako je zakazano, obavite fizikalnu terapiju ili nosite zavoj; ne možete organizirati tijelo "vikend", u nadi da neće utjecati na zdravlje.

Nefroptoza, koja je prešla u treću fazu, proces je praktički nepovratan, koji se, naravno, može prekinuti, ali nikada nije moguće u potpunosti vratiti u stanje zdravlja koje je prethodilo bolesti. Stoga, čak i osobe koje ozbiljno razmišljaju o svom zdravlju i prate preventivne mjere, povremeno bi se trebao savjetovati sa specijalistom za nefrologiju.