"Nifedipin" tijekom trudnoće: upute, osvrti

Trenutno, uporaba lijeka "Nifedipine" tijekom trudnoće je postala široko rasprostranjena. U većini slučajeva traje oko 40 tjedana, ali oko jedan od osam rodova se javlja prije 37. tjedna, kada fetus nije u potpunosti razvijen ili nezreo. Nedonoščad je izložena većem riziku od ozbiljne bolesti, pa čak i smrti od rođenja djeteta, a vjerojatnost razvojnih poteškoća uvelike se povećava.

Korištenje tocolytics: za što?

Liječnici mogu liječiti žene izložene riziku prijevremenog poroda lijekovima poznatim kao tocolytics, koji mogu usporiti ili spriječiti pojavu prijevremenih poroda nekoliko dana ili čak tjedana. Ovo vrijeme je potrebno za imenovanje kortikosteroidnih lijekova koji mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija od preranog rođenja. Ako pobijedi najmanje 24 sata prije porođaja, kortikosteroidi mogu spriječiti neke od najgorih problema prijevremeno:

• sindrom respiratornog distresa;
• cerebralno krvarenje;
• nekrotizirajući enterokolitis.

Čak i tjedan tokolitika može biti dovoljan za prebacivanje trudnice u bolnicu opremljenu neonatalnom opremom za intenzivnu njegu. To vam omogućuje da povećate šanse za preživljavanje novorođenčeta.

Uporaba "Nifedipina" tijekom trudnoće

Neki tokolitički lijekovi mogu izazvati nuspojave kod majke, fetusa ili oboje, a neke od njih mogu biti vrlo ozbiljne. To je razlog zašto opstetričari imaju povećan interes za lijek "Nifedipine". Uporaba tijekom trudnoće je indicirana iz razloga što ovaj lijek uzrokuje najmanje nuspojava od nekih drugih tocolytics, iako ovaj lijek može dovesti do nekih ozbiljnih komplikacija.

Glavna svrha lijeka "Nifedipine" - kontrola visokog krvnog tlaka i anestezije angine (bol u prsima). Klasificiran je kao blokator kalcijevih kanala i blokira prolaz kalcija u srce i glatke mišiće, osobito u miometriju. I kalcij je potreban za smanjenje maternice. Jedan od najčešće korištenih i istraživanih lijekova među blokatorima kalcijevih kanala za suzbijanje prijevremenih kontrakcija je nifedipin. Upute za uporabu tijekom trudnoće savjetuju uzimanje lijeka od 18 tjedana.

Upotreba tokolitika s prijetnjom pobačaja je kontroverzna. 80% žena sa sumnjom na prijevremeni porod se liječi tim lijekovima bez potrebe. A tokolitici su pokazali samo ograničene koristi.

"Nifedipin" za spašavanje trudnoće

Ako usporedite uporabu lijeka "Nifedipine" tijekom trudnoće s drugim tokolitičkim lijekovima, onda betamimetici imaju neke probleme s sigurnom uporabom, a blokatori kalcijevih kanala dobro podnose žene. Kada se koristi ovaj lijek, broj žena u porođaju smanjio se na 34 tjedna trudnoće. Dovoljno je samo sedam dana liječenja.

Osim toga, ovaj lijek dobro podnosi žena, a manje trudnica prestaje liječenje zbog nuspojava. Dojenčad čije su majke primale Nifedipin tijekom trudnoće manje je vjerojatno da će se razviti sindrom respiratornog distresa, cerebralno krvarenje, teška bolest crijeva i žutica.

U isto vrijeme, nema dovoljno dokaza da se Nifedipin u potpunosti uspoređuje s drugim tocolytics, ili da se pronađe odgovarajuća doza lijeka za uzimanje. To zahtijeva dodatna istraživanja.

Koji su rizici povezani s nifedipinom?

Potpuno je siguran za fetus i majku "Nifedipin" tijekom trudnoće. Recenzije liječnika govore o brzom učinku bez nelagode, dok tokolitički lijekovi imaju jače nuspojave. Žene često odbijaju tocolytics zbog slabe tolerancije, pojave kratkog daha, lupanja srca, znojenja.

Uzimajući lijek "Nifedipine" tijekom trudnoće s tonus maternice U slučaju bolesnika s povećanim rizikom od angine, srčanog udara, kao i kod kongestivnog zatajenja srca, srčanih aritmija, nedostatka kisika u tkivima (hipoksija) i zatajenja bubrega.

komplikacije

Prilikom proučavanja učinaka na tijelo majke i fetusa utvrđene su sljedeće nuspojave:

1. Hipotenzija (niska krvnog tlaka). Tijekom istraživanja o učinkovitosti lijeka "Nifedipin" tijekom trudnoće, bilo je mnogo ozbiljnih komplikacija, jedna od najčešćih je bila hipotenzija. No, znanstvenici su doveli u pitanje važnost ove komplikacije, jer ne utječe na fetus.

2. Kratkoća daha (teška ili otežano disanje i kratak dah). Ova je komplikacija zabilježena kod 6% žena. Lijek je prekinut, a stanje bolesnika brzo se oporavilo. To je zbog velikog opterećenja srca i krvnih žila: šest od sedam žena imalo je višestruku trudnoću.

3. Periferni edemi (nakupljanje tekućine u gležnjevima, stopalima i nogama). Kod 10% žena koje su uzimale Nifedipin tijekom trudnoće dijagnosticiran je blagi edem.

Uputa ukazuje na ove komplikacije. No, u praksi, trudnice dobro podnose ovaj lijek, a sve te nuspojave rijetko se primjećuju.

Interakcija lijekova

"Nifedipin" tijekom trudnoće može komunicirati s beta-blokatorima i drugim lijekovima, uključujući digoksin, kinidin, varfarin, cimetidin i magnezijev sulfat.
Ograničenja prehrane. Ne smijete jesti grejp ili piti sok od grejpa tri dana prije uzimanja lijeka "Nifedipin" i tijekom liječenja.

Uobičajene nuspojave

Oni uključuju glavobolje, mučninu, vrtoglavicu, vruće trepće, lupanje srca, grčeve u mišićima, zatvor i kašalj.

Tko bi trebao biti oprezan s nifedipinom? Nuspojave i druge komplikacije mogu se jasnije očitovati kod žena s višestrukim trudnoćama, prijevremene rupture membrana, vaginalnog krvarenja, infekcija unutar maternice, dijabetesa ili bolesti srca. Korištenje više od jednog tokolitičkog lijeka u isto vrijeme ili uzastopno može izazvati nuspojave kod majke.

preporuke

Ne uzimajte lijek dugo vremena. Namijenjena je za kratkotrajno korištenje: 7-14 dana.

Ako postoji mogućnost produljenja trudnoće, onda je propisivanje lijeka između 24 i 34 tjedna trudnoće opravdano, kada su potrebni steroidi za pomoć majci i djetetu. Ne smije se koristiti kad je trud ili aktivna trudnica i fetus u opasnosti od infekcije, krvarenja ili drugih komplikacija.

Nifedipin može zaustaviti preuranjene trudove od dva do sedam dana, ostavljajući vrijeme za upotrebu kortikosteroida kako bi se smanjio broj komplikacija u fetusa povezanih s ranim rođenjem. Njegovo imenovanje ovisi o situaciji i mora biti opravdano.

Još jedan pozitivan učinak

Razmatraju se najčešće patologije trudnoće hipertenzije, preeklampsija i eklampsija. Oni su komplikacija 1 od 10 trudnoća.

"Nifedipin" se koristi za liječenje kronične hipertenzije, blage preeklampsije u kasnim stadijima trudnoće i hipertenzije povezane s preeklampsijom. Kada se primjenjuje oralno, lijek povećava teratogeni rizik za fetus i stoga nije indiciran u ranim fazama trudnoće. Također ne uzrokuje zamjetan pad protoka krvi u maternici. Istraživanja su pokazala učinkovitost i sigurnost dugotrajnog oralnog lijeka Nifedipine tijekom trudnoće u žena s teškom hipertenzijom.

Kompleksna terapija

Interes za uporabu lijeka "Nifedipin" za kontrolu krvnog tlaka u preeklampsiji pojavio se dok upotreba magnezijevog sulfata kako bi se spriječili napadi. Interakcija lijeka "Nifedipin" i MgSO ₄ ne uzrokuje neuromuskularnu blokadu, depresiju miokarda ili vaskularnu insuficijenciju u većini slučajeva. U praksi se ovi lijekovi obično koriste zajedno bez povećanog rizika. Recenzije pokazuju brzo i značajno smanjenje krvnog tlaka kada se primjenjuju oralno - za 20-30 minuta. Ovaj učinak traje 2-4 sata. Kod podjezične primjene uočava se brži i trajniji učinak.

Tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka utvrđeno je da lijek može značajno smanjiti krvni tlak. U isto vrijeme, trudnice s hipertenzijom smanjile su se u 24 sata. Njihov krvni tlak bio je oko 120/90 mm Hg. Čl.

Primjena antihipertenzivnih lijekova u trudnoći za liječenje blage, umjerene ili teške hipertenzije je opravdana, a sada postoji malo dokaza koji podupiru koncept da će kontrola krvnog tlaka u trudnica s kroničnom arterijskom hipertenzijom spriječiti pojavu preeklampsije. Ali bez liječenja, on postaje uzrok za najnepovoljnije ishode kod tih pacijenata. Preporučuje se za većinu trudnica s arterijskom hipertenzijom od 140 do 150 mm Hg. Čl. sistolički i / ili dijastolički od 95 do 100 mm Hg. Čl. za prevenciju egzacerbacija, korištenje lijeka "Nifedipine" u standardnim dozama - 10-20 mg dnevno.