NSG mozak novorođenčadi: indikacije za postupak, transkript. ultrazvuk mozga

Ultrazvuk je danas dostigao maksimalnu popularnost; može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih bolesti unutarnjih organa. Ali vizualizacija unutarnjih organa zbog mogućnosti ultrazvuka nije ograničena. Ovakav se pregled može koristiti i za proučavanje strukture mozga novorođenčeta i pruža brojne mogućnosti za što raniju dijagnozu određenih patoloških stanja, a time i njihovu ranu korekciju.

Što je neurosonografija?

Mogućnosti dijagnosticiranja različitih patoloških stanja se šire. Danas, na kliničkom pregledu, neurosonografija (NSG) dodjeljuje se gotovo svakom djetetu. Što je to ispitivanje? Koja pitanja liječnik može odgovoriti provođenjem ove dijagnostičke procedure?

Nesumnjiva prednost ove dijagnostičke tehnike je apsolutna sigurnost za malog pacijenta. NSG (neurosonografija) Mozak novorođenčadi je prilično zgodan i informativan pregled mozga djece u prvim mjesecima života, koji se provodi uz pomoć ultrazvuka.

Zašto neurosonografija?

Ultrazvuk je potreban kako bi se u ranoj dobi identificirale strukturne promjene u organima smještenim u lubanji. Pravovremena dijagnostika mnogih patoloških stanja značajno proširuje mogućnosti za njihovu brzu korekciju s minimalnim posljedicama za malog pacijenta.

Prednosti neurosonografije

1. Za provođenje ovog istraživanja nije potrebna nikakva posebna obuka.
2. Pregled je netraumatski i apsolutno siguran za dijete. Ako je potrebno dodatno ispitivanje, postupak se može provesti neograničen broj puta, jer postupak ne utječe na opće stanje ili dobrobit malog pacijenta.
3. Manipulacija ne zahtijeva nepokretnost; Moguće je ispitati i spavanje i budno dijete.
4. Ako je dijete u bolnici, može se obaviti ultrazvuk glave novorođenčeta bez prekidanja glavnih terapijskih mjera (na primjer, u jedinici intenzivne njege).

Neurosonografski uvjeti

Oblikovano koštano tkivo ne dopušta da ultrazvučni valovi prolaze, stoga je nemoguće ispitati mozak odrasle osobe pomoću ove metode.

с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Ispitivanje mozga uz pomoć ultrazvuka u djece mlađe od jedne godine postaje realno zahvaljujući određenim anatomskim značajkama lubanje djeteta koje još nije navršilo jednu godinu života. Činilo se da je priroda vodila računa da je tijekom prve godine života djeteta bilo moguće na vrijeme dijagnosticirati i ispraviti brojne nepravilnosti, ostavljajući liječnicima "puškarnice" u obliku izvora.

Značajke koje vam omogućuju da "gledate" u lubanju djeteta

1. Velika (prednja) opruga je prednji dio parijetalnog područja.
2. Skale temporalne kosti u ovoj dobi imaju minimalnu debljinu, što omogućuje ultrazvuku da prođe kroz ovu strukturu, omogućujući detaljnije ispitivanje novorođenčadi.
3. Prednje-lateralno proljeće nalazi se u temporalnoj regiji, ispred ušne školjke.
4. Stražnja strana fontane, smještena iza ušne školjke.

Lateralne fontane javljaju se uglavnom u nedonoščadi. Kod dojenčadi s bradavicama, bočne komore prekrivene su tankim slojem koštanog tkiva, čija debljina omogućava slobodan ultrazvuk.

Tko pokazuje neurosonografiju?

1. Novorođenčad čije stanje zahtijeva intenzivnu njegu ili intenzivnu njegu.
2. Bebe rođene prerano.
3. Djeca rođena sa sumnjom na intrauterinsku infekciju.
4. Novorođenčad koja se podvrgavaju hipoksiji tijekom prenatalnog razdoblja ili tijekom poroda.
5. Djeca su dijagnosticirana ili se sumnja na traumu rađanja.
6. NSG mozga novorođenčadi provodi se u svim slučajevima kada su primijenjene traumatske opstetrijske koristi.
7. Obvezna su velika novorođenčad i, naprotiv, nedovoljna tjelesna težina pri rođenju.
8. Djeca koja imaju neurološke simptome na pregledu.
9. Djeca koja imaju neobičnu strukturu lubanje lica, atipični oblik glave, poremećaji ili abnormalnosti u strukturi organa i sustava.
10. Obično se ultrazvučni pregled mozga preporuča barem jednom za svako dijete - u rodilištu ili u jednom mjesecu - da se isključe patološke promjene koje se mogu pojaviti mnogo kasnije.

Napredak istraživanja

Tijekom ove studije, osim prednje fontanele, kao dodatni pristup za pregled koriste se i temporalna područja, kao i lateralne fontane. Osim toga, ako je potrebno, može se koristiti veliki okcipitalni otvor (pristup se izvodi pri maksimalnom nagibu glave djeteta prema naprijed).

Trajanje manipulacije je malo - oko 10 minuta. Tijekom tog razdoblja dijete leži na kauču, dok majka ili medicinski radnik drži glavu nepomično.

Nanoseći poseban gel na opruge, liječnik primjenjuje senzor na željena područja i, promatrajući dinamički promjenjivu sliku na zaslonu uređaja, registrira potrebne parametre.

Nakon završetka postupka gel se ukloni s kože običnim ubrusom. Budući da je potpuno neutralan, ne uzrokuje neželjene učinke na kožu djeteta.

Značajke metode

Što se može suditi po rezultatima NSG mozga novorođenčadi? Ova manipulacija neće pomoći u utvrđivanju funkcionalnih poremećaja. Ultrazvučni pregled mozga samo prepoznaje strukturne promjene u različitim dijelova mozga. Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ove manipulacije, liječnik može posumnjati na određenu patologiju, dijagnosticirati defekte u razvoju mozga. Neki od njih možda se uopće ne pojavljuju tijekom cijelog života. Međutim, sve utvrđene patologije moždane strukture podliježu obveznom nadzoru stručnjaka.

Međutim, u slučaju brojnih bolesti koje se manifestiraju izraženim poremećajima hormonalne, genetske, biokemijske prirode, ne postoje strukturne abnormalnosti mozga. U dijagnozi takvih patologija NSG mozak novorođenčadi neće pomoći.

Kakve abnormalnosti može otkriti neurosonografija?

1. Ciste vaskularnog pleksusa. Stvaranje tih mjehurića s tekućinom uopće ne ukazuje na prisutnost bilo kakvih patologija i ne uzrokuje patološke simptome. Pojava cista na određenom stupnju ontogeneze i njihov nestanak dalje se smatra normom. Nastanak cista u žilnom pleksusu može također biti posljedica krvarenja u horoidni pleksus, ali u ovom slučaju ne zahtijevaju savjesno promatranje ili ozbiljnu intervenciju.
2. Subestemalne ciste. To su šupljine ispunjene tekućinom, smještene u području moždanih komora. Takve ciste nastaju kao posljedica krvarenja (utero ili nakon rođenja) s lokalizacijom na tom području, kao i ishemijom. Ove formacije se obično ne pokazuju i imaju tendenciju da nestaju tijekom vremena samostalno. Međutim, preporuča se promatrati ih, jer je njihov uzrok patologija opskrbe krvlju.
3. Aristeidne ciste. Uobičajeni nalaz u mozgu NSG novorođenčadi. Oni predstavljaju anomaliju u razvoju arahnoidne membrane mozga. Položaj, oblik i veličina takvih cista mogu biti vrlo raznoliki. Ove formacije zahtijevaju obvezno promatranje od strane neurologa i ultrazvučno praćenje. Aristerozne ciste s vremenom ne nestaju.
4. Intrakranijalna hipertenzija. Sumnja na ovu patologiju je jedna od najčešćih indikacija za ultrazvuk glave novorođenčeta. Razlog za razvoj takvog stanja može biti bilo koji intrakranijalni volumetrijski proces, predstavljen različitim tipovima tumora (vrlo rijetki u novorođenčadi), velikim cistama ili hematomima. Međutim, većina slučajeva hipertenzivni sindrom u novorođenčadi predstavljaju slučajeve prekomjernog likvora u ventrikulama mozga. Brojni uzroci, kao što su upalni procesi, malformacije ili hemoragije koje su prije bile prenesene, uzrokuju nagli porast volumena likvora i širenje prostora cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje se naziva hidrocefalus. Ako neurosonografija otkrije hidrocefalus, pregled treba ponoviti nakon mjesec dana, nakon čega je potrebno konzultirati se s neurologom. Hidrocefalus koji se nalazi u NSG-u se ne očituje uvijek sa bilo kojim simptomima; i obrnuto: klinički manifestirana ekspanzija prostora cerebrospinalne tekućine možda nema potvrdu o ultrazvuku.
5. Intraventrikularno krvarenje. To su krvarenja lokalizirana u ventrikulama mozga; Ovo stanje je tipično za bebe rođene prerano, osobito prije 34. tjedna trudnoće. Neurosonografija značajno premašuje kompjutorsku tomografiju u točnosti dijagnosticiranja ove patologije. Zbog toga je prijevremena pojava indikacija za obveznu neurosonografiju.
6. Krvarenje iz parenhima. U većini slučajeva javlja se prvog dana života novorođenčeta, ali se može razviti i u maternici. Ovo patološko stanje je jedna od posljedica upalnog procesa u mozgu, a osim toga, ona se javlja kod traume rođenja, poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi (često praćena teškom hemolitičkom bolesti novorođenčeta), s teškom akutnom hipoksijom. U budućnosti, ovo stanje može uzrokovati ozbiljne poremećaje i zahtijeva odgovarajuće liječenje, osobito u prvoj godini života djeteta.
7. Krvarenja s lokalizacijom u području meninge. Ova skupina krvarenja uključuje subarahnoidne, epiduralne i subduralne. Subarahnoidno krvarenje je najčešći nalaz. Međutim, s dovoljnom sigurnošću moguće je dijagnosticirati samo velika krvarenja. Mala subarahnoidna krvarenja mogu se riješiti bez posljedica, bez izazivanja promjena u općem stanju djeteta. Subduralna i epiduralna intrakranijska krvarenja posljedice su ozbiljnih ozljeda rođenja.
8. Ishemijske lezije mozga se razlikuju u NSG. Što su ta stanja? Ovo odstupanje je posljedica hipoksije novorođenčeta, a stupanj njegove ozbiljnosti izravno je proporcionalan težini prenesene hipoksije. Neurosonografija, provedena u prvim danima života, ne odgovara na pitanje o ishodu lezije. Stoga, da bi se pojasnila prognoza, potrebno je ponoviti ultrazvučni pregled mozga nakon navršene 1-2 mjeseca života. Srećom, takvo ponovno ispitivanje često ne otkriva patološke žarišta. Međutim, također se susreće smrt cijelih dijelova živčanog tkiva s nastankom omekšavajućih žarišta.
9. Malformacije mozga. Ovo je još jedna skupina poremećaja koja se vizualizira pomoću neurosonografije. Neki od tih poremećaja možda se neće manifestirati tijekom života osobe. Međutim, sve takve povrede podliježu promatranju neurologa.

Kako se dešifrira neurosonografija?

Norma je simetrija uzorka moždanih komora i odsutnost njihovog širenja; jasnoća kontura svih struktura mozga, odsutnost tumora. U slučaju registracije vrlo velikih odstupanja od norme, preporuča se ponavljanje ispitivanja kako bi se isključio tehnički kvar ultrazvučnog aparata, kao i ljudski faktor tijekom NSG-a. Dekodiranje provodi liječnik funkcionalne dijagnostike; štoviše, odstupanja unutar nekoliko milimetara specificirana u protokolu ispitivanja mozga mogu biti rezultati pogrešaka mjerenja.

Postoje li kontraindikacije za neurosonografiju?

Ultrazvučni pregled mozga je potpuno netraumatska metoda dijagnostike koja ne utječe na opće stanje djeteta i ne mijenja njegovo zdravlje. Stoga nema kontraindikacija za ovaj postupak.