Opstrukcija suznog kanala kod novorođenčadi. Znakovi i liječenje dakryocistitisa

Opstrukcija suznog kanala kod novorođenčadi nije tako česta. Oko pet posto beba pati od ove bolesti. To su statistike u medicinskom području. Također postoji mišljenje da je ova patologija češća, međutim, za većinu mladih pacijenata problem nestaje sam od sebe prije nego što se obrati pedijatru, bez komplikacija za zdravlje djeteta.

Što je suzni kanal i kako djeluje?

U normalnom stanju, očna jabučica svake osobe se stalno navlažuje tekućinom koju izlučuju suzne žlijezde. Do nastanka tekućine dolazi u gornjim očnim kapcima, kao iu posebnim žlijezdama veznicama. Ta tvar na površini očne jabučice stvara neku vrstu filma koji sprječava isušivanje i daljnju infekciju. Sastav tekuće tekućine uključuje biološki aktivne komponente, kao i antitijela koja imaju antibakterijski učinak. Tekućina se nakuplja u unutarnjem kutu oka, prolazi u suznu vrećicu kroz posebne kanale, a zatim ulazi u nosnu šupljinu kroz nosnu šupljinu.

Važno je razumjeti da novorođenče neće moći objasniti da ima određene probleme s očima, stoga treba pažljivo razmotriti bilo kakve manifestacije patologije i odmah se obratiti liječniku.

U ovom članku ćemo vidjeti zašto postoji opstrukcija suznog kanala kod novorođenčadi.

Uzroci dakryocistitisa

U utrobi su bebinih suznih kanala zatvoreni posebnom membranom koja sprječava ulazak amnionske tekućine u njih. Na mjestu filma ponekad se formira pluta, koja se sastoji od mrtvih stanica i sekreta sluznice.

Prilikom prvog udisanja, film se rasprsne i pluta se istisne. Tako djetetovi vidni organi počinju normalno funkcionirati. U nekim slučajevima, film ne odlazi, što dovodi do kršenja odljeva tear tekućine. Ako stagnira, bakterijska se infekcija najčešće javlja - kao rezultat toga dolazi do gnojne upale. Ovaj fenomen u medicini naziva se dacryocystitis. To se odnosi na liječnike na granicu između stečene i urođene bolesti.

Zbunjeni s konjuktivitisom

Roditelji često uzimaju dakryocistitis kod novorođenčadi zbog konjunktivitisa i počinju provoditi antibakterijsku i antiseptičku terapiju, sahranjivanje posebnih rješenja i pranje očiju djeteta. Nemoguće je to učiniti bez savjetovanja s pedijatrom i okulistom. Poboljšanje stanja će biti privremeno, a simptomi će se manifestirati s novom silom. Naime, takva terapija u odnosu na dakryocistitis neće dati očekivani učinak, jer ne uklanja uzrok njezine pojave.

Kako je opstrukcija suznog kanala kod novorođenčadi?

simptomi

Dakriocistitis, povezan s opstrukcijom suznog kanala kod novorođenčeta, očituje se u nekoliko kliničkih znakova, i to:

1. Suza ili stajaća tekućina u suznoj vreći.

2. Teariness.

3. Crvenilo konjunktive.

4. Oteklina i osjetljivost kapaka.

5. Vezanje trepavica nakon spavanja.

6. Gnojni iscjedak iz očiju. Ovaj simptom nije jasan zbog upotrebe antibakterijskih lijekova. Ti znakovi opstrukcije suznog kanala kod novorođenčadi trebaju upozoriti roditelje.

Jednostrana opstrukcija

U većini slučajeva otkriva se unilateralna opstrukcija, ali u nekim slučajevima, oba oka djeteta su odmah pogođena. Drugi simptom karakterističan za dacryocitol je oslobađanje sadržaja suzne vrećice u obliku gnoja ili sluzi u šupljinu konjunktive kada se pritisne u svojoj projekciji.

Plakanje, tjeskoba, kao i groznica mogu ukazivati ​​na progresivnu prirodu bolesti, praćenu gnojnim formacijama.

Opasne komplikacije

Dakryocistitis kod novorođenčadi može dovesti do takvih komplikacija kao što je vodenica ili kidanje suzne vrećice. To se očituje u vidljivom izbočenju mekog tkiva. Bakterijska infekcija koja se javlja s dakryocistitisom također može uzrokovati gnojni konjunktivitis. U ovom slučaju, vrlo je važno na vrijeme započeti ispravno liječenje, jer u protivnom može nastati ozbiljnija komplikacija, kao što je flegmonica suzne vrećice. Osim toga, opstrukcija suznog kanala kod novorođenčadi, koja nije potpuno izliječena, može izazvati nastanak fistula u suznoj vrećici.

Otkrivanje dakryocistitisa

Ova se patologija dijagnosticira na temelju prikupljene anamneze, kliničke slike karakteristične za dakryocistitis i rezultata dobivenih tijekom dodatnog pregleda. Kako odrediti opstrukciju suznog kanala kod novorođenčadi?

Za dijagnozu se najčešće koristi takozvani Westov test. Postupak se provodi unošenjem u djetetove nosne prolaze tanki vuneni turund, a istovremeno se u oči ulijeva 3% -tna otopina collargola (bezopasna boja). Ako se nakon 10-15 minuta vata oboji, test se smatra pozitivnim. To ukazuje na odsutnost opstrukcije suznih kanala. Ako se bojanje ne dogodi, onda se nazolakrimalni kanal blokira i tekućina se ne drenira, a uzorak se smatra negativnim.

Ako se nekoliko minuta nakon ukapavanja boje pojavi svjetlost konjunktive djeteta, test je također pozitivan.

Uzorak Zapad omogućuje dijagnosticiranje dakryocistitisa, ali ne pokazuje stupanj ozbiljnosti i uzrok njegove pojave. Ako test daje negativan rezultat, potrebno je dijete pokazati otorinolaringologu. Stručnjak će odrediti uzrok bolesti i eliminirati oticanje nosne sluznice koja se može pojaviti kao posljedica prehlade.

Tijekom dijagnoze važno je razlikovati dakryocistitis od konjunktivitisa. To je potrebno za imenovanje ispravne terapije.

liječenje

Kao što je spomenuto na početku članka, najčešće dacryocystitis prolazi na vlastitu. To se događa trećeg tjedna nakon rođenja djeteta i povezano je s nestankom rudimentarnog filma u suznim kanalima.

Ako problem ne nestane tri tjedna nakon rođenja djeteta, obratite se liječniku. U početnoj fazi terapije djetetu se određuje posebna masaža u projekciji suznog kanala. Masažu izvode sami roditelji kod kuće. To povećava pritisak u nazolakrimalnom kanalu, što pomaže probijanju rudimentarne membrane i vraćanju protoka tekućine.

Kako je masaža?

Postupak masaže zahtijeva određenu pripremu, a uključuje:

1. Nokte treba rezati što je moguće kraće kako bi se izbjeglo oštećenje kože djeteta.

2. Ruke treba temeljito oprati u vrućoj vodi antibakterijskim sapunom kako bi se izbjegla infekcija.

3. Gnoj s oka treba ukloniti sterilnim štapićem navlaženim posebnom otopinom. To može biti ili odljev kamilice ili furatsilina u omjeru 1: 5000 (1 tableta po šalici vode). Glavna stvar da je rješenje je antibakterijski. Oko treba očistiti od vanjskog ruba prema nosu.

4. Tamponi za tretman oka ne smiju se preporučivati, već se moraju poviti ili zaviti.

Nakon izvođenja antiseptičkog tretmana možete započeti masažu. Kazaljka čini do 10 trzavih pokreta u projekciji suznog kanala. Da biste to učinili, u unutarnjem kutu oka, potrebno je odrediti brežuljak, odnosno točku koja je najudaljenija od nosa. Uz ovu točku, morate jednostavno pritisnuti i držati prst na nosu djeteta. Nema potrebe za pauzom između pokreta.

Tijekom masaže u slučaju opstrukcije suznog kanala kod novorođenčadi moguća je pojava gnojnog iscjedka u konjunktivi. Mora se ukloniti tamponom natopljenim antiseptikom i nastaviti s postupkom masaže. Nakon masaže, oči su usađene protuupalnom i antibakterijskom otopinom. To može biti Levomycetin ili Vitabact. Kapi za opstrukciju suznog kanala kod novorođenčadi treba propisati liječnik. Masažni tretmani provode se dva tjedna ili više do sedam puta dnevno.

Gnojni iscjedak

Prije nego što počnete antibiotsku terapiju i liječenje dakryocistitisa, liječnici savjetuju da provedete studiju gnojnog iscjedka kako biste odredili osjetljivost mikroorganizama na propisane lijekove. Inače, terapija možda neće dati pozitivan rezultat. Takav lijek kao što je "Albucid", na primjer, iako se etablirao kao visoko učinkovit lijek u borbi protiv gnojnih infekcija, novorođenčad s opstrukcijom suznih kanala se ne preporučuje. To je zbog činjenice da lijek nastoji kristalizirati, što može pogoršati stanje malog pacijenta.

Kirurgija za opstrukciju suznog kanala kod novorođenčadi

U nekim slučajevima konzervativne metode liječenja ne djeluju i do dobi od šest mjeseci starosti, osnovni film se zbija i ne može se ukloniti masažom ili lijekovima. Takva situacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija i stoga zahtijeva intervenciju stručnjaka iz područja oftalmologije.

Operacija se postavlja ne ranije od djeteta u dobi od 3,5 mjeseca. Kirurški zahvat sastoji se od bougienagea ili sondiranja. Postupak se provodi u maloj operacijskoj sali, uredu oftalmologa ili garderobi. Anestezija se provodi davanjem opće ili lokalne anestezije. Stručnjak unosi sondu u suzni kanal i pažljivo probija membranu. Postupak traje nekoliko minuta i ne zahtijeva ozbiljnu pripremu od roditelja.

Prvo, kako bi se proširio kanal, umetnuta je konusna sonda. Zatim se sonda koristi u obliku cilindra ili takozvane Bowman sonde. Pomiče se do suzne kosti, zatim se otkriva i usmjerava prema dolje, dok mehanički uklanja čep ili film. Na kraju postupka i ekstrakcije sonde, kanal se mora isprati antiseptikom. U slučaju uspješnog zahvata, tekućina se uliva kroz nos ili nazofarinks. Dijete će u isto vrijeme refleksno početi gutati pokret.

Kako izbjeći recidiv?

Prohodnost kanala nakon operacije se obnavlja u velikoj većini slučajeva. Da bi se izbjeglo ponavljanje ili pojavljivanje adhezija, djetetu se propisuju kapi za oči. U pravilu, to su antibakterijska otopina, kao i glukokortikoidi. Njihova uporaba smanjit će rizik od edema. Također je propisana masaža, koja se mora provesti u razdoblju rehabilitacije nakon operacije.

Postoje i slučajevi kada gnojni iscjedak traje 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Tada je možda potrebno ponoviti sondiranje.

Ako je očitavanje bilo neučinkovito, potrebno je provesti dodatni pregled, čiji je cilj identificirati zakrivljenost nazalnog septuma ili drugih patologija koje bi mogle dovesti do opstrukcije suznog kanala kod novorođenčadi.

Recenzije

Roditeljski pregledi obiluju. Ljudi u svojim komentarima pišu da ako dođe do neblagovremene intervencije ili netočne terapije, mogu nastati komplikacije koje će zahtijevati složenu operaciju koja se naziva dakryocistorinostomija nakon što dijete navrši pet godina.

Roditelji trebaju pratiti stanje novorođenčeta, au slučaju stalnog suzenja i gnojnog iscjedka odmah se obratite stručnjaku za pomoć. Nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, jer to može naškoditi djetetu i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Stoga je važno znati kako liječiti opstrukciju suznog kanala kod novorođenčadi.