Na koji dan ciklusa uzimate progesteron? Norma progesterona kod žena

Prije nego što govorimo o ulozi progesterona u tijelu žene, vrijedi razumjeti kako je uređen rad ženskog reproduktivnog sustava. Njegova glavna zadaća je nastavak vrste, odnosno očuvanje vrste živog bića.

Reproduktivni sustav. Organizacija njezina rada

Reproduktivni sustav žene konačno je formiran u dobi od 16 do 17 godina i po pravilu počinje blijedjeti nakon 45 godina. To jest, maksimalna aktivnost sustava je u godinama spremnim da nose fetus, rađaju dijete, podižu ga. Ima pet razina. Njezin rad je organiziran na principu povratne informacije. To jest, svaka razina iznad kontrolira rad prethodnog.

Prva razina je ciljni organ, na čije djelovanje i stanje utječu spolni hormoni. To uključuje mliječne proizvode žlijezde, genitalije organa, masnog tkiva, kože, kostiju, folikula dlake. Imaju receptore koji su osjetljivi na progesteron, estradiol, testosteron.

Druga razina su organi u kojima se sintetiziraju hormoni i formiraju folikuli - to su jajnici. Spolni hormoni su steroidi. Tvar iz koje su nastali je kolesterol (njegova frakcija su lipoproteini niske gustoće, koji se unose u jajnike krvlju).

Treća razina je prednja hipofiza (adenohipofiza), gdje nastaju gonadotropni hormoni: lutinin lutropin (LH), folikul stimulirajući (FSH) i prolaktin (Prl). Oni kontroliraju rad jajnika, dok smanjuju sintezu jajnika hormona, količina u krvi se smanjuje, receptori hipofize su registrirani za to, a količina regulirajućeg hormona se povećava, što stimulira jajnike da sintetiziraju nestale.

Četvrta razina je zona u hipotalamusu, koja je odgovorna za kontrolu hipofize (hipofiza), oslobađajući hormon luliberin (LH LH), stimulira prednju hipofizu i oslobađa LH i FSH u krv kada je to potrebno.

Peta je razina supripotalamičke strukture mozga koje primaju signale iz vanjskog okruženja i prenose ih hipotalamusu pomoću prijenosnika pulsa (neurotransmitera). To uključuje dopamin, serotonin, norepinefrin.

Takav složeni višestupanjski sustav kontrole rada vrlo je važan u životu osobe u sustavu rađanja. Svaka viša razina kontrolira je li sve normalno u nadziranoj strukturi.

Menstrualni ciklus

Mjesečni reproduktivni sustav priprema ženino tijelo za trudnoću. U njemu se javljaju određene promjene koje ujedinjuje naziv menstrualnog ciklusa. Najčešće traje 28 dana, ali traje od 21 do 35 dana. Podijeljena je na razdoblje sazrijevanja folikula i njegovo oslobađanje iz jajeta (proliferativna faza) i razdoblje razvoja žutog tijela (sekrecijska ili progesteronska faza).

Faze menstrualnog ciklusa

Folikularna faza 1 (proliferativna, estrogena). Uključuje dolje opisana razdoblja.

Menstrualna faza: karakterizira se odljev krvi iz maternice s odbačenim endometrijom. To se događa ako jaje nije oplođeno i nije implantirano u sluznicu maternice. Traje oko 5 dana s ciklusom od 28 dana.

Proliferativna faza (uključuje folikularnu i ovulacijsku). Traje oko 7-11 dana. U tom razdoblju povećava se razina i uloga estrogena (estradiola), budući da stimuliraju proliferaciju (rast) stanica endometrija, obnavljajući sloj u kojem se jajašce ugrađuju (naseljavaju) ako se oplode. Također, estrogeni pojačavaju izlučivanje sluzi u cerviksu (koji zahvaća spermu), povećava kontrakciju glatkih mišića cijevi i kretanje resica u njima, za uspješno kretanje muške stanice. Također pripremaju mliječne žlijezde za početak trudnoće, povećavajući proliferaciju stanica izlučnih kanala. No, glavna stvar je da oni stimuliraju razvoj dominantnog folikula u jajniku u kojem sazrijeva jajna stanica. Njegovo zrenje traje oko 14 dana s ciklusom od 28 dana (od 13 do 15 dana s različitom dužinom ciklusa). Zatim dolazi do stanjivanja i pucanja zida i otpuštanja jajeta. Taj se proces naziva ovulacija.

Faza 2 - sekretorna (lutealna ili progesteron). Na mjestu gdje pukne folikul, nastaje žuto tijelo. Ovo je endokrina žlijezda, mala tvornica progesterona. Djeluje oko 14 dana s ciklusom od 28 dana. Jedan do tri dana prije menstruacije smanjuje njegovu aktivnost i zaustavlja se na početku.

progesteron

Progesteron je steroidni hormon potreban za početak i održavanje trudnoće. On uzrokuje sekretorne promjene u endometriju, tako da oplođeno jajašce može prodrijeti i učvrstiti se. Također smanjuje kontraktilnost mišića maternice i njezinu osjetljivost na različite tvari koje povećavaju njen tonus. Priprema mliječne žlijezde za sekretornu aktivnost, stimulirajući stvaranje parenhima.

Hipofunkcija žutog tijela

U slučaju nedostatka lutealne faze dolazi do smanjenja proizvodnje progesterona u žutom tijelu. To dovodi do neadekvatne sekretorne transformacije endometrija u nepripremljenost organizma za trudnoću, poteškoća pri fiksiranju oplođenog jajašca u sluznici maternice. Hipofunkcija korpusa luteuma može uzrokovati neplodnost, uzrokuje 3 do 25,2%, ili gubitak fetusa u prvom tromjesečju. Postavlja se pitanje: kada uzimati progesteron pri planiranju trudnoće?

Uzroci hipofunkcije žutog tijela

Budući da je gore navedeno da postoji 5 razina kontrole funkcioniranja reproduktivnog sustava, nedostatak lutealne faze može nastati zbog poremećaja u radu zbog različitih razloga na bilo kojoj razini:

1. Poremećaj funkcije hipotalamus-hipofizne strukture može se razviti zbog jakog stresa, upalnih bolesti mozga, traumatskih ozljeda mozga, neoplazmi itd. e. Sve to uzrokuje disfunkciju u formiranju gonadotropnih hormona i njihovo oslobađanje, narušava im se stimulirajuća ili inhibitorna funkcija, a razina progesterona kod žena se smanjuje na pozadini hiperestrogenizma.
2. Neuroendokrini poremećaji, policistični jajnici, tumor nadbubrežne žlijezde, bolesti štitnjače. Povećana proizvodnja prolaktina. Smanjuje proizvodnju steroidnih hormona u jajnicima. Povećane razine androgena sintetiziranih u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Hipo-i hipertireoidizam.
3. Dugotrajne upalne bolesti privjesaka i zdjeličnih organa.

Planiranje trudnoće

Na temelju gore navedenog, postaje jasno koliko je važno znati brzinu progesterona kod žene pri planiranju trudnoće. Ako par ne uspije dobiti dijete, u 30% slučajeva uzrok je muškarac, pa prije početka pregleda žene morate biti sigurni da nema patologije muške sperme.

Važno je znati na koji dan ciklusa uzimati progesteron. Za to je potrebno mjeriti bazalnu temperaturu od prvog dana ciklusa. Mora biti u fazi lutealnog (progesterona) iznad najmanje 0,6 ° C nego u prvoj folikularnoj (estrogenskoj) fazi. Neophodno je uzeti progesteron ne ranije od 4 ili 5 dana od porasta bazalne temperature. Za cijelu drugu fazu bilo bi idealno da se prođe tri puta. Stopa progesterona kod žena u ovom trenutku od 7,02 do 56,83 nmol / l i više, te u urinu pregnandiola 3 mg dnevno. Tada se može reći da je funkcija žutog tijela dovoljna.

Program pregleda žena s neplodnošću je širok, što uključuje proučavanje hormonalne pozadine, biopsiju endometrija, ultrazvuk i rendgensko snimanje, laparoskopiju, ali danas tema članka je uloga progesterona, kako ga pravilno uzeti kod žena i na koji dan ciklusa, brzinu i patologiju.

Predmenstrualni sindrom

Također, žene s nedovoljnom lutealnom fazom mogu imati predmenstrualni sindrom. Ona se manifestira povećanom razdražljivošću, otrcanjem, oticanjem lica, ruku, trbušne distenzije, zatvorom, glavoboljom i povišenim tlakom. Svi ovi simptomi ili jedan od njih pojavljuju se 10 ili manje dana prije menstruacije i nestaju s nastupom. Postoje mnoge teorije pojave (nasljedne, psihosomatske, alergijske, povećane prolaktina, ACTH, hiperestrogenizma, nedostatka magnezija, cinka, askorbinske kiseline, B6, itd.), Ali ispitivanje takvih žena često otkriva hipofunkciju žutog tijela.

Na koji dan ciklusa dobivate progesteron u ovom slučaju? Studija bi trebala biti provedena u obje faze ciklusa. Pojedinosti su opisane u nastavku.

Disfunkcija jajnika

Nedostatak progesterona, disfunkcija jajnika može dovesti do poremećaja menstruacije, krvarenja iz maternice. Ti poremećaji kod žena mogu biti različitog uzrasta, stoga su metode korekcije različite.

U djevojčica se može pojaviti krvarenje pubertet. Razlog tome nije dovoljno uspostavljena već ciklička funkcija komunikacije između jajnika, hipofize i hipotalamusa, zbog starosti ili drugih razloga (infekcija, stres, nedostatak prehrane, vitamini, bolesti). Očita krvav iscjedak, do 7 dana ili više, s anemizacijom. Često nakon kašnjenja od 1,5 mjeseca i više. Ponekad menstruacija počinje 2 tjedna nakon prethodne. Ciklus je neravnomjeran.

Krvarenje iz maternice u reproduktivnom razdoblju može se razviti iz gore navedenih razloga, kao i zbog fibroida i endometrioze uterusa. Klinički sličan. Ozbiljnost je određena razinom gubitka krvi, anemizacijom, padom tlaka i povećanjem brzine pulsa.

Krvarenje u menopauzi ili premenopauzi. Ovdje je češće uzrok izumiranje hipoteze sustava jajnika, hipotalamus. Smanjena proizvodnja hormona. Program probira propisuje liječnik i određuje kada žena treba uzeti progesteron, na koji dan ciklusa

Patogeneza je slična. Zbog nedostatka progesterona, sekretorna promjena endometrija se ne odvija u dovoljnoj mjeri, zbog toga je njeno odbacivanje poremećeno. Smanjena kontraktilna aktivnost maternice. S vremenom se razvija hiperplazija endometrija koja ugrožava krvarenje uterusa.

pregled

Standardni pregled uključuje proučavanje hormonalne pozadine, uključujući određivanje nedostatka lutealne faze. Na koji dan ciklusa dobivate progesteron u ovom slučaju? Češće se provode istraživanja u obje faze.

Ako je potrebno dvofazno ispitivanje, ginekolog-endokrinolog koji je nazočio odabire dan u prvoj fazi, prije ovulacije. To je obično 4-5 dana od početka menstruacije. Stopa progesterona u žena tijekom tog razdoblja bit će 0,32-2,25 nmol / l.

U drugoj fazi odaberite razdoblje maksimalne količine progesterona u krvi. To je oko 5-7 dana nakon ovulacije. Može se odrediti mjerenjem bazalne (rektalne) temperature. Kod podizanja t ° za otprilike jedan stupanj (ne manje od 0,6 °) pojavila se ovulacija. Ako je nemoguće izmjeriti, onda približno 22-23 dana od početka menstruacije u ciklusu od 28 dana. Ako je ciklus kraći ili duži, ali redoviti, onda 7 dana prije početka kritičnih dana. Ako nema ciklusa, onda nekoliko puta, od početka do kraja cijelog razdoblja, između krvarenja, odrediti maksimalni progesteron. Norma kod žena u tom razdoblju iznosi od 7,02 do 56,83 nmol / l; период овуляции ovulacije 0,48-9,41. U menopauzi ne viša od 0,64 nmol / l.

Krvni test na progesteron

Kako uzeti pravo? Koliko se provodi progesteronski test? Uzeti na prazan želudac ili ne? Sve se to mora pojaviti kod žena na recepciji kod ginekologa. Analizu progesterona treba obaviti ujutro na prazan želudac, a posljednji obrok ne smije biti kraći od 8 sati. Isključite nekoliko dana prije ispitivanja alkohol, masnu hranu.

Ne možete uzeti analizu na temperaturi ili nedovoljnom oporavku nakon upalne bolesti. Rezultat je obično spreman unutar 24 sata.