"Pipeuronium bromid" (Pipecuronium bromide): trgovački naziv, upute za uporabu, oblik otpuštanja

Pipekuronium bromid je tvar koja uzrokuje dugotrajnu i kontinuiranu relaksaciju mišića. U modernoj medicini, ovaj alat se široko koristi u raznim dijagnostičkim i terapijskim postupcima, uključujući intubaciju. Naravno, pacijenti su zainteresirani za dodatne informacije o tome što su ti lijekovi i kako oni utječu na ljudsko tijelo. Postoje li rizici povezani s uporabom lijekova?

Medicina "Pipekuroniya bromid": oblik oslobađanja

Za početak vrijedi reći da je riječ o sintetičkom steroidnom spoju, proizvedenom u obliku liofilizata, koji liječnici koriste za pripremu posebnog rješenja. Samo po sebi, ova komponenta je bijeli kristalni prah. Spoj je slabo topljiv u mastima, ali je dobar u alkoholu i vodi. Otopine dobivene iz praha su bezbojne sa slabo kiselom reakcijom.

Postoji nekoliko lijekova koji sadrže tvar kao što je pepecuronium bromid. Trgovački naziv najčešće korištenog lijeka je "Arduan". U istu skupinu lijekova ubrajaju se "Aperomid" i "Vero-pepikuronium". Vrijedi reći da su to prilično ozbiljni lijekovi koji se ne mogu dobiti u ljekarni čak i po receptu od liječnika - ta se sredstva osiguravaju izravno u bolnicu.

Kako lijek utječe na tijelo?

Koja svojstva ima pipecuronium bromid? Mehanizam djelovanja je sljedeći: supstanca se veže na n-kolinergične receptore, koji se nalaze na krajnjoj ploči neuromišićne sinapse skeletnog mišića. Dakle, impulsi usmjereni od živčanih završetaka do mišićnih vlakana su blokirani - opaža se potpuno opuštanje mišića. Usput, usprkos steroidnoj prirodi, ova tvar nema hormonsko djelovanje.

Prema rezultatima istraživanja, 0,05 mg / kg je doza lijeka, koja omogućuje opuštanje mišića 40-50 minuta, što je u pravilu dostatno tijekom operacije. Maksimalni učinak opaža se približno 1,5 do 5 minuta nakon injekcije otopine. U prosjeku, lijek je u krvnoj plazmi oko 140 minuta. Sama tvar i njezini metaboliti se eliminiraju kroz bubrege, a 56% se uklanjaju iz tijela tijekom prvih 24 sata. Lijek prodire u posteljicu.

U kojim slučajevima je prikladan prijem? svjedočenje

Lijekovi koji sadrže komponentu Pipecuronium Bromida koriste se u modernoj medicini u slučajevima kada je potrebno potpuno opuštanje skeletnih mišića više od 20-30 minuta. U pravilu se lijek daje s različitim kirurškim zahvatima. Također, lijek uvelike olakšava proces endotrahealne intubacije.

Znači "Pipekuroniya bromid": upute za uporabu

Lijek se koristi za pripremu otopine koja se daje intravenozno. Treba reći da se takvi lijekovi mogu koristiti samo u bolnici. U prostoriji mora biti prisutna oprema za umjetnu ventilaciju (nakon svega lijek djeluje na dišne ​​mišiće). Potrebna je i prisutnost respiratora. Tijekom operacije, kao iu prvih nekoliko sati nakon zahvata, potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje vitalnih funkcija.

Što se tiče doze, ona uvelike ovisi o stanju pacijenta, stoga se određuje strogo pojedinačno. Na primjer, pacijentima koji boluju od bolesti žučnih puteva, zatajenja bubrega ili pretilosti daje se niža doza. Kod lezija jetre lijek se primjenjuje vrlo pažljivo i samo u minimalnom iznosu.

Do danas nema točnih podataka o tome kako pipecuronium bromid utječe na tijelo žene i djeteta tijekom trudnoće i dojenja. Poznato je da mala količina tvari prodire u posteljicu i nalazi se u krvi pupkovine. Tijekom tog razdoblja, ovi lijekovi se koriste vrlo pažljivo. S druge strane, lijek se koristi tijekom carskog reza. Lijek se ne propisuje ženama tijekom dojenja (ako je potrebno, koristite u to vrijeme preporučljivo je prestati dojiti).

Pipekuroniya bromid se može razrijediti u fiziološkoj otopini, ali se ne može miješati s drugim lijekovima i istovremeno davati tijekom infuzije.

Kontraindikacije za liječenje

U svim slučajevima nije moguće koristiti pripravke koji sadrže pipecuronij bromid. Kontraindikacije uključuju poremećaje elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže, osobito hipokalemiju, acidozu, hipokalcemiju i hiperkapniju. Lijek se ne smije davati bolesnicima s miastenijom gravis, hipotermijom, edematoznim sindromom i jakom dehidracijom.

Kronično dekompenzirano zatajenje srca također je kontraindicirano. Nije potrebno propisati lijek za malignu hipertermiju i zatajenje bubrega. Ako pacijent ima anafilaktičku reakciju na neke mišićne relaksante, primjenu tog lijeka također treba prekinuti. Ima supstancu i dobna ograničenja - ne propisuje se djeci mlađoj od četrnaest godina.

Jesu li moguće nuspojave?

Pregledi liječnika i statistike pokazuju da u većini slučajeva lijek dobro podnosi bolesnik (s ispravno odabranom dozom). S druge strane, pojavljivanje popratnih reakcija je moguće, a njihov popis je prilično velik:

• Alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka relativno su rijetke.
• Neki pacijenti imaju hipoglikemiju i povećanu razinu kreatinina.
• Mogu se pojaviti nuspojave od živčanog sustava, kao što su hiperestezija, pospanost, paraliza (iznimno rijetko).
• Ponekad pacijenti razviju poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava, uključujući trombozu, ishemiju, ekstrasistolu komora, atrijsku fibrilaciju, nagli porast krvnog tlaka, vazodilataciju i depresiju srca.
• Budući da lijek utječe na respiratorne mišiće, nuspojave uključuju ozbiljnu otežano disanje, bronhospazam, kašalj, laringospazam, apneju, plućnu hipoventilaciju i respiratornu depresiju.
• Nakon korištenja ovog lijeka, neki pacijenti doživljavaju anuriju.
• Ponekad se na koži pacijenata pojave osip, crvenilo, urtikarija, što je, međutim, povezano s alergijskom reakcijom.

Ako se ne osjećate dobro, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Pacijent mora biti pod nadzorom.

Informacije o predoziranju

Uporaba previše lijeka koji sadrži pipecuronij bromid može rezultirati predoziranjem. To je opasno stanje koje prati apneja i duga paraliza skeletnih mišića. Ponekad postoji oštar i izražen pad krvnog tlaka, kao i stanje šoka.

U slučaju predoziranja pacijentu se daje inhibitor acetilkolinesteraze. Vrsta antidota pipekuronium bromida je edrofoniya bromid i neostigmin bromid. Također je naznačena upotreba atropina i galantamina. Terapija se provodi dok se ne uspostavi normalno disanje pacijenta. Naravno, u takvim slučajevima, osoba mora uvijek biti pod kontrolom medicinskog osoblja.

Dodatne informacije o lijekovima

Treba reći da pipecuronium bromid može reagirati s mnogim tvarima, to je potrebno uzeti u obzir pri propisivanju lijeka. Primjerice, kombinirana primjena opioidnih analgetika, kao i lijekova koji smanjuju koncentraciju kalija u krvi, uvelike inhibira disanje - čak se može vidjeti i njezino potpuno zaustavljanje.

Učinak pipericonium bromida pojačan je istodobnom upotrebom kinidina, lidokaina, magnezijevih soli, tiamina, protamin sulfata, adrenoblokera, kortikosteroida, nitratnih antikoagulansa, nekih antibiotika i anestetika (osobito etera, halotana, ketamina, propanidida).