Sindrom policističnih jajnika (PCOS): što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza PCOS-a odnosi se na hormonalni poremećaj koji utječe na jajnike. Kao rezultat toga, njihova struktura je poremećena i žlijezde ne rade. U sindromu reproduktivne dobi policistični jajnici najčešće dijagnosticira. Unatoč učestalosti bolesti, uzroci njezine pojave još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Što je to?

PCOS (sindrom policističnih jajnika) je patologija koju karakterizira stvaranje višestrukih cističnih šupljina u žlijezdama. Mogu biti ispunjeni zgrušanom krvi ili gnojem. Prema statistikama, svaka peta žena pati od te bolesti.

U ginekologiji, PCOS se smatra ozbiljnim problemom. To je zbog činjenice da se većina pacijenata koji su otišli kod liječnika žalili na nemogućnost trudnoće. To je zbog činjenice da su povećani jajnici uzrok povećane proizvodnje luteinizirajući hormon i biološki aktivne supstance muškog genitalija. Posljedica je povećanje razine estrogena i smanjenje koncentracije progesterona.

Logični rezultati ovih postupaka su sljedeća kršenja:

• otkazivanje jajnika;
• opskrba krvlju se pogoršava;
• nema dovoljno vitalnih komponenti u uparenim žlijezdama;
• ovulacija se ne pojavljuje;
• endometrij uterusa se zgusne;
• menstrualnog ciklusa postaje nepravilan;
• periodično se može javiti krvarenje iz maternice.

U ginekologiji, PCOS je klasificiran prema nekoliko kriterija.

Prema etiologiji može biti:

1. Primarni. Drugo ime za bolest je Stein-Leventhal sindrom. Primarni policistični jajnici mogu biti kongenitalni ili se razvijaju tijekom menstrualnog ciklusa.
2. Sekundarni. U ovom slučaju, bolest je posljedica već postojeće endokrine bolesti.

Prema patogenezi, sindrom može imati sljedeće oblike:

1. Tipično, što značajno povećava sintezu muških spolnih hormona.
2. Središnje, karakterizirano brzim dobivanjem na težini.
3. Mješoviti, kombinirajući znakove oba oblika.

Osim toga, policistični jajnici mogu biti dva tipa. U prvom slučaju žlijezde se povećavaju, u drugom - ne.

Morate znati da je PCOS bolest koju treba liječiti. Značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće, ali je pravovremenim pristupom liječniku moguće uspješno provesti i roditi dijete. Međutim, ako se zanemare alarmantni simptomi, patologija će dovesti ne samo do neplodnosti, već i do drugih ozbiljnih komplikacija.

razlozi

Morate znati da je PCOS bolest koja je posljedica hormonskih poremećaja. Ona se, pak, javlja zbog proizvodnje velike količine testosterona, koji inhibira proces ovulacije.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti:

• genetska predispozicija;
• stanje stalnog psiho-emocionalnog stresa;
• depresija;
• patologije endokrinog sustava;
• nezadovoljavajući okolišni uvjeti na području stalnog boravka;
• kršenje metaboličkih procesa;
• smanjenje osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin;
• neurohumoralni poremećaji;
• kronične zarazne bolesti;
• prekomjerne tjelesne težine;
• klimatske promjene.

Pod utjecajem jednog ili više gore navedenih čimbenika, inhibira se proces razvoja i formiranja folikula. U isto vrijeme, kapsule jajnika su zbijene i povećane u veličini, pod kojima se počinju stvarati brojne cistične formacije.

simptomi

Svaka žena mora znati da je PCOS bolest koja se može pojaviti na različite načine. Težina simptoma ovisi samo o individualnim karakteristikama organizma. Prvi znaci PCOS-a mogu se pojaviti kada se patološki proces razvije dugo u jajnicima. U tom smislu, većina žena uopće ne sumnja na prisutnost polikistoze i traži medicinsku pomoć ako ne uspiju brojni pokušaji da zatrudni. U ovom slučaju, simptom sindroma policističnih jajnika je neplodnost.

Sljedeći simptomi mogu također ukazivati ​​na bolest:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• amenoreju;
• povećan rast kose na licu, vratu, rukama;
• akne;
• alopecije;
• seboreični dermatitis;
• pretilost (tjelesna težina drastično raste za 10 kg ili više);
• krvarenje iz maternice;
• masnu kožu i kosu;
• bol u donjem dijelu trbuha, koji često zrači do donjeg dijela leđa ili zdjelice;
• rektalna temperatura tijela je nepromijenjena tijekom cijelog ciklusa (s ovulacijom, trebala bi rasti).

Važno je! Većina gore navedenih simptoma sindroma policističnih jajnika ne mora biti znak koji ukazuje na prisutnost patologije, kod žena tijekom ili prije menopauze, te kod adolescentica. To je zbog činjenice da u oba slučaja, kršenje ciklusa i manifestacije prekomjerne proizvodnje androgena mogu biti normalni fiziološki uvjeti.

Nakon pregleda od strane liječnika, PCOS se može dijagnosticirati ako su simptomi trajni i traju dugo nakon početka prvog menstrualnog krvarenja. Što se tiče žena čije se tijelo priprema ili je u menopauzi, vjerojatnost prisutnosti sindroma je izuzetno visoka, ako su već u mlađoj dobi primijetili znakove bolesti.

dijagnostika

Prije svega, liječnik mora pažljivo prikupiti anamnezu. Tijekom početnog upisa, trebao bi dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

• koji alarmantni simptomi smetaju pacijentu;
• tip tijela;
• indeks tjelesne mase ;
• je li poremećeno stanje kože i sluznice;
• vrsta distribucije kose.

Tada liječnik izvodi vaginalni pregled na ginekološkoj stolici i vrši palpaciju. To je potrebno kako bi se procijenila veličina i gustoća žlijezda.

Za točnu dijagnozu propisane su laboratorijske i instrumentalne metode dijagnosticiranja sindroma policističnih jajnika:

1. Test krvi za određivanje razine sljedećih hormona: progesteron, prolaktin, testosteron, kortizol, FSH, LH, DEA-C, estradiol, androstendion. Proizvode ih nadbubrežne žlijezde, hipofiza i jajnici.
2. Test krvi za određivanje koncentracije lipida. Potrebno je identificirati povrede metaboličkih procesa.
3. Krvni test za šećer. Većina žena s policističnim jajnicima boluje od dijabetesa ili su izložene riziku za njihov razvoj. Za točnije informacije može se odrediti test tolerancije glukoze.
4. SAD. Tijekom istraživanja procjenjuje se brzina protoka krvi, veličina jajnika, gustoća kapsula. Dijagnoza PCOS ultrazvuka potvrđuje je li stručnjak pronašao 25 ​​ili više formacija čiji promjer varira od 2 do 9 mm. Osim toga, s volumenom policističnih jajnika prelazi 10 ml.
5. MR. Uz to, liječnik dobiva priliku saznati jesu li žlijezde zahvaćene tumorima.
6. Laparoskopija. U slučaju PCOS-a, metoda omogućuje vizualnu procjenu stanja jajnika, što je nemoguće tijekom vaginalnog pregleda. Osim toga, liječnik može provesti uzorkovanje biomaterijala za daljnju analizu.

Svim pacijentima određeni su krvni testovi. Na temelju njihovih rezultata odabrane su najprikladnije instrumentalne dijagnostičke metode.

Konzervativno liječenje

Prema kliničkim preporukama, PCOS se povlači s integriranim pristupom otklanjanju bolesti. Zbog toga je moguće stvoriti povoljne uvjete za početak trudnoće i trudnoće.

Prema istom medicinskom dokumentu, sljedeći koraci trebaju biti prisutni u liječenju PCOS:

1. Gubitak težine . Borba protiv pretilosti uključuje prilagodbu prehrane i povećanje intenziteta tjelesne aktivnosti. Također pokazuje i prijem hipoglikemijskih sredstava, među kojima liječnici preferiraju "metformin".
2. Obnova ovulacije i normalizacija menstrualnog ciklusa. U tu svrhu propisuju se lijekovi čija je aktivna tvar klomifen citrat. Terapija se provodi tijekom 6 ciklusa. Ako sredstvo ne dovodi do pozitivnih rezultata, dodatno se propisuju preparati gonadotropina ili agonisti GnRH. Ako se pokaže da su neučinkovite, pacijentu se pokazuje operacija.
3. Smanjenje razine androgena, oslobađanje rasta kose muškog tipa. Terapija uključuje uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva. Da biste dobili osloboditi od manifestacija hirsutism (prekomjerne dlakavost), droga "Spironolactone" se obično propisuje. Tijek liječenja je 6 mjeseci. Što se tiče KOC-a, veliki se broj proizvoda prodaje na farmaceutskom tržištu. Izbor kontraceptiva provodi samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate svih studija. Nakon ukidanja lijeka treba pokrenuti proces sazrijevanja nekoliko folikula.

Tako je taktika liječenja PCOS-a svedena na normalizaciju ciklusa, vraćanje plodnosti, uklanjanje metaboličkih poremećaja ili smanjenje njihovih manifestacija na minimum, uklanjanje kozmetičkih defekata, smanjenje tjelesne težine.

dijeta

Nemoguće je trajno ukloniti sindrom policističnih jajnika. Ali ako se ne liječi periodično, tada će se s vremenom početi razvijati zdravstveno ugrožavajući uvjeti. Od velike važnosti u patologiji je prehrana pacijenta. U većini slučajeva to je dijeta s PCOS koja može pojačati pozitivan učinak lijekova, osobito ako je bolest popraćena značajnim povećanjem tjelesne težine.

Osnovna načela prehrane za policistične:

1. Unos kalorija treba smanjiti na 2000 kcal dnevno. Ne smije biti manja od 1200 kcal, jer je opasna po zdravlje. Liječnik može izračunati idealan sadržaj kalorija u dnevnom obroku za pacijenta koristeći posebne formule. To može sama.
2. Morate jesti hranu koja sadrži prihvatljivu količinu kalorija. Temelj prehrane treba biti: voće, povrće, nemasno meso, zelje, riba, mliječni proizvodi, plodovi mora.
3. Potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata koji ulaze u tijelo. U isto vrijeme, potrebno je povećati unos hrane bogate proteinima.
4. Potrebno je smanjiti količinu životinjskih masti, zamjenjujući ih s povrćem.
5. Potrebno je iz prehrane isključiti slatke, slane, dimljene, kisele, začinjene jela, kao i sva alkoholna pića.
6. Važno je za čišćenje tijela 1-2 puta tjedno organizirati posne dane.

Usklađenost s tim preporukama, zajedno s fizičkim naporima i uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, ključna su za uklanjanje bolesti što je prije moguće.

Kirurško liječenje

Trenutno je glavna metoda operacije laparoskopija. To je zbog činjenice da je metoda učinkovita i slabog učinka. Njegova suština je sljedeća: na trbušnom zidu liječnik izrađuje nekoliko rezova (obično ih ima 3 ili 4, a duljina ne prelazi 2 cm) kroz koje se u tijelo unose manipulatori raznih akcija. U procesu rada kirurg ima mogućnost mijenjati instrumente na mjestima. Glavni tipovi manipulatora koji se koriste u policističnom su: koagulator, namijenjen kauterizaciji krvnih žila; pinceta potrebna za zahvat žlijezde; endoskopske makaze.

Tako kirurg ne obavlja nikakve manipulacije rukama unutar trbušne šupljine. Zahvaljujući fotoaparatu ugrađenom u instrument, napredak postupka se prikazuje na monitoru.

Glavni zadatak laparoskopije u sindromu policističnih jajnika je obnova ovulacije. Zbog toga pacijent dobiva priliku prirodno zatrudnjeti.

Operacija se može provesti na nekoliko načina:

1. Kauterizacija . U procesu kirurške intervencije, liječnik zahvaća jajnik pincetom. Zatim, pomoću lasera, napravi zareze na kapsuli, čija dubina ne prelazi 1 cm, a izbor mjesta za rezove nije slučajan: kirurg prethodno pregledava žlijezdu radi otkrivanja prozirnih folikula. Nakon laparoskopije moraju sazrijevati i osloboditi jajnu stanicu. Operacija ne znači značajan gubitak krvi, ne prelazi 10 ml.
2. Rezanje klinom . Nakon što je jajnik uhvaćen pincetom, kirurg koagulira područje čije će tkivo biti uklonjeno. Zatim, s endoskopskim makazama, izrezuje dio žlijezde i spaljuje krvne žile. Nakon toga rubovi rane se spajaju s jednim šavom.
3. Dekortikacija . Bit metode sastoji se u uklanjanju guste površine kapsule koagulatorom.

Važno je znati da je PCOS bolest koja se stalno ponavlja. U prosjeku, nakon operacije, plodnost se obnavlja 1 godinu. Tada se kapsula ponovno postupno zgusne. U tom smislu, bolesnik treba začeti dijete ubrzo nakon laparoskopije.

Je li moguće zatrudnjeti policističnim?

Važno je shvatiti da je za uspješno začeće potrebno da se u tijelu žene povremeno započne proces ovulacije. Kod PCOS-a trudnoća je gotovo nemoguća, jer zrelo jaje ne može izaći iz žlijezde zbog zadebljanja kapsule. Postupno se folikul napuni tekućinom i iz nje se formira cista.

Prisutnost policističnih ne znači da je žena neplodna, ali bez pravodobnog liječenja sve šanse su smanjene na gotovo nulu. Tijekom vremena situacija se pogoršava i pogoršava kako se broj cističnih formacija povećava sa svakim ciklusom.

Najveća poteškoća je situacija u kojoj tkivo jajnika ne reagira na djelovanje hormonskih lijekova. Ovo stanje je posljedica kršenja receptora. U ovom slučaju, istodobno s PCOS-om, liječnik postavlja dijagnozu sindroma otpornosti jajnika. U prisutnosti ove bolesti, oporavak ovulacije nije moguć, jer niti jedan lijek niti kirurška intervencija neće omogućiti promjene u pozitivnom smjeru. In vitro oplodnja je jedini način za žene s patologijom. Ali to zahtijeva donatorski materijal, jer je nemoguće dobiti jaja pogodna za IVF u sindromu otpora.

Ako se ne liječi?

Policistička bolest posljedica je hormonalne neravnoteže, a njen tijek prati nedostatak procesa ovulacije. Ako ignorirate alarmantne simptome, bolest može izazvati pojavu neplodnosti. Prema statistikama, PCOS je jedan od najčešćih razloga zašto žene ne mogu prirodno zatrudnjeti.

Osim toga, produljeni tijek sindroma policističnih jajnika bez redovitih terapijskih postupaka značajno povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice, mliječnih žlijezda i drugih organa. Rizik od malignog procesa povećava se mnogo puta ako pacijent pati od dijabetesa i pretilosti.

Također, sljedeće bolesti mogu biti komplikacije PCOS-a:

• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• udar.

Pravovremena dijagnoza omogućuje otkrivanje patologije u najranijoj fazi razvoja, čime se smanjuje vjerojatnost opasnih komplikacija na minimum.

U zaključku

Sindrom policističnih jajnika je ozbiljna bolest koja ne samo da značajno smanjuje kvalitetu života svake žene, već i sprječava početak željene trudnoće. Glavni simptomi bolesti su: neuspjeh menstrualnog ciklusa (do amenoreje), muški tip rasta kose, akne, seboreja, bol, masna kosa i koža. Teškoća u postavljanju dijagnoze može biti u činjenici da svaki pacijent nema odjednom nekoliko karakterističnih simptoma, neki od njih mogu biti potpuno odsutni. Laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za dijagnosticiranje bolesti, uključujući: krvne testove, ultrazvuk, MR, laparoskopiju. Kada dijagnozu potvrdi liječnik, propisuju se lijekovi, čija je akcija usmjerena na vraćanje plodnosti, normalizaciju menstrualnog ciklusa, smanjenje pojavnosti kozmetičkih nedostataka. Ako ne donesu željeni učinak, indicirana je kirurška intervencija. Operacija se izvodi laparoskopskom metodom. Nakon toga, proces ovulacije se obnavlja i važno je da pacijent zatrudni u nadolazećim mjesecima. To je zbog činjenice da je nemoguće riješiti se bolesti zauvijek, povremeno će biti ponavljanja. Bez liječenja može izazvati pojavu neplodnosti i raznih malignih procesa.