Polytrauma: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Danas su ozljede jedan od uzroka smrti za osobe mlađe od četrdeset godina. Svake godine ozljede različite težine kao posljedica nesreće, nesreća u proizvodnji i padovima s visine dobivaju više od pet milijuna ljudi. Povećanje broja višestrukih ozljeda, koje karakterizira visoka smrtnost, dovodi do potrebe za poboljšanjem pružanja hitne medicinske pomoći. , мы будем рассматривать ниже) раньше считалась проблемой, возникающей, когда проводились обширные боевые действия, но в наши дни количество таких повреждений сильно возросло. U traumatologiji, politetrauma (ono što je , razmotrićemo u nastavku) prethodno se smatrala problemom kada su provedene ekstenzivne vojne operacije, ali se ovih dana broj takvih ozljeda uvelike povećao.

opis

Politrauma je generalizirani pojam, koji pretpostavlja da osoba ima nekoliko ozljeda paralelno. U tom slučaju može doći do oštećenja jednog ili više sustava. Na primjer, koštano tkivo ili lubanja s unutarnjim organima. To nepovoljno utječe na stanje pacijenta, stoga zahtijeva hitne korektivne mjere, jer se rizik od traumatskog šoka i smrti stalno povećava. , мы детально рассмотрим в данной статье) представляет собой множественные повреждения, которые по шкале ISS имеют семнадцать и больше баллов. Dakle, polytrauma (što je to , detaljnije ćemo proučiti u ovom članku) je višestruka ozljeda, koja na ISS ljestvici ima sedamnaest ili više bodova. Njegova karakteristična značajka je nepodudarnost između težine stanja i opsega oštećenja, stoga dolazi do međusobnog opterećenja. To je posljedica ozljede u automobilskim nesrećama, pada s velike visine, borbe, kao i raznih prirodnih i katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem.

etiologija

Tipično, polytrauma se smatraju u 15% svih ozljeda, u ekstremnim situacijama - do 40%. , нужно отметить, что это самый распространенный вид повреждений, на который приходится половина всех случаев. Istodobno, s obzirom na to što je to slučaj u slučaju nesreće , valja napomenuti da je to najčešća vrsta štete koja čini polovicu svih slučajeva. Predstavnici jačeg spola češće pate od žena. Obično su povrijeđeni muškarci u dobi od osamnaest do četrdeset godina. Vrlo često dolazi do smrtnog ishoda (u polovici svih slučajeva).

Takve ozljede su na trećem mjestu po smrtnosti nakon raka i kardiovaskularnih bolesti. Smrt nastaje kao rezultat razvoja traumatski šok ili veliki gubitak krvi, kao i pojava povezanih komplikacija u obliku poremećaja mozga, upale pluća, infekcija i tromboembolije. U 30% slučajeva višestruke ozljede uzrokuju invaliditet.

epidemiologija

– это множественные травмы, которые находятся в нескольких областях тела (Т00-Т07) и включают двухсторонние повреждения конечностей со схожими уровнями поражений, а также те, что захватывают две и больше области тела. Polytrauma (ICD 10) je višestruka ozljeda koja se nalazi u nekoliko područja tijela (T00-T07) i uključuje bilateralne ozljede ekstremiteta sa sličnim razinama lezija, kao i one koje uključuju dva ili više dijelova tijela. 5% svih ozljeda javlja se kod djece koja su pretrpjela posljedice nezgoda i nezgoda. U ovom slučaju najčešće dolazi do oštećenja udova i ozljeda glave. U odraslih, udovi, prsa, mozak, trbušna šupljina, kralježnica i mjehur najčešće su pogođeni prometnim nesrećama. O tome kako će ozbiljne ozljede mozga, trbuha i prsnog koša ovisiti o ljudskom životu. Kada pada s visine, mozak uglavnom pati, a za samoubojstva, udove. Također, u tim slučajevima dolazi do pucanja intratorakalnih žila, od kojih se razvija hemoragični šok.

Posebne značajke

имеет номер Т00-Т07. Znamo da prema ICD-u, polytrauma ima broj T00-T07. Njegove karakteristične značajke su:

1. Traumatska bolest i sindrom međusobne komplikacije.
2. Neuspješni simptomi koji otežavaju dijagnozu.
3. Česti razvoj traumatskog šoka i obilan gubitak krvi.
4. Višestruke komplikacije, česte smrti.

Politrauma: klasifikacija

U traumatologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva težine ozljeda:

1. Prvi stupanj karakteriziraju manje ozljede bez prisutnosti šoka. S vremenom su sve funkcije organa i sustava tijela potpuno obnovljene.
2. Drugi stupanj uzrokovan je oštećenjem prosječne razine, pojavom šoka. Da bi se tijelo oporavilo, potrebna je dugotrajna rehabilitacija.
3. Treći stupanj karakteriziraju teške ozljede, pojava šoka. Funkcije organa i sustava su djelomično obnovljene, a neke od njih su potpuno izgubljene, što dovodi do invalidnosti.
4. Četvrti stupanj uzrokovan je iznimno teškim oštećenjem, prisutnošću jakog šoka, poremećajem sustava i organa. U ovom slučaju, vjerojatnost smrti povećava se i na početku liječenja i kasnije.

vrste

Postoji nekoliko vrsta poli-traume koje ovise o anatomskim značajkama:

1. Višestruke traume karakteriziraju dvije ili više lezija u jednom od anatomskih područja. To može biti, na primjer, razni prijelomi.
2. обуславливается двумя или более повреждениями в разных областях. Kombinirane poli traume uzrokovane su s dvije ili više ozljeda u različitim područjima. To može biti, na primjer, ozljeda glave i prsnog koša, prijelom noge i oštećenje slezene i tako dalje.
3. Kombinirana ozljeda karakterizirana je oštećenjem zbog istovremenog utjecaja različitih traumatskih čimbenika. To bi moglo uključivati, na primjer, opekline s frakturama udova, otrovanjem otrova frakture kuka i tako dalje.

Također kombinirani i višestruki polytrauma mogu biti dio kombiniranog oštećenja.

Opasnost od posljedica

, мы уже знаем) может быть различной в зависимости от опасности последствий. Politrauma (što već znamo) može biti različita ovisno o opasnosti od posljedica. U medicini je uobičajeno razlikovati ove vrste:

1. Neopasna ozljeda je šteta koja ne dovodi do ozbiljnih poremećaja u organima i tjelesnim sustavima i ne predstavlja opasnost za život osobe koja je patila.
2. Životno opasna ozljeda karakterizirana je oštećenjem organa, čiji se rad može obnoviti operacijom ili intenzivnom terapijom.
3. Smrtna ozljeda uzrokovana je oštećenjem važnih organa, čiji se rad ne može vratiti ni uz pravodobno pruženu pomoć.

dijagnostika

, описано выше) предполагает одновременное диагностирование и лечение. Obično politrauma (što je gore opisano) uključuje istodobnu dijagnozu i liječenje. Ove aktivnosti ovise o ozbiljnosti stanja osobe i visokom riziku od razvoja šoka. Prvo, liječnici procjenjuju stanje žrtve, smatraju štetu koja je opasna po život. Prije svega, provode vitalnu dijagnostiku kako bi utvrdili traumatski šok, a zatim nastavili s proučavanjem lakših ozljeda, ako to stanje osobe dopušta. Obavezno izvršite test krvi i urina, utvrdite krvnu grupu, izmjerite krvni tlak i puls. X-zrake udova, prsnog koša, zdjelice, lubanje itd. Također se uzimaju. U nekim slučajevima provodite ehoencefalografiju i laparoskopiju. Dijagnoza se provodi uz sudjelovanje traumatologa, rehabilitatora, kirurga i neurokirurga.

liječenje

. Žrtva je poslana u ured politetraume . Ovdje se provodi anti-šok terapija. Kada ih krvarenje zaustavi, sve frakture su imobilizirane. Ako se promatra hemotoraks, liječnici obavljaju drenažu prsne šupljine, često koristeći laparotomiju. Ovisno o šteti, provedite odgovarajuću kiruršku intervenciju. Ako se promatra veliko krvarenje, operacije provode dvije medicinske ekipe. Liječenje prijeloma obično se provodi nakon eliminacije traumatskog šoka. U tom slučaju, primijenite infuzijske terapije. Tada žrtve su propisane lijekove za vraćanje rada organa i sustava, provode razne manipulacije, na primjer, zavoje. Nakon što se stanje pacijenta normalizira, prebacuje se u traumatološki ili kirurški odjel i nastavlja liječenje, provodi se rehabilitacija.

komplikacije

S polytraumom često postoje razne komplikacije koje mogu biti opasne po život i opasne. Druga komplikacija je tehnička (deformacija fiksatora i sl.) I funkcionalna (povreda hoda, držanje tijela itd.). Ne-infektivne (GI poremećaji, pneumotoraks, striktura traheje, itd.), Zarazne bolesti (upala pluća, disbakterioza, žlijezde, cistitis, itd.) I postoperativne komplikacije (nekroza, apscesi, amputacije ekstremiteta itd.) Smatraju se opasnima.

Stoga je za liječnike vrlo važno pružiti hitnu pomoć žrtvama na vrijeme. Od toga ovisi daljnje obrazovanje komplikacija i sigurnost ljudskog života. Važna stvar je liječenje traumatskog šoka, koji može uzrokovati smrt. Također je važno pravilno dijagnosticirati kako bi se provele terapijske mjere.