Premedikacija je ono što je? Vrste, način i svrha postupka

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. Premedikacija je poseban postupak usmjeren na pripremanje tijela pacijenta za naknadne manipulacije. U pravilu prethodi operaciji ispod opća anestezija. , как выполняются процедуры. Razmotrite dalje koje vrste premedikacije postoje, kako se provode postupci.

klasifikacija

, процедура может быть специфической или неспецифической. Ovisno o svrsi sedacije , postupak može biti specifičan ili nespecifičan. Prvi je usmjeren na sprječavanje pogoršanja kroničnih patologija prije, tijekom i nakon operacije. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. Nespecifična premedikacija je postupak kojim se svi pacijenti podvrgavaju općoj anesteziji.

Specifične manipulacije

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. Ponašanje sedacije se određuje kao mjesec, a nekoliko minuta prije intervencije. U prvom slučaju postupak se provodi prije planiranih manipulacija, u drugom - prije hitnih. Glavna sredstva za premedikaciju su bronhodilatatori i glukokortikoidi (za bolesnike s bronhijalnom astmom), antihipertenzivni lijekovi (s povišenim tlakom), antiaritmici (za srčane aritmije).

Nespecifični postupak

это больше психологическая подготовка пациента. Takva premedikacija je psihološka priprema pacijenta. To uključuje osiguravanje normalizacije metaboličkih procesa. Izvršene procedure mogu smanjiti broj anestetika, spriječiti negativne neuro-vegetativne reakcije, nuspojave lijekova. Osim toga, smanjuje se salivacija, znojenje, izlučivanje bronha. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Pripreme za sedaciju biraju se na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Među lijekovima su i sredstva za smirenje, narkotički analgetici antihistaminici, hipnotici, M-antikolinergici. Priprema se može propisati tri dana ili 10 minuta prije intervencije.

Kardiovaskularni sustav

не требуется. Valja napomenuti da, kada se kompenziraju ključni sustavi i organi, prije operacije nije potrebna sedacija . Priprema kardiovaskularnog sustava neophodna je za:

1. Povećan pritisak.
2. Poremećaj srčanog ritma.
3. Neuspjeh cirkulacije.

Dišni organi

Postoje brojni uvjeti u kojima je potrebna premedikacija. : Ovo je :

1. Emfizem.
2. Plućna fibroza.
3. Bronhijalna astma.
4. Pneumonija različitih tipova.

Mokraćni sustav

Mora se pripremiti kada:

1. Kronična patologija bubrega. To uključuje glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijazu.
2. Patologije prostate. Među njima - adenom, prostatitis, rak.

Potreba za sedacijom određena je vjerojatnošću akutna urinarna retencija nakon operacije.

vojnik

Premedikacija gastrointestinalnog trakta provodi se za takve kronične patologije kao:

1. Ulkus kompliciran stenozom.
2. Tumori, praćeni kršenjem vodeno-elektrolitičkog, metabolizma proteina, cirkuliraju kroz krvne žile.

U prisutnosti stenoze postoji rizik od neuspjeha u prolazu (trajanje boravka) hrane u gastrointestinalnom traktu. U ovom slučaju, potrebna je enteralna prehrana ili odgovarajuća parenteralna prehrana. Osim toga, provodi se ispiranje želuca s punim pražnjenjem. Crijevo se priprema pomoću klistira. Pruža uvod u tjelesnu šupljinu različitih tekućina kroz anus. Klistir omogućuje uklanjanje sadržaja iz crijeva. Za premedikaciju može se koristiti Forlax, Fortrans, itd. Nakon zahvata, pacijent u vodoravnom položaju dostavlja se u kiruršku sobu na kolicima. . Od posebne je važnosti premedikacija prije kemoterapije . Činjenica je da je takvo liječenje često popraćeno poremećajima gastrointestinalnog trakta - povraćanje, mučnina, poremećaj apetita. Sredstva koja se koriste u premedikaciji smanjuju razdražljivost sluznice, sprječavajući nuspojave. U tom slučaju, pacijent se može dobro pridržavati uobičajene prehrane.

Premedikacija u stomatologiji

Stomatološki tretman za mnoge pacijente nije samo bolan postupak. Razumijevanje potrebe za posjetom stomatologu donosi strah bolesnima. Glavni zadatak treninga u takvim situacijama je smiriti pacijenta. U tom smislu, kada sedacija se koristi, u pravilu, sedativi. Neki ljudi se plaše injekcija. Kako bi se smanjila osjetljivost korišteni su različiti gelovi i masti. Nanose se na mjesto ubrizgavanja i uklanjaju bol. Premedikacija je potrebna prije dugih i složenih operacija. Na primjer, može biti koštana plastika. Potrebno je pripremiti se prije protetike kako bi se smanjila napetost u pacijentu. Postupak je posebno važan za osobe koje pate od kardiovaskularnih patologija, kroničnih bolesti dišnog sustava.

Glavne aktivnosti

Premedikacija može biti izravna i neizravna. U potonjem slučaju, postupak se u pravilu provodi u dvije faze. Uoči intervencije, u večernjim satima, tableta za spavanje se daje oralno zajedno s sredstvima za smirenje i antihistaminicima. Ako je pacijent u jakom stanju uzbuđenja, lijekovi se daju 2 sata prije operacije. Izravni postupak se provodi 30-40 minuta. prije intervencije.

M-holinoblokatory

Ovi lijekovi su uključeni u popis obveznih za sedaciju. U pripremi pacijenta, potrebno je uzeti u obzir niz nijansi. Naročito, ako se namjerava koristiti kolinergike, kao što su, na primjer, Fluorotan, Succinilcholine, ili instrumentalna iritacija respiratornog trakta (bronhoskopija, trahealna intubacija), rizik od razvijanja bradikardije s mogućom hipotenzijom i ozbiljnijim zatajenjem srčanog ritma je vjerojatan. U takvim slučajevima, uporaba antikolinergičkih lijekova je obvezna. Takvi proizvodi uključuju Atropin, Hioscin, Glikopirolat, Metacin. Antiholinergični učinak doprinosi blokiranju vagalnih refleksa, koji se izražavaju u zaustavljanju ili usporavanju srca. U međuvremenu, ovi lijekovi su opasni u slučaju poremećaja ritma, kao i tireotoksikoze. Kao dio pripravka, "Atropin" se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 0,1-02 mg po kg. Uobičajena doza za odrasle je 0,06 mg.

Narkotici protiv bolova

Važno je napomenuti da se u posljednjih nekoliko godina stav stručnjaka za uporabu ovih lijekova tijekom sedacije značajno promijenio. Sve više su počeli odbijati u slučajevima kada je to potrebno postići sedativni učinak. To je zbog činjenice da upotreba opijata daje željeni rezultat nije uvijek. U isto vrijeme, neki pacijenti doživljavaju nepoželjnu disforiju, gastrointestinalne poremećaje, respiratornu depresiju, hipotenziju i druge nuspojave. U tom smislu, narkotički analgetici uključuju premedikaciju, kada njihova upotreba može biti korisna. U pravilu se propisuju pacijentima s izraženim bolnim sindromom.

Antihistaminski lijekovi

Koriste se za sprečavanje alergijskih reakcija. Uočen je izražen antihistaminski učinak kod primjene lijeka "Dimedrol". Osim toga, ima sedativni i sedativni učinak. Kao element premedikacije, lijek "Dimedrol" koristi se u obliku 1% otopine u dozi od 0,1-0,5 mg po kg u mišić ili u venu. Izražen antihistamin i periferni antikolinergički učinak ima lijek "Suprastin". Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u dozi od 0,3-05 mg po kg. Za razliku od "Dimedrol" lijek "Tavegil" ima izraženiji i produljeni antihistaminski učinak, kao i umjeren sedativni učinak. Lijek se koristi u dozi od 0.03-0.05 mg po kg.

smirenje

Imaju hipnotički, psiho-sedativni, potencirajući učinak. U pravilu, lijek "Diazepam" se koristi u dozi od 0,2-0,5 mg po kg. Njegov učinak na kardiovaskularni sustav je minimalan. Istodobno ima izražen anksiolitički, sedativni, antikonvulzivni učinak. Međutim, treba imati na umu da u kombinaciji s drugim opioidima ili antidepresivima može deprimirati dišni centar. Lijek "Diazepam" se često koristi za premedikaciju u djece. Dodijelite ga pola sata prije intervencije. U nekim slučajevima moguće je primijeniti sredstvo neposredno prije intervencije zajedno s lijekom "Atropin".

antipsihotici

Ovi lijekovi imaju psiho-sedativni učinak. Često se koristi droga "Droperidol". On je neuroleptik iz skupine butirofenona. Lijek uzrokuje neurovegetativnu inhibiciju koja traje od 3 sata do jednog dana. Pri pripremi za pacijenta, intramuskularno se primjenjuje doza od 0.05-0.1 mg po kg po kg. Kada se koristi standardna količina lijeka ne izaziva respiratornu depresiju. Naprotiv, stimulira odgovor sustava na hipoksiju. Iako pacijenti nakon primjene lijeka "Droperidol" izgledaju indiferentno i smireno, mogu doživjeti anksioznost i strah. U tom smislu, ne bi trebalo ograničiti pripremu za uporabu samo ovog lijeka.

Lijek "Midazolam"

Ovaj lijek spada u kategoriju trankvilizatora. Ima širok spektar djelovanja. U posljednjih nekoliko godina, alat "Midazolam" je postao vrlo popularan. Koristi se kao glavni element pripreme bolesnika. Tijekom sedacije, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0.05-0.15 mg po kg. Nakon injekcije vršna koncentracija se postiže za pola sata. Lijek se široko koristi u dječjoj anesteziologiji. Lijek omogućuje učinkovito i brzo smirivanje djeteta, sprječavanje psiho-emocionalnog stresa uzrokovanog odvajanjem od roditelja. Sedacija i eliminacija anksioznosti postižu se oralnim lijekovima u dozi od 0,5-0,75 mg po kg. Kada se nanese, možete koristiti sirup od višnje. Učinak lijeka bilježi se za 20-30 minuta. Nakon toga počinje djelovati lijek. Sat kasnije, učinak potpuno nestaje. Lijek se može davati intravenozno ili intramuskularno. U prvom slučaju doziranje je 0,02-0,06 mg / kg, u drugom - 0,06-0,08. Kombinirana uporaba lijeka je dopuštena. Na primjer, 0,1 mg po kg daje se intravenozno ili intramuskularno, i 0,3 mg po kg - rektalno. Korištenje viših doza može potaknuti respiratornu depresiju.