Krvarenje u plućima: hitno

Bolesti dišnog sustava zauzimaju prvo mjesto u učestalosti pojave među ostalim vrstama patologija. To je zbog široke raspodjele i velikog broja uzročnika bolesti dišnog sustava. Posebna skupina sastoji se od izvanrednih stanja povezanih s oštećenjem dišnog sustava. Najveća opasnost (nakon razvoja plućne embolije) je plućna krvarenja.

Što je ovo stanje?

Trenutno, pod plućnim krvarenjem razumjeti simptom kompleksa, uz ispuštanje krvi u okoliš iz pogođenih plućne ili bronhijalne žile. Vrlo često, krvarenje se miješa s hemoptizom - prisutnost tragova krvi u iskašljaju. Osim toga, hemoptiza je znak bolesti, dok je plućna krvarenja kombinacija nekoliko simptoma (što ujedinjuje pojam sindrom).

Najčešće ovaj sindrom prati razvoj određenih patologija dišnih organa, odnosno, njihova je komplikacija. Rijetko se razvija kao samostalna bolest.

To predstavlja veliku opasnost za ljudski život, jer postoji smrtonosan ishod ako pomoć nije pravovremena.

Krvarenje se obično javlja zbog bolesti pluća, kongenitalnih defekata vaskularnog zida ili kao posljedica različitih izazovnih čimbenika. Koji su uzroci ove bolesti?

Uzroci razvoja

Plućno krvarenje često prati bolesti plućnog tkiva. To uključuje razvoj plućne fibroze (to je olakšano radom u opasnim uvjetima, udisanjem silikatne prašine, azbesta), tuberkulozom (u ovoj patologiji krvarenje je posljedica razaranja plućnog tkiva). Obično, infiltrativno-destruktivni oblik tuberkuloze dovodi do takvog patološkog fenomena, iako njegov uzrok može poslužiti i kao fibrokavernozni podtip.

Kongenitalni defekti vaskularnog sustava nisu česti. Uobičajeno se uočava razrjeđivanje vaskularnog zida, što, s povećanjem tlaka u plućnim žilama, dovodi do njihovog pucanja i razvoja krvarenja. Ponekad može doći do aneurizmatskog proširenja.

Na trećem mjestu po učestalosti pojave su ozljede prsnog koša. U terenskim uvjetima, barotrauma je najvažniji uzrok krvarenja (podložan naglom povećanju tlaka u respiratornom traktu s rupturom plućnog tkiva).

Klasifikacija krvarenja

Da bi terapija bila uspješna, treba biti svjestan oblika krvarenja i, u pozadini tih informacija, odrediti terapijsku taktiku.

Postoje tri stupnja tog stanja:

• Blaga ozbiljnost. Obično se razvija s porazom malih bronhijalnih žila. Gubi se i do 100 ml krvi (ako se ulije u tkivo pluća, može se vremenom i sama riješiti). Stanje pacijenta se blago pogoršava, zbog čega je moguće dobiti prvu pomoć i prvu pomoć.

• Kod umjerene jakosti često se primjećuju hemoptiza i plućna krvarenja. U lumenu bronhije ulijeva se do pola litre krvi. Ako ga ne aspirirate na vrijeme, može se razviti upala pluća. To zahtijeva liječenje na razini medicinske skrbi (uglavnom prvo i kvalificirano).
• Ako se razvije ozbiljno krvarenje, stanje bolesnika se značajno pogoršava. Količina krvi koja prelazi krvotok prelazi jednu i pol litara, što dovodi do anemije, kratkog daha, pada tlaka, tahikardije. Algoritam pomoći za teška plućna krvarenja uključuje liječenje u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Kašnjenje u njezinoj obradi dovodi do smrti pacijenta. Takvo krvarenje je gotovo nemoguće zaustaviti.

Klinika bolesti

Pulmonarno krvarenje, kako je rečeno, ima nekoliko važnih simptoma. To uključuje naglo pogoršanje stanja, oslobađanje skarletne krvi iz respiratornog trakta tijekom kašlja i blijede kože.

Na pozadini normalnog zdravlja iznenada se javlja tahikardija, otežano disanje, smanjenje tlaka. Pacijent obično pamti do minute kada se stanje pogorša. Istodobno se naglo razvija jak kašalj s jarko crvenom krvlju ili bogat crveni sputum. Paralelno s tim postoji bljedilo kože, što ukazuje na smanjenje volumena krvi koja cirkulira u tijelu.

Ovi znakovi plućnog krvarenja postupno napreduju, što dovodi do opće slabosti, slabosti i nedostatka zraka. Ako pacijent ne pruža medicinsku njegu, masovno krvarenje se može razviti vrlo brzo, što dovodi do gušenja i smrti. Zbog toga ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. O kojim događajima govorimo?

Prva pomoć za plućno krvarenje

Dakle, kod prvih znakova sličnog patološkog stanja, pacijent mora odmah, bez odgađanja, pružiti prvu pomoć. I to bi trebalo napraviti upravo tamo, na licu mjesta, dok se očekuje hitna pomoć.

Prvo pokušajte utvrditi što je uzrokovalo krvarenje. Ako se radi o stranom tijelu (a postoji i prodorna ozljeda na prsima), nemojte ga odmah ukloniti, jer to samo pogoršava stanje.

Prva pomoć za plućno krvarenje uključuje sljedeće aktivnosti.

Osoba mora sjediti s tijelom nagnutom prema naprijed ili položenim glavom okrenutom u stranu. Najbolje je pacijenta položiti na stranu s koje se očekuje uništenje plućnih žila (mehanička kompresija pluća u prsima će pomoći u smanjenju gubitka krvi).

Ako postoje hladni predmeti (komad leda, kompresija s hladnom vodom), treba ih staviti na prsa. Hladnoća može izazvati grč malih žila, što će smanjiti količinu protoka krvi.

Na ovu moguću pomoć pacijentu (ako se problem dogodi na ulici) završava. U slučaju teškog plućnog krvarenja, sve aktivnosti treba provoditi ambulantna ekipa koja pruža prvu pomoć odmah po dolasku.

Akcije bolničara: algoritam pomoći za plućno krvarenje

Prvo i najvažnije, sljedeće je zadatak bolničara:

• Potrebno je očistiti respiratorni trakt, omogućiti pristup kisiku i isključiti mogućnost prodora krvi u pluća i donji respiratorni trakt.
• Ako postoji intenzivna bol u bolesnika, potrebno je ubrizgati analgetik (obično pomoću alata kao što je "Promedol" ili "Fentanyl").
• Ako postoji takav lijek kao "Vikasol", treba ga primijeniti intramuskularno.
• U prisutnosti konvulzija, lijek "Diazepam" ili "Seduxen" je potreban.
• Nakon pružanja ovih mjera prve pomoći, pacijenta se mora odvesti u bolnicu koja je specijalizirana za bolesti dišnog sustava.
• Ako postojeći znakovi plućnog krvarenja ne nestanu, rizik od razvoja aspiracijske pneumonije ili gušenja povećava se s kolapsom pluća. U ovom slučaju, pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji i operaciji.
• Ni u kojem slučaju, pri pružanju medicinske skrbi u ovoj fazi, pacijentov kašalj ne bi trebao biti potisnut. To može dovesti do pasivnog izlijevanja krvi u pluća i do značajnog pogoršanja stanja pacijenta.

Akcije za krvarenje iz plućnih žila u bolnici

Algoritam za plućno krvarenje uključuje obvezno provođenje određenih dijagnostičkih postupaka. Kada se pacijent transportira u bolnicu, prvo treba obaviti hitnu bronhoskopiju.

Ovaj događaj omogućuje vam da odredite stanje plućnih žila, utvrdite izvor krvarenja. Ako je tumor uzrok lezije krvnih žila, u procesu bronhoskopije moguće je uzeti dio tog tumora za pregled.

Osim bronhoskopije, ako se razvilo plućno krvarenje, dijagnoza bi također trebala uključivati rendgenski snimak prsnog koša u dvije projekcije. U slučaju teškog stanja pacijenta ovo se istraživanje može zanemariti. Slika vam omogućuje da odredite prisutnost krvi u pleuralnoj šupljini ili razvoj aspiracijske pneumonije.

Nakon primanja i proučavanja rezultata utvrđuje se daljnji algoritam liječničkog djelovanja:

• Ako postoji otjecanje krvi iz malih žila, koje su dostupne kada se gledaju u bronhoskopu, pribjegavajte konzervativnom liječenju pacijenta, bez operacije.
• Ako je zahvaćena velika plućna žila i razvila se teška plućna krvarenja, čiji simptomi ne nestaju, unatoč hitnoj skrbi, jedini način da se spasi život pacijenta je hitna operacija, budući da je kašnjenje pun smrtnog ishoda.

Konzervativno upravljanje slučajevima

Kao što je već spomenuto, s blagim oštećenjem posude koja je uzrokovala krvarenje, to možete učiniti konzervativno i medicinski.

Prva skupina uključuje pacijentov prisilni položaj, ograničenje izleta na prsima. To dovodi do smanjenja protoka krvi u plućima, što je preduvjet za zaustavljanje krvarenja.

Medicinska pomoć za plućno krvarenje uključuje uporabu sljedećih lijekova:

• Da bi se smanjio ukupni tlak u velikim i malim kružni krugovi koristiti lijek "Benzogeksony". Primjenjuje se intramuskularno (ako nemate ovaj lijek, možete koristiti lijek "Pentamin").
• "Ditsinon" - lijek koji potiče stvaranje tromboplastina i zaustavljanje plućnog krvarenja. Unesite intravenski ili intramuskularno.
• "Adrokson" - hemostatski lijek koji se primjenjuje intramuskularno
• Kod značajnog gubitka krvi indicirana je transfuzija krvnih produkata (masa eritrocita) ili plazme (veća im je prednost).
• "Aminokapronska kiselina". Ovaj se alat primjenjuje intravenozno. Njegovo djelovanje je usmjereno na stvaranje fibrina - glavne supstance na kojoj se nalazi tromb.

Paralelno s tim, kako bi se zaustavilo krvarenje, moguće je provesti koagulaciju oštećenih žila (pod uvjetom da su dostupne i da se mogu doseći kroz bronhije).

Ako ove metode ne uspiju zaustaviti plućno krvarenje, hitnu skrb treba provesti u kirurškom odjelu.

Hitna kirurška skrb

Ako je pacijentovo stanje iznimno ozbiljno, postoji opasnost za život, nužna je hitna operacija. Pomoć kod plućnog krvarenja u ovom slučaju je uklanjanje zahvaćenog dijela pluća.

Volumen operacije može biti različit - može se ukloniti ili dio pluća ili cijeli lobe. U najtežim slučajevima izvodi se totalna pulmonektomija (uklanjanje cijelog pluća).

Takva intervencija spada u kategoriju složenih i traumatskih operacija.

Uklanjanje segmenta ili čak plućnog režnja obično se uspješno odvija. U kasnom postoperativnom razdoblju rijetko se primjećuje razvoj respiratornog zatajenja, budući da se nedostatak volumena plućnog tkiva kompenzira blagim povećanjem preostalih dijelova ili uparivanjem organa.

Uz totalnu pulmonektomiju, pacijent ima samo jedno pluća. Pridržavanjem medicinskih recepata, prestanku pušenja i pažljivom prevencijom respiratornih bolesti, čak i jedno pluća može dugo vremena služiti pacijentu. Oštećenje dišnog sustava U svakom slučaju, glavni cilj pacijenta je odgoditi njegovo pojavljivanje koliko god je to moguće.

Taktičko ponašanje u razvoju takvih stanja

U pravilu, ne znaju svi ljudi kako pomoći žrtvi ako ima masivan gubitak krvi iz plućnih žila.

Prije svega, pokušajte da ne budete nervozni i da ne budite u nevolji. Trebali biste djelovati strogo u skladu s gore navedenim algoritmima i ne paničariti. Glavna stvar za neuku osobu je da na vrijeme posumnja u krvarenje iz plućnih žila. Definirati je vrlo jednostavno:

• Krv koja se oslobađa iz respiratornog trakta ima svijetlo crvenu boju. Za razliku od plućnog, krvarenje iz želuca će se očitovati povraćanje "taloga kave" (jede se hrana, kada se krv pušta iz želuca, reagira s želučanim sokom, što daje specifičnu boju bljuvotini).
• Krvarenje u jednjaku obično se javlja kod gutanja, bez žvakanja, velike hrane (traumatska ruptura jednjaka) ili u prisutnosti tumora koji propada. Krv je pretežno tamne boje (zbog činjenice da se venske žile prelijevaju krvlju bez kisika, dok je u plućnom krvarenju rečena tekućina obilno zasićena kisikom, što ga čini grimiznim).

Kada se pojave simptomi, najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska dati pacijentu bilo kakvu pomoć. To je vrlo opasna patologija - plućno krvarenje. Hitna medicinska pomoć (gore opisani algoritam mjera) usmjeren je na ublažavanje stanja bolesnika, a glavni posao obavljaju kvalificirani liječnici.

Kašnjenje u ovom slučaju je jednako smrti. A to nisu prazne riječi. Kasno pružena pomoć dovodi do progresije osnovne bolesti i komplikacija, a neuspjeh u pružanju potrebnih mjera najčešće dovodi do smrti. Nemojte biti ravnodušni prema sudbini drugih!