Gnojni meningitis: što je to. Kako se manifestira, kako se liječi

Što je gnojni meningitis?

Dijagnoza se postavlja samo prema rezultatima punkcije kralježnice (lumbalna), kada se u području lumbalnog kralješka, gdje završava leđna moždina, pod lokalnom anestezijom (za malu djecu pod općom anestezijom) napravi punkcija posebnom tankom iglom, a 2-3 ml uzima se na pregled. CSF spinalna tekućina. Ostale studije za dijagnozu nisu informativne. Osim toga, prilikom uzimanja alkohola za analizu istodobno se sije na različite hranjive podloge, tako da liječnik može kasnije saznati koje su bakterije (i gnojni meningitis uzrokovane bakterijama, a ne virusi) uzrokovale bolest i s kojim je antibioticima bolje nositi se (prije Rezultati bakposev liječenja provode se antibioticima širokog spektra)

Odakle dolazi?

1. Primarni gnojni meningitis je uzrokovan meningokokom. Ova bakterija ulazi u omotač mozga iz ljudskog nazofarinksa, a tu se, s druge strane, prenose kapljicama u zraku iz nosača bakterije (zdrave osobe), pacijenta s meningokoknim nazofaringitisom, meningokokalcemijom ili meningokoknim meningitisom. Zaraza osobe kojoj je ovaj mikroorganizam ušao u organizam traje sve dok se ne primijeni prva doza antibiotika.

2. Sekundarni gnojni meningitis može biti uzrokovan pneumokokom, stafilokokom, hemofilnim bacilima, streptokokama, pa čak i E. coli. Ovi mikrobi ulaze u moždanu membranu iz upaljenih ušiju, paranazalnih sinusa, pa čak i karioznih zuba. Oni mogu prodrijeti kroz zaštitne barijere od upale pluća, trovanja krvi, furunkuloze, pa čak i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Kako se manifestira sekundarni gnojni meningitis?

Simptomi sekundarnog gnojnog meningitisa neznatno se razlikuju od onih s ozbiljnom upalom sluznice mozga. Moguće je posumnjati na bakterijski proces u prisutnosti likerrhee (spontano izlučivanje spinalne tekućine iz uha ili nosa u obliku stalnog jasnog iscjedka), kada ukazuje na gnojni proces u ORL organima, u prisustvu pneumonije, furunkuloze, ozljeda glave, kao i kod brzog napredovanja bolesti. Znaci meningitisa imat će takve:

1) glavobolja. Obično vrlo intenzivan, prvi prolazi kada uzimate sredstva protiv bolova, a zatim prestaje reagirati na njih;

2) porast temperature. Visoki brojevi nisu nužno označeni, bolest se također može pojaviti u subfebrilnoj groznici;

3) mučnina i povraćanje;

4) fotofobija;

5) povećana osjetljivost kože;

6) vrtoglavica;

7) depresija svijesti do kome brzo raste. Napadi se mogu pojaviti s zastojom disanja;

8) kod djece se ovim znakovima dodaju pospanost, ispupčenje velike fontanele (u dojenčadi), dijete odbija stajati na nogama, au krevetu pokušava leći s bačenom glavom;

9) kod pneumokoknog i hemofilnog meningitisa može se uočiti isti osip kao kod meningokoknog meningitisa.

Meningokokalni gnojni meningitis

Počinje akutno, s porastom temperature na visokim brojevima. Osoba ne može povezati bolest ni s čim. Pojavljuje se glavobolja i raste. Povraćanje se događa. Nakon nekoliko sati može se pojaviti osip. Tamna je boja (od ljubičaste do crne), ali može biti crvena. Karakteristična značajka osipa - ne blijedi kada se protegne koža ispod nje ili kada se staklo pritisne na njegove elemente. Osip je podložan spajanju pojedinih elemenata, mogu postojati žarišta nekroze kože. Depresija svijesti brzo se povećava, može doći do grčeva s gubitkom daha.

Kako liječnik vidi da je meningitis gnojan?

Ponekad postavljaju takvu dijagnozu, čak i gledajući liker koji izlazi iz igle: on je blatnjav, bjelkast, ponekad možete dobiti žuti ili zeleni gnoj. Ako upala nije toliko značajna, jedan sat nakon što je tekućina poslana na analizu, laboratorijski tehničar odgovara da je meningitis gnojan. To je vidljivo iz učestalosti neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini: normalno, odrasla osoba ne bi trebala imati više od 10 stanica po mikroliteru, od kojih bi 99-100% trebalo biti limfociti. Kada gnojni meningitis takvih stanica može biti i do nekoliko desetaka tisuća, veći broj njih (više od 50%) predstavljaju neutrofile.

Kako liječiti gnojni meningitis?

1) Liječnik propisuje prvi antibiotik na temelju razine svijesti pacijenta i broja stanica u cerebrospinalnoj tekućini. Dakle, postoje slučajevi kada laboratorijski pomoćnik daje odgovor oko nekoliko tisuća stanica, a svijest pacijenta još nije jako depresivna. Tada su propisani antibiotici penicilina, ali oni koji prodiru u zaštitnu barijeru stanice koja štiti mozak. To su lijekovi "Ceftriaxone", "Cefepime", "Cefotaxime". Uz značajno oštećenje svijesti, ima smisla početi liječenje s više "jakih" lijekova: "Meronem", "Abactal", "Vancomycin". Gotovo uvijek se koristila kombinacija dva antibiotika.

2) U liječenju meningokoknih infekcija kompliciranih meningitisom, kao i meningitisa koji se javlja s oslabljenom sviješću, potrebno je propisati glukokortikoidne hormone. Ovaj lijek "prednizolon" ili "deksametazon."

3) Odnosi se detoksikacijska terapija primjenom različitih otopina.

4) Vrlo je važno održavati takve vitalne pokazatelje kao što su krvni tlak, plinovi u krvi, elektroliti, količina urina je u granicama normale.

5) Upotrijebljeni lijekovi koji se smanjuju intrakranijalnog tlaka budući da meningitis u gotovo 98% slučajeva izaziva njegovo povećanje.