Reberg test: indikacije i tehnika

Rebergov test danas je vrlo precizna metoda ispitivanja. Slično tome, studija omogućuje procjenu rada bubrega, kao i brzinu glomerularne filtracije. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanja o tome kako se ova analiza provodi i kako interpretirati njene rezultate.

Što je Reberg-Tareeva test?

Nije tajna da se gotovo sve tvari koje ulaze u ljudsko tijelo više ili manje resorbiraju u bubrežnim tubulima. No postoje iznimke. Na primjer natrijev tiosulfat, Inulin, manitol i kreatinin izlučuju se u mokraći u istoj količini kao što su prošli kroz glomerule. Zbog toga je mjerenje njihove razine prilično precizna metoda za procjenu rada sustava izlučivanja.

Rebergov test, ili, kako liječnici nazivaju, čišćenje endogenog kreatinina, vrlo je važan pokazatelj. To pokazuje koliko krvne plazme iz ove tvari u jednoj minuti dok prolazi kroz bubrege. Odstupanja od norme (u bilo kojem smjeru) pokazuju određene abnormalnosti u radu bubrega, posebice glomerularnog sustava.

Povijest studije

Po prvi put slična tehnika razvijena je 1926. godine. Autor ideje bio je danski fiziolog Paul Reberg. On je prvi predložio da se istraži brzina glomerularne filtracije pomoću podataka iz klirensa egzogenog kreatinina. Ipak, ova analiza bila je puna poteškoća. Doista, mjerenje klirensa egzogenog kreatinina sugeriralo je uvođenje ove tvari u tijelo intravenskim putem. Kasnije su znanstvenici utvrdili da koncentracija kreatinina u krvi ostaje gotovo nepromijenjena i ostaje konstantna tijekom dana. S obzirom na ovo znanstveno otkriće, 1936. godine predložena je nova metoda za određivanje klirensa. Razvio ju je sovjetski terapeut E. Tareev - on je predložio da se ocijeni rad glomerularnog sustava bubrega, obraćajući pozornost na klirens unutarnjeg (endogenog) kreatinina. Tako je poboljšan Reberg test. Tehnika istraživanja postala je mnogo jednostavnija jer nije bilo potrebe za intravenoznom primjenom kreatinina.

Indikacije za analizu

Reberg test se koristi u dijagnostičke svrhe. Takva studija propisana je pacijentima s sumnjom na određene bolesti bubrežnog parenhima. Posebice, testovi se provode u prisutnosti simptoma renalne amiloidoze, idiopatskog glomerulonefritisa (akutni ili kronični oblik), kao i nefrotskog sindroma, pijelonefritisa, dijabetičke nefropatije, sekundarnog glomerulinskog nefritisa i nekih drugih bolesti.

S druge strane, takva je studija važan dio dijagnoze i liječenja zatajenja bubrega. Mjerenje brzine glomerularne filtracije pomaže ne samo u dijagnosticiranju, nego iu određivanju stupnja razvoja nedostatka, prirode tijeka i brzine razvoja bolesti.

Kako se pripremiti za test?

Naravno, Reberg test se provodi pod nadzorom stručnjaka. Vaš liječnik će vam reći o zahtjevima za pacijenta (na primjer, podsjetiti vas na pravila za prikupljanje uzoraka urina) i dati odgovarajuće preporuke. Ipak, postoje neka pravila koja svakako trebate slijediti. U pravilu, prva zbirka urina i krvi provodi se ujutro, na prazan želudac. Štoviše, nekoliko sati (najmanje šest) prije početka studije, pacijent treba napustiti čaj i kavu. Također ne možete jesti meso jela, ribe i peradi, jer to može iskriviti rezultate. Ako uzimate neke lijekove, obavezno obavijestite svog liječnika. Činjenica je da neki lijekovi mogu utjecati na rezultate istraživanja, što će, s druge strane, dovesti do formuliranja pogrešne dijagnoze i, prema tome, izbora pogrešnih metoda liječenja.

Kako se vrši analiza?

Postoji nekoliko mogućnosti za provođenje ove studije. No, sljedeće se smatra najpopularnijim. Ujutro pacijent pije pola litre vode na prazan želudac, nakon čega mokri - jutarnji urin se izlije. Nakon otprilike pola sata uzeti krv iz vene. I nakon pola sata, pacijent mora ponovno mokriti, a urin se skuplja za analizu u potpunosti. Volumen urina koji se formira po satu pomaže odrediti brzinu minutne diureze. Osim toga, laboratorij mjeri razinu kreatinina u krvi i urinu. Kako biste odredili brzinu i kvalitetu filtriranja, koristite sljedeću formulu:

• Filtracija = (koncentracija kreatinina u urinu / koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi) * minuta diureza.

U budućnosti će se pomoću posebnih formula odrediti stopa reapsorpcije. Osim toga, rezultirajuća brzina pročišćavanja (filtracija) korištenjem formule Dubois vodi do standardne površine ljudskog tijela.

Reberg test: normalno

Naravno, rezultati ispitivanja prvenstveno ovise o spolu i dobi pacijenta. Primjerice, kod djece mlađe od jedne godine brzina glomerularne filtracije je 65-100 ml / min. Kod muškaraca mlađih od 30 godina ovaj pokazatelj dostiže 88–146, a do 40. godine neznatno se smanjuje sa 82 na 140. U 40–50 godina normalni rezultati su 61–120, au 50-70 godina ta je brojka 82–140 Nakon 70 godina, 55 - 113 ml po minuti smatra se normom. Kod žena je stopa neznatno drugačija: prije 30 godina, rezultati su 81–134, do 40 godina, 75-128. U dobi od 40 do 50 godina stopa se smatra 58–110, a od 50 do 70 godina - 75–128. -godišnja brzina se smanjuje na 52 - 105 mililitara u minuti.

Ako su rezultati veći od normalnog

Odmah je vrijedno napomenuti da neki lijekovi mogu povećati brzinu glomerularne filtracije. Konkretno, oni su iskrivljeni kada uzimaju sredstva "Furosemid", "Levodopa", "Carbenoxolone", "Metilprednizolon" i lijekovi koji sadrže aminokiseline. Osim toga, može se primijetiti povećanje učinka kada se jede hrana bogata proteinima, kao i tijekom intenzivnog fizičkog napora. Osim toga, takva odstupanja od norme uočena su tijekom trudnoće i teških opeklina. Razlog može biti hipertenzije, anemije, povećanog srčanog izlaza i hiperkataboličkih stanja.

Smanjena glomerularna filtracija - što to znači?

Ako su neki lijekovi u mogućnosti povećati stopu filtracije u bubrezima, onda, prema tome, postoje lijekovi koji daju suprotan rezultat. Konkretno, opaženo je smanjenje indeksa kod pacijenata koji uzimaju tiazide, nefrotoksične lijekove, narkotične tvari (osobito heroin), kao i lijekove Triamteren i Diazoksid. U nekim slučajevima, takvo odstupanje od norme povezano je s smanjenjem bubrežnog protoka krvi, koji se primjećuje kod krvarenja (uključujući unutarnje), dehidracije, kongestivnog zatajenja srca i šok-stanja. Osim toga, opaženo je smanjenje brzine glomerularne filtracije u bubrežnim bolestima. Uzrok mogu biti urođene abnormalnosti. bubreg, pielonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, začepljenje urinarnog trakta, akutna bubrežna tubularna disfunkcija, nefrotski sindrom, papilarna nekroza i intersticijalni nefritis.

U nekim slučajevima, odstupanje od norme može upućivati ​​na bolesti drugih sustava organa. Posebno, uzroci uključuju malariju, eklampsiju, cistinozu, mijelom, zatajenje jetre, hipofunkciju nadbubrežne kore. Zato samo liječnik može interpretirati rezultate, ne samo na temelju rezultata analize, nego i obratiti pažnju na druge provedene studije, povijest bolesnika i prisutne simptome. Uostalom, može biti mnogo opcija.