Resekcija želuca: pregledi pacijenata i liječnika. Prehrana nakon resekcije želuca

Kod nekih bolesti probavnog trakta izvodi se operacija kao što je gastrektomija. Za dugo vremena, stručnjaci nisu mogli riješiti pitanje što je bolje: ova operacija ili gastroenterostomija. Do danas, prednost se daje istoj resekciji želuca.

Indikacije za

Ova vrsta operacije ima sljedeće indikacije: peptički ulkus, tumori, opasne bolesti želuca, čir na dvanaesniku, polipi. Liječnici kažu da često kada se otkriju maligne neoplazme, ova operacija je jedina opcija koja može, ako ne i potpuno osloboditi problem, onda barem produžiti život. Još jedno područje gdje se koristi resekcija želuca je liječenje ozbiljnih faza pretilosti. Takvim kirurškim zahvatom uklanja se do 2/3 organa. Prvi koji je izvršio ovu manipulaciju bio je njemački liječnik Theodor Billroth. On je nakon 1881. godine razvio tehniku ​​za resekciju. Početkom 2000-tih godina poznate su i druge metode skraćivanja, primjerice longitudinalne ili vertikalne.

Metode resekcije želuca

Postoji nekoliko opcija za operaciju.

1. Zbroj. Izvodi se ako pacijent ima malignu formaciju ili čir koji se više ne može liječiti.
2. Uklanjanje 2/3 želuca.
3. Gastrektomija. S ovom operacijom, organ se potpuno uklanja.
4. Antrumectomy. Pylorus u želucu je uklonjen.
5. Uzdužna. Skraćivanje lateralnog dijela organa.

Billroth I, Billroth II

Opcija Billroth I je sljedeća. Uklonjeno 2/3 želuca. Djelomično zašiven središnji panj. Lumen, koji ostaje u veličini, podudara se s promjerom duodenuma. Značajka ove vrste je da se nakon resekcije želuca očuva fiziološko kretanje hrane uz žuč.

Kod izvođenja operacije prema drugoj varijanti, panjevi se dobro zašive (u želucu i duodenumu). Funkcije gastrointestinalnog trakta obnavljaju se na sljedeći način: nastaje anastomoza. To jest, preklapanje u ovom slučaju je tipa "od jedne do druge". Ova metoda ima nekoliko modifikacija. Jedna od njih je resekcija želuca prema Hofmeister-Finsterer metodi. Ušivanje duodenalnog panja događa se kontinuiranim šavom. Rubovi crijeva su spojeni u želudac s nekoliko šavova. Ovaj postupak uključuje postupno oslobađanje sadržaja potonjeg. Najbolji rezultati dobiveni su resekcijom želuca u modifikaciji Finsterera. U svakom slučaju tjelesna aktivnost probava organa se značajno mijenja, slabi ton.

Kako je operacija?

Kirurška intervencija uključuje nekoliko koraka. Prva je mobilizacija. Ovo je pregled organa. Ističe se lijeva želučana arterija koja je vezana svilenim nitima. Također odrediti pravo, križ isječke i vezani. Odvojite malu i veliku žlijezdu. Zatim izravno odrezati dio želuca. Nakon ovih manipulacija nastaje anastomoza. Tijekom operacije po metodi Billrotha II šav je ušiven. Zatim se kombinira s kratkom petljom. rektum.

Što je uzdužna resekcija želuca?

Glavni pokazatelji kirurške intervencije su visoka gojaznost, indeks tjelesne mase veći od 35 kg / m ² . Operacije ovog tipa koriste se za smanjenje volumena želuca. U prvoj fazi nastaje uska cijev koja ima malu zakrivljenost. Značajka ove metode je da uklanja područje koje je odgovorno za proizvodnju hormona gladi. Stvoreni želudac nije podvrgnut istezanju, hrana se u njoj kreće dovoljno polagano i ima vremena za razdvajanje. U drugom stupnju, zidovi se spajaju kako bi se formirala cijev. U isto vrijeme, glavne funkcije tijela su sačuvane, ova operacija je vrlo jednostavna za korištenje. Hrana nakon resekcije želuca ove vrste je od velike važnosti.

Kontraindikacije za longitudinalnu resekciju

Ova kirurška intervencija ima brojne kontraindikacije. Prije svega, longitudinalna resekcija se ne provodi tijekom trudnoće. Također, patologije kardiovaskularnog sustava i peptičkog ulkusa postat će prepreke za ovakve operacije. Pankreatitis, hormonalni lijekovi ili steroidi, druge bolesti probavnog trakta - sve je to kontraindikacija za provedbu takve intervencije kao resekcija želuca. Osim toga, alkoholizam, koji ima kronični oblik i duševnu bolest, neće pridonijeti skraćivanju.

Subtotalna resekcija

Subtotalna resekcija želuca provodi se kada se otkriju maligni tumori. Još jedna uporaba je neizlječiva peptička ulkusna bolest. Time se uklanja gornji dio organa za probavu. Prije svega, provodi se revizija i mobilizacija organa, želudac se ruši. Kroz rez, koji se provodi u području manje zakrivljenosti, umeće se stezaljka i odvajaju se mali omentum i lijeva želučana arterija. Petlja se priprema tankog crijeva anastomoza je zašivena i primijenjena.

Potpuna resekcija

Uz opsežne lezije tijela može se izvršiti potpuna resekcija želuca. Istodobno se iz tkiva tankog crijeva stvara novi probavni organ. Prema ocjenama, ova metoda je najučinkovitija u liječenju malignih tumora i široko se koristi u mnogim zemljama. No, takva kirurška intervencija se prilagođava budućem životu pacijenta. Prehrana nakon resekcije želuca, u kojoj se organ potpuno uklanja, zahtijeva posebnu prehranu i posebnu metodu prehrane.

Moguće komplikacije

Često postoje komplikacije nakon resekcije želuca. Nakon operacije, jedna od njih je stanje opstrukcije anastomoze. Često se javlja zbog preklapanja ili edema. Krvarenje u peritonealno područje je opasno jer se anemija brzo razvija. Nastaje i opstrukcija crijeva. Izuzetno opasno stanje - postoperativni peritonitis. Nakon toga, nepravilni šavovi mogu tvoriti fistulu. Sve te komplikacije nastaju kršenjem tehnologije operacije. Kod iskusnih profesionalaca, oni su izuzetno rijetki. Liječnici kažu da samo oko 5% svih operacija zahtijeva re-kiruršku intervenciju. Rehabilitacijski period uključuje sljedeće točke: za prvih šest mjeseci potrebno je ograničiti fizički napor i nositi poseban zavoj, pa čak i specijalisti će dobiti posebnu prehranu.

Značajke napajanja

Dijeta nakon resekcije želuca ima neka ograničenja i značajke. Prije svega, količina hrane koju pacijent može jesti u jednom trenutku značajno varira. Ona uzima u obzir bolest koja je dovela do ove operacije. Kada se čir obično uklanja 2/3 želuca. Stoga se dio smanjuje razmjerno, a osoba može priuštiti 1/3 normalne količine hrane. Kod malignih tumora, većina organa je skraćena. Količina hrane je 50-100 ml. Stoga, pacijent jede često: 5-6 puta dnevno. Nakon određenog vremena količina hrane može se blago povećati. Važno je da se obrada hrane razlikuje. Liječnici kažu da se u prvim tjednima preporučuje da je hrana tekuća ili pirea (to jest, mora biti mehanički obrađena). Bolje je kuhati ili kuhati na pari. Stručnjaci primjećuju da je nakon resekcije želučane proteinske apsorpcije smanjena. Liječnici preporučuju obogaćivanje vaše prehrane proteinska hrana poželjno životinjskog podrijetla.

Dumping sindrom

Zbog činjenice da sada hrana ulazi u rektum mnogo brže, pacijenti često pražnjeni sindrom, u kojem postoji iritacija na tom području. Tu je vrtoglavica, ubrzan rad srca, znojenje se također povećava. U tom kontekstu, osoba se žali na opću slabost. Neki pacijenti navode mučninu i povraćanje nakon jela. Obično prolaze, ako ležite 20-30 minuta. Najčešće takvo stanje izaziva hranu bogatu ugljikohidratima, kolače, krumpir. Stoga ih je bolje ograničiti ili ih čak potpuno isključiti.

Uzorak izbornika nakon gastrektomije

1 doručak U ovom jelu možete jesti kajganu, mliječnu kašu (ali najbolje je razrijediti mlijeko), neku vrstu voća. Za drugi doručak, mljeveno meso ili mesni kotleti. Možete dodati i jabuku. Za vrijeme ručka možete jesti vegetarijansku juhu ili borsch, pire krumpir s rezanjem pare. Za vrijeme ručka stručnjaci savjetuju čaj, voće, sendvič sa sirom ili suhi keks. Večera izbornik može uključivati ​​takve jela: heljda kaša, mesne okruglice, riba. Posljednji obrok je ograničen na kefir ili žele.

Zabranjeni proizvodi

Resekcija želuca podrazumijeva da će daljnja prehrana biti donekle ograničena. Prije svega, u prvim mjesecima trebate smanjiti količinu konzumirane soli. Druga zabrana odnosi se na slastice, brašno, šećer, džem. Proteini su posebno potrebni nakon ove operacije, ali masne juhe, prženo meso samo će donijeti štetu. Zabranjene su i konzervirane hrane, kobasice, krastavci. Potrebno je izbjegavati proizvode koji sadrže konzervanse, boje i druge kemijske dodatke. Alkohol je također isključen. Vrlo je važno razumjeti da se takva ograničenja nameću ne samo prve godine nakon operacije. Ta načela treba poštivati ​​tijekom cijelog života.

Prehrana nakon uzdužne resekcije

U postoperativnom razdoblju najvažnija je pravilna prehrana. Prvi tjedan ima posebno krutu prehranu, koja uključuje samo tekuću hranu. To je uglavnom voda, juha (ali ne i mast), mlijeko. Tekućina se može piti u malim gutljajima u razmacima od 5 minuta. U drugom tjednu dijeta je donekle proširena. Možete jesti hranu koja ima konzistenciju pirea od krumpira. Mliječni proizvodi, isjeckano povrće i nemasno meso (uglavnom perad) čine dijetu mjesec dana. U drugom mjesecu možete ući u ribu i drugo meso. Tada je dopuštena redovita hrana, ali porcije trebaju biti male. Najbolje je izbjegavati svježe pečenje. Uzdužna resekcija želuca razmatra sljedeće: u 100% slučajeva dolazi do smanjenja težine, uglavnom indeks tjelesne mase dosegne normalne vrijednosti.