U medicini postoje mnogi slučajevi u kojima bolest postoji, ali njeni uzroci su nepoznati. Ova skupina uključuje sarkoidozu. Što se događa u tijelu, kako živjeti s njim i može li se nadvladati? Liječnici ne daju nedvosmislene odgovore na sva pitanja, ali točno poznaju kliničku sliku i nastavljaju proučavati bolest.
Sarkoidoza je sustavna upalna bolest koja pripada skupini granulomatoznih patoloških bolesti. Bit granulomatoze je stvaranje nakupina upalnih stanica u različitim organima, kolonija takvih stanica naziva se granulom. Pravi uzroci i uzročnici sarkoidoze nisu poznati. Najčešće bolest obuzima mlade ljude mlađe od 40 godina, u kasnijim razdobljima života bolest se gotovo nikad ne pronađe.
Sarkoidoza često pogađa žensku polovicu čovječanstva, pušači se rijetko dijagnosticiraju. U posebnoj literaturi nailazimo na drugo ime - bolest Beck-Bénier-Schaumann, tako su zabilježena imena liječnika koji su proučavali patologiju. Godine 1948. u svjetskoj medicini usvojen je zajednički naziv "sarkoidoza".
Liječnici mogu puno reći o sarkoidozi. Ono što je temelj bolesti još nije jasno. Znanstvenici s potpunom sigurnošću tvrde da se bolest ne prenosi kapljicama u zraku, nije zarazna ili bakterijska, to jest, nemoguće je dobiti od već bolesne osobe. Mnoge su teorije napredovale u pojavljivanju sarkoidnih granuloma.
Njihov cijeli spektar patogena smatra neke vrste bakterija, atipičnu reakciju tijela na biljni pelud, parazitsku infekciju, utjecaj određenih vrsta metala ili patogenih gljiva. Teorija razmatra mnoge mogućnosti pojave, ali dokazi ne postoje.
Većina istraživača skloni su vjerovati da su uzroci bolesti kompleks patogena. Među glavnim čimbenicima je genetska komponenta, što potvrđuju i opažanja obiteljskih slučajeva bolesti, gdje je sarkoidoza navedena u dijagnozi većine članova obitelji. Što se događa s genima i kako spriječiti ovu bolest tek treba vidjeti.
Sve bolesti opisane su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti koja je navedena u registrima i sarkoidozi. ICD ga klasificira u treću skupinu bolesti koje se skrivaju pod šifrom D38 - "odvojeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam". Vrste bolesti se kombiniraju pod kodovima od D86.0 do D86.9, što uključuje sljedeće lokacije granuloma:
Najčešći sarkoidoza je intratorakalna. limfni čvorovi i svjetlo. Faze razvoja bolesti mogu se pratiti rendgenskom dijagnostikom. Postoje sljedeće faze bolesti:
Početak bolesti gotovo je nemoguće uočiti, rijetko se dijagnosticira, a pacijent ne zna da ima sarkoidozu. Što može ukazivati na manifestacije bolesti? Najčešće se javlja umor. Ona može imati neprelazni karakter, osoba se ne može odmoriti noću ili danju. Stalni nedostatak snage i želje za opuštanjem popraćeni su smanjenjem apetita, apatije, letargije.
U sljedećoj fazi bolesnik ima suhi kašalj i kratak dah, dolazi do blagog porasta tjelesne temperature, gubitka težine, bolova u zglobovima i mišićima, bolova u predjelu prsnog koša. U nekim slučajevima se vanjske manifestacije uopće ne događaju, na primjer, sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova (VLGU) ne daje nikakve simptome. Ova vrsta bolesti može se prepoznati samo rendgenski, što se najčešće događa slučajno.
Sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova može početi spontano ili nestati bez ikakve manifestacije, ali ako bolest napreduje, tada pacijent ima plućnu fibrozu koja dovodi do narušene respiratorne funkcije. U završnim fazama tijeka bolesti lezije pogađaju oči, kožu, zglobove i unutarnje organe - srce, mozak, jetru, bubrege.
Najčešće se dijagnosticira plućni sarkoidoza i hilarni limfni čvorovi, ovaj tip bolesti čini 90% slučajeva patologije. Primarne faze prihvaća pacijent, a često i liječnik, kao uobičajena “hladna” bolest.
Simptomi su vrlo slični akutnim respiratornim infekcijama ili akutnim respiratornim virusnim infekcijama s jedinom razlikom što kašalj traje mnogo dulje i nije pogodan za liječenje. Ali kada dođe kratak dah, groznica, znojenje, pacijent se šalje na rendgen. Zahvaljujući slici, može se dijagnosticirati sarkoidoza.
Što je dodatni pokazatelj pogoršanja stanja? Pacijentov kašalj postaje dugotrajan, dolazi do iskašljavanja viskoznog sputuma, ponekad s uključivanjem krvnih ugrušaka. Postoje pritužbe na bol u zglobovima, pad oštrine vida i zamjetne promjene na površini kože, koje se manifestiraju u obliku kvržica. Osipi kože su lokalizirani u području potkoljenice i postaju ljubičasto-crveni. Kada se palpiraju, osjećaju se kao guste formacije i uzrokuju bol kada se pritisnu.
Kožni sarkoidoza naziva se “erythema nodosum”. Češće se granulom promatra na vanjskom dijelu potkoljenice. U obliku malih osipa mogu se pojaviti na licu, vratu, torzu, u blizini laktova. Erythema nodosum je simptom sistemske bolesti, koja se manifestira u kasnijim fazama tijela.
Sarkoidoza kože, kao zasebna bolest, ima nekoliko vrsta, od kojih se neke spontano mogu izliječiti. Ovakva kožna bolest je vrlo teško dijagnosticirati, jer su njezine manifestacije slične drugim dermatološkim bolestima. Za točne dijagnoze potrebni su laboratorijski testovi.
Limfna sarkoidoza može se izvana promatrati u aksilarnim, preponskim, vratnim mjestima. Također su pogođeni intraabdominalni limfni čvorovi. Karakterističan simptom je snažan porast volumena bez promjene boje kože, ali u isto vrijeme pacijent nema bolni sindrom od pritiska na njih. Kod intraabdominalnih lezija pacijent ima bol u trbuhu i labavu stolicu.
Neki unutarnji organi također utječu na sarkoidozu. Simptomi promjena u jetri i slezeni su potpuno odsutni, pacijent se može žaliti na težinu u hipohondriju, bolest ne utječe na funkciju organa. Kao i kod svih oblika bolesti, ukupni ton pacijenta se smanjuje, apetit nestaje, a ponekad dolazi do potpune averzije prema hrani, što je karakteristično za svaku sarkoidozu.
Lokalizaciju bolesti u očima karakterizira značajno pogoršanje vida, koje uzrokuje rast tkiva šarenice. U nekim slučajevima, granulomi se pojavljuju u mrežnici, žilnici ili u vidnom živcu. Proliferacija stanica uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka, što pokreće sekundarni glaukom. U nedostatku terapije, pacijent postaje slijep.
Teško je identificirati bolest, obično se radi u bolnici gdje postoji pristup različitim dijagnostičkim metodama. Tek nakon prikupljanja potpune i detaljne povijesti, liječnik može posumnjati na sarkoidozu. Simptomi rijetke bolesti slični su uobičajenim i ne-opasnim bolestima.
Da bi se utvrdila točna dijagnoza, provode se sljedeća ispitivanja:
Kao što je već navedeno, liječnici ne znaju što uzrokuje sarkoidozu. Liječenje u ovom stadiju je simptomatsko.
U arsenalu preporučenih alata nalaze se:
U većini slučajeva, bolest prolazi spontano kao što se čini, to je jedna od tajni koje sarkoidoza skriva u sebi. Liječenje se propisuje samo za ublažavanje komplikacija i ublažavanje stanja pacijenta.
Produžena terapija propisana je u onim rijetkim slučajevima kada bolest napreduje. Razvoj bolesti prati se rendgenskim snimanjem, au slučaju pogoršanja stanja bolesniku se prepisuje lijek. Glavni agens su steroidni hormoni. Oni pomažu da se izbjegne proliferacija granuloma u očima i plućima.
Kao preporucljiva terapijska terapija protuupalni lijekovi imunosupresivi i kompleksni vitamini. Osim toga, pacijentu je potrebna fizikalna terapija koja uključuje takve aktivnosti:
Sarkoidoza je skupina bolesti nepoznatog podrijetla. Što su preventivne mjere? Prije svega, morate voditi zdrav način života. U sustavu preventivnih mjera liječnici su odustali od pušenja, smanjujući kontakt sa štetnim industrijama, osobito s onima koji se bave metalima. Također je potrebno ojačati imunološki sustav i baviti se amaterskim sportovima, ali daleko od zagađenih urbanih područja.
Vjeruje se da sarkoidoza ima povoljnu osobinu samouništenja. Kod više od 30% bolesnika s takvom dijagnozom došlo je do spontane remisije. Progresivni oblik bolesti uočen je samo u 10-30% bolesnika od broja svih bolesnika.
Za osobe u riziku, potrebni su godišnji kontrolni posjeti liječniku, uz potpunu dijagnozu - laboratorijske pretrage i rendgenske snimke. Osim standardnih preporuka, bolesnici u remisiji moraju ograničiti unos hrane visoke u kalcij (mlijeko, tvrde vrste sira itd.).