Pomaknite se u lijevu formulu leukocita. Leukogram: dekodiranje

Liječnici često koriste izraz "Pomicanje leukocitne formule u lijevo". Ali što to znači za one koji su daleko od jezika medicine? Možda je to prethodnica ozbiljne bolesti ili varijante fiziološke norme, ali bez posebnog znanja to nije lako shvatiti.

Točna dijagnoza nije napravljena samo na temelju krvnog testa, ali leukogram može mnogo reći nekome tko razumije. Ponekad je dovoljno pogledati krvnu formulu kako bi se izolirala od desetaka pretpostavljenih stanja neke od najvjerojatnijih. Virtuozi (osobito radiolozi i onkolozi) čak su naučili kako predvidjeti simptome gledajući omjer frakcija leukocita.

leukogram

Leukogram ili formula leukocita odnosi se na odnos apsolutnog i relativnog broja bijelih krvnih stanica. Njihov se broj određuje istodobno s eritrocitima, trombocitima, razinom hemoglobina i indeksom boje, te je uključen u ukupnu krvnu sliku, kao i imunogram.

Pomak leukocita ulijevo podrazumijeva povećanje broja mladih i nezrelih oblika neutrofila, pojavu retikulocita, metamilocita i mijelocita u perifernom krvotoku. Ova slika može ukazivati ​​na kompenzacijsko stanje nakon gubitka krvi, upalne reakcije, ozljede koštane srži ili radijacijske bolesti. Stoga je, osim testa krvi, važno napraviti i puni pregled.

Pomak leukograma udesno je povećanje apsolutnog i relativnog broja "zastarjelih" neutrofila (segmentiranih). Takvo ponašanje krvi ukazuje na anemiju, bolesti parenhimnih organa, kao i kompenzacijski prozor nakon transfuzije krvnih pripravaka.

Metode brojanja

Da bi se utvrdilo postoji li pomak lijevo od leukocitne formule, potrebne su univerzalne metode za brojanje krvnih stanica. Trebali bi biti jednostavni i dostupni bilo kojem laboratoriju, jer klinički test krvi temeljno je u svakom medicinskom istraživanju.

Krvne stanice Oni su neravnomjerno raspoređeni na klizalištu, jer imaju različite gustoće:

• neutrofili, bazofili i eozinofili zauzimaju periferni položaj;
• bliže središtu stakla su monociti i limfociti.

Za brojanje broja leukocita najčešće se koriste dvije metode - Schilling i Filipchenko.

Schillingova metoda uključuje određivanje broja stanica u četiri suprotna područja na staklenoj ploči. Ukupno se ispostavilo da ima oko stotinu ili dvjesto stanica. Na temelju te količine izračunava se omjer između frakcija.

Metoda Filipchenko pretpostavlja da laboratorijski asistent mentalno dijeli razmaz na tri dijela:

• početni;
• prosjeka;
• finale.

Stanice se broje prema zamišljenoj crti koja je nacrtana preko razmaza. U svakom se dijelu broji isti broj stanica. Ukupno je dobiveno oko dvije stotine leukocita. Sve su stanice zabilježene u tablici ili mreži Egorov. Kako bi se brzo i točno odredila formula leukocita, pored tablice diferencijala, koristite poseban kalkulator s 11 tipki.

Starosna norma

Pomak leukocitne formule u lijevo prilično je opći pojam, ovisno o osnovnim pokazateljima, specifičnostima bolesti, kao i po dobi, budući da apsolutni broj leukocita varira ovisno o razdoblju života osobe.

U prvoj godini, broj bijelih krvnih stanica kreće se od 6 do 17 tisuća bijelih krvnih stanica po mikroliteru krvi. Do četiri godine, ova razina pada na 15,5 tisuća. U šest godina brojka se smanjuje za još tisuću. Tijekom sljedeće 4 godine, broj leukocita se polako smanjuje na 4,5-13 tisuća po mikrolitru. Kada dijete uđe u pubertet, razina bijelih krvnih zrnaca se približi onoj kod odrasle osobe i fiziološko povećanje se više ne primjećuje, osim samo u pojedinim frakcijama.

Kako odrediti formulu pomaka leukocita? Da bi se to postiglo, potrebno je prvo podijeliti apsolutni broj leukocita na granulocite i agranulocite, a zatim se razlikovati između granulocita u neutrofile, eozinofile i bazofile, a zatim izračunati koliko mladih ima neutrofila i koliko zrelih. Ako prevladavaju mladi neutrofili, onda dolazi do pomaka. Da bi taj proces bio lakši, postoje posebne tehnike i indeksi.

Kako se obavlja analiza?

Svaki pacijent koji dolazi kod terapeuta mora odrediti leukocitnu formulu krvi. Analizu dekodiranja provodi liječnik, ali kako bi rezultati bili pouzdani, važno je pravilno se pripremiti za studiju. Srećom, nije tako teško:

• ne jesti najmanje 4 sata prije prikupljanja krvi;
• ne bavite se sportom;
• izbjegavajte stres.

Za istraživanje se uzima venska krv. Kap tekućine se prenosi na staklenu pločicu i broji broj stanica. Rezultati analize mogu se dobiti sljedećeg dana. Kako odrediti pomak leukocitne formule ulijevo? Najlakši način je da pitate svog liječnika, ali ako to nije moguće, morate pogledati omjere uboda i segmentiranih neutrofila. Ako prvo prevlada, dolazi do pomaka. Ali bolje je posavjetovati se sa stručnjakom.

Transkript Leukogram

I tako, pacijent ima leukocitnu krv u rukama. Dešifriranje njezina poslovanja je odgovorno, zahtijeva specifično znanje i iskustvo, tako da pacijent odlazi ravno do liječnika s rezultatima. Postoji nekoliko standardnih situacija koje se mogu pojaviti u formuli leukocita:

1. Pomaknite formulu leukocita udesno. To je stanje u kojem broj segmentiranih neutrofila prevladava nad drugim frakcijama tih stanica. Takva se slika u pravilu pojavljuje u slučaju radijacijske bolesti, anemije s nedostatkom B12, bolesti jetre i bubrega, kao i kod pacijenata koji su nedavno primili transfuziju krvi.
2. Pomak leukocitne formule u lijevo je povećanje mladih, nediferenciranih krvnih stanica. Što znači pomak leukocita na lijevo? To je obično akutni upalni proces. Međutim, nakon uzimanja određenih lijekova, kao iu slučaju trovanja, krvna slika može biti slična.

Vrijedno je zapamtiti da se iz leukograma može mnogo naučiti, ali ne sve. Stoga je potrebno provesti dodatni pregled i ni u kojem slučaju ne upuštati se u samodijagnozu.

neutrofili

Neutrofili su neke od vrsta bijelih krvnih stanica koje imaju fragmentiranu jezgru. Ove se stanice tako nazivaju jer kad su obojene prema Romanovsky-Giemsi, one su jednako dobro obojene, i kisele i bazične boje. Njihova funkcija u tijelu je eliminiranje stranih proteina i proizvoda citolize. Taj se proces naziva fagocitoza. Vrijeme zadržavanja neutrofila u perifernoj krvi je samo 6-7 sati, nakon čega propuštaju u tkiva, gdje ispunjavaju svoje obveze.

U formuli leukocita, frakcija neutrofila je prikazana u nekoliko oblika odjednom. To je ukupni postotak, koji normalno treba biti unutar 47-72 posto prikazane mase bijelih krvnih stanica. Cijeli bazen neutrofila također se dijeli na:

• mlade stanice (normalno do 5%) - cijela jezgra;
• slaganje (također i do 5%) - jezgra je podijeljena samo na dva dijela;
• segmentirana (do 40 do 68%) - jezgra je fragmentirana na tri ili više dijelova.

Pomicanje leukocitne formule u desno znači da prevladava udio adolescentnih i bendnih neutrofila. Čak i ako apsolutni broj stanica ostaje unutar normalnog raspona, kršenje omjera zrelih i mladih stanica ukazuje na prisutnost bolesti.

U dobi od pet dana i pet godina starosti javlja se tzv. Fiziološka recidiv neutrofila. Odmah nakon rođenja djeteta, formula leukocita praktički ponavlja onu kod odrasle osobe. To je zbog činjenice da je većina stanica pružila majčino tijelo. S vremenom se mijenja sastav leukocita, a limfociti počinju prevladavati nad neutrofilima. I za pet godina, sve pada na svoje mjesto.

Degenerativno pomicanje leukocitne formule očituje se u selektivnom povećanju broja ubodni neutrofili. To je alarmantan znak koji ukazuje na iscrpljenost i inhibiciju funkcije koštane srži.

eozinofila

Eozinofili su jedan od tipova leukocita, tako nazvanih zbog bojanja uglavnom kiselih boja. Jezgra se sastoji od dva segmenta povezana suženjem. Ove stanice mogu se kretati neovisno kroz krvne žile i tkiva, i sklone su kemotaksiji kod upale ili ozljede. Također su sposobni apsorbirati i probaviti strane mikroorganizme i proteine.

Ali glavna uloga eozinofila nije u tome. Na površini tih stanica nalaze se receptori koji privlače imunoglobuline razreda E. Sam po sebi to nije strašno, čak je i korisno, jer citotoksična svojstva koja se pojavljuju u eozinofilu zajedno s dodatkom imunoglobulina, omogućuju vam borbu protiv parazita. Međutim, ako takve "uparene" stanice postanu brojne, mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije.

U odraslih, njihov normalan bi trebao biti ne više od 5 posto, u djece ta brojka je nešto veća - do 7 posto. Pomak leukograma u lijevo (aktivni upalni proces) podrazumijeva smanjenje broja eozinofila, jer oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde dovodi do kašnjenja stanica u koštanoj srži i inhibira njihovu proliferaciju.

Povećanje apsolutnog i relativnog broja eozinofila može se smatrati dokazom prisutnosti alergijske patologije, na primjer, bronhijalne astme ili urtikarije. Isto tako, dovesti liječnika do ideje o parazitskoj infekciji, razvoju tumorskog procesa u krvotvornim organima ili imunodeficijentnom stanju.

bazofili

Bazofili su neke od vrsta bijelih krvnih stanica koje imaju okruglu ili C-oblikovanu jezgru i obojene su alkalnim bojama. Stanice su velike, sadrže mnogo granula u citoplazmi s unutarnjim medijatorima upale.

Sudjeluju u alergijskim reakcijama zajedno s eozinofilima. Osim toga, bazofili vežu toksične tvari i sprječavaju njihovo širenje po cijelom tijelu i reguliraju procese zgrušavanja krvi, zbog oslobađanja molekula heparina. Kao i eozinofili i mastociti, bazofili imaju na svojoj površini receptore imunoglobulin E. Ako alergen uđe u tijelo, bazofil „eksplodira“ (degranulira) i oslobađa sve nakupljene kemikalije u krvotok. To pridonosi razvoju anafilaktičke reakcije i također daje tipičnu lokalnu sliku upale.

U zdravom tijelu ne bi smjeli sadržavati više od jedan posto. Povećanje broja se javlja tijekom alergija, bolesti krvi, virusnog, bakterijskog ili autoimunog oštećenja jetre, endokrinoloških poremećaja. Smanjuje se razina bazofila nakon duljeg izlaganja radioaktivnim zrakama, tijekom akutne infekcije, stresa i prekomjerne funkcije štitne žlijezde.

monociti

Monocit se prevodi s grčkog kao "usamljena stanica" ili "jedna stanica". To su velike stanice bez granula s velikom ne-segmentiranom jezgrom. Spada u klasu fagocita. Citoplazma sadrži veliki broj organela - lizosoma koji su uključeni u probavu stranih proteina i mikroorganizama.

Normalno, njihova periferna krv ne smije biti veća od 11 posto. Osim toga, većina njih se brzo kreće u tkaninu kako bi obavila svoje funkcije. Povećava se broj monocita kod teških infektivnih procesa, malignih tumora, sistemskih autoimunih bolesti vezivnog tkiva, bolesti hematopoetskog sustava i tijekom perioda oporavka. Osim toga, često se pojavljuje porast monocita nakon kirurških intervencija.

Smanjenje broja ovih stanica povezano je s produljenom upotrebom steroidnih lijekova, sepsom, razvojem aplastične anemije i leukemije dlakavih stanica, infekcijom sa salmonelnim tifusom i fiziološkim radom.

limfociti

Limfociti su glavne stanice koje osiguravaju naš imunitet i reguliraju količinu i aktivnost drugih krvnih stanica. Tri su tipa:

• prirodne ili prirodne ubojice (kontrola pravovremene smrti “slomljenih” i starih stanica);
• T-limfociti - osiguravaju stanični imunitet;
• B-limfociti - odgovorni su za proizvodnju imunoglobulina.

U odrasle osobe normalna osoba treba imati najmanje 19% limfocita u perifernoj krvi, ali ne više od 37. Kod djece je ta brojka veća - do 50. Povećanje broja stanica može biti i fiziološko i patološko. Prirodni porast razine limfocita javlja se nakon teškog fizičkog rada, a kod žena na početku menstrualnog ciklusa. Prekomjerni broj ovih stanica ukazuje na prisutnost virusne zarazne bolesti.

Moguće je smanjenje limfocita stanja imunodeficijencije unos hormona nadbubrežnih žlijezda, malignih onkoloških procesa, nedostatak periferne cirkulacije, u pravilu istodobno dolazi do pomaka leukocitne formule u lijevo. Primjer takvog stanja je teška virusna ili bakterijska infekcija.

Indeksi leukocita

Indeks leukocita je omjer između različitih frakcija leukocita. Postoje sljedeće:

1. Harkavy indeks je omjer limfocita i segmentiranih neutrofila.
2. Indeks Kalf-Kalif označava razinu intoksikacije i izračunava se kao omjer zbroja svih granulocita pomnoženih s brojem plazma stanica i podijeljen apsolutnim brojem agranulocita pomnoženim s brojem eozinofila.
3. Indeks stupnja toksikoze je omjer između zajedničkog bazena monocita, metamilocita i ubodnih stanica s zrelim neutrofilima.
4. Indeks pomaka leukocita je omjer između broja adolescenata i zrelih neutrofila.
5. Indeks imunoreaktivnosti smatra se dijeljenjem broja limfocita i eozinofila s monocitima.

Postoje specifičniji indeksi, ali se ne koriste u općoj praksi, već su potrebni za znanstveno istraživanje.