Spondilolisteza: što je to? Spondilolisteza lumbosakralne kralježnice: dijagnoza, uzroci, simptomi, liječenje

Što je to - spondilolisteza? To je bolest kralježnice, koju karakterizira pomicanje njezinih elemenata u međusobnom odnosu. Uzrok ove bolesti je najčešće trauma, što dovodi do rušenja anatomske artikulacije u području međukraljnih segmenata. Oko pet posto svih slučajeva ove bolesti su prirođene prirode. Razvijaju se zbog genetskih abnormalnosti u formiranju kralješaka, takva odstupanja mogu postati nespojeni lukovi, defekti u tijelu kralježnice i slabost tkiva hrskavice u području vertebralnih segmenata.

Stupanj spondilolisteze će biti razmatran u ovom članku.

Opis bolesti

Bolest u tom području lumbalna kralježnica je patologija, protiv koje su premješteni kralješci. U takvoj situaciji, gornji dio lumbalnog kralješka ide unatrag ili naprijed. Poremećaj se uglavnom nalazi u lumbosakralnom segmentu.

Degenerativne promjene koje dovode do potrebe za liječenjem spondilolisteze lumbosakralne kralježnice uzrokovane su smanjenom cirkulacijom krvi, poremećaji metabolizma zbog ozljeda i drugih patologija.

Uzroci bolesti

Kongenitalne ili stečene bolesti mišićno-koštanog sustava uzrokuju, prije svega, bolest kralježnice, a to je i slučaj prednaprezanja spondilolize. U tom smislu, postoji šest vrsta odstupanja:

• Spondilolisteza (što je to, mnogo je interesa) degenerativne prirode. U ovom slučaju govorimo o ljudima u kralježnici u starijim, distrofičnim procesima koji pogoršavaju stanje i uzrokuju nastanak kile, osteohondroze ili spondiloze.
• Displastični tip bolesti. Ova vrsta smatra se urođenom formom, koja se izražava u odstupanju razvoja kralješaka, njihovoj nepravilnoj formaciji, kao i deformaciji i nestandardnoj veličini. Tijelo pacijenta ima abnormalnu strukturu mišićnog tkiva, kralježnicom i aparat za ligamente.
• Traumatska spondilolisteza kralješka. Ova patologija je uzrokovana raznim ozljedama lumbosakralnog sektora ili vrata. To se može dogoditi kao posljedica prijeloma lukova, što dovodi do nestabilnog postavljanja kralježnice s daljnjim pomicanjem njezinih elemenata.

• Tip spondilolize, koji ima takva imena kao peretechny, ili isthmic. Ova vrsta pojavljuje se na pozadini spondilolize i patologija koje narušavaju integritet podjela koje su povezane između tijela kralješka i njegovih procesa. Postoje tri skupine: traumatske, kongenitalne i degenerativne.
• Patološka kategorija devijacija nastaje u slučaju prisutnosti tumorskih formacija. Smatra se rezultatom inicijalnih procesa koji dodatno degradiraju zdravu strukturu tkivnih vlakana.
• Post-kirurški oblik se smatra zasebnim tipom, koji se formira od defekata dobivenih zbog kirurške intervencije u području kralježnice, na primjer, uklanjanja posteriornih sustava potpore, ili elementa aspekta.

Ta se bolest naziva "felitez" i podijeljena je u dvije skupine: stabilan tip, u kojem se kralješci ne pomiču kada se pacijent nasloni ili okreće, a nestabilna kategorija, zbog čega elementi potpore mijenjaju položaj, ovisno o položaju tijela.

Simptomi lumbalne spondilolisteze

Simptomatologija, po pravilu, počinje slabim manifestacijama, a povremeno se javlja i osjećaj boli u području lumbosakralnog sektora, a mučenje se uskoro može značajno povećati čak i zbog malih opterećenja. Tako se bolni simptomi šire, osjećaju u bedrima, stopalima, nogama i zglobovima kuka. Bolesnici zrele dobi mogu osjetiti nelagodu u području torakalne regije, vrata, sakruma, repne kosti i donjeg dijela leđa, a kod djece bolove u nogama.

Glavni simptomi lumbosakralne spinalne spondilolisteze su:

• U donjim udovima iznenada se javljaju bolni nagoni, kao i leđa, koja dobivaju na snazi ​​u razdoblju kada osoba hoda, sjedi, naginje ili se proteže.
• Simptomi se pojavljuju i tijekom liječničkog pregleda spinalnih spinalnih procesa.
• Postoji manifestacija izbočina procesa, jame se pojavljuju nešto ispod njegovog položaja, kifoza se promatra u strukturama koje se nalaze iznad.
• Kičmeni stup je savijen, što je izravno povezano s prekomjernim prenaprezanjem mišićne strukture.
• Postoji blagi pad veličine tijela i paralelna depresija u dijelu kuka. Duljina udova ljudskog tijela se povećava.
• Ima karakterističnih nabora u lumbalnoj regiji, koji s prednje strane prolaze do trbušnog zida.
• Vizualno postaje vidljivo ispupčenje prsne kosti i trbuha.
• Sacrum dobiva vodoravni položaj.
• Hod se mijenja, pri čemu pacijent savija noge oko koljena i zglobova kuka, gradeći obje noge duž iste linije.
• Kičma gubi prijašnju pokretljivost.

Što se još događa?

Osim svega navedenog, noge postaju teže kod pacijenata, postaju manje osjetljive, poremećen je živčani sustav vegetativnog sustava, a Ahilovi i analni refleksi ne uspijevaju. Također, postoje dobrovoljni pokreti mišićnog tkiva nogu i pothranjenost. Svi ovi simptomi posebno su uočljivi na pozadini kompliciranog tijeka bolesti, kada je u postojeću patologiju uključen išijatični živac, baze njegovog vlakna, a također i kada se bolest dotakne leđne moždine.

Dijagnostičke metode

Spondilolisteza (ono što smo objasnili) u modernoj medicini dijagnosticira se različitim metodama, među kojima je najčešća radiografija, magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija.

Glavna je sklonost liječnicima kompjutorske tomografije, koja vam omogućuje da dobijete potrebne količina informacija kako bi se odredilo mjesto oštećenja, kao i pomicanje kralješaka.

Drugo mjesto u vezi s količinom primljenih informacija je magnetska rezonancija, iako je inferiorna u odnosu na prvu opciju u smislu financija, jer služi kao vrlo skupa procedura. Jeftina opcija je priznata radiografija, koja gubi kvalitetu dobivene slike, ali vam omogućuje da vidite i utvrdite prisutnost spondilolisteze sakralnog dijela.

Stupnjevi patologije

Klinička slika ove bolesti očituje se pri utvrđivanju stupnja raseljavanja sakralne regije, i to:

- U pozadini prve faze, primjetan je pomak unutar dvadeset pet posto. Postojeći deformiteti su neznatni i gotovo da nemaju nikakvog utjecaja na nagib zdjelice. Odstupanje sakruma od željenog položaja je beznačajno. U ovoj fazi bolest se lako liječi.

- Druga faza već uključuje offset u odnosu na donji kralješak, što nije više od pedeset posto.

- Treću fazu karakterizira pomak koji ne prelazi sedamdeset pet posto.

- U četvrtoj fazi, kralježak se može kretati od sedamdeset pet do sto posto.

- Peti stadij karakterizira potpuni pomak tijela kralješka u odnosu na donji element.

Kako se liječi lumbosakralni spondilolistez?

Konzervativno liječenje

Za liječenje ove patologije u početnoj fazi treba biti sredstva koja su usmjerena na poboljšanje trofizma, kao i multivitaminskih kompleksa koji sadrže skupinu "B" i hondroprotektora. Kako bi se stabilizirale vertebralne masaže propisane su ručne metode uz fizioterapiju. Prva faza tretira se, u pravilu, nekoliko mjeseci bez ikakvih komplikacija. Pacijenti u većini situacija idu kod liječnika zbog osjećaja bolnih nagona, što ukazuje na prisutnost druge i treće faze bolesti.

Glavno pravilo za liječenje spondilolisteze je potpuni ostatak pacijenta, koji mora biti popraćen uporabom lijekova za ublažavanje boli. Tijekom upalnih procesa bolesnicima se propisuju nesteroidni lijekovi protuupalnih svojstava koji eliminiraju pojavu prostaglandina.

Preporučuje se nošenje ortopedskog korzeta koji podupire oštećeni dio kralježnice u ispravnom položaju, što dovodi do sprječavanja daljnjeg pomicanja. U tom slučaju, pacijent mora zapamtiti:

• Korzet se nosi samo uspravno.
• Noću, proizvod se mora ukloniti.
• Vrijeme oblačenja treba biti isto kao i tjelesna aktivnost.
• Ako se pojavi bol, posjetite neurologa.

pripravci

Analgetici, koji se propisuju u situacijama kada su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti, zaustavljaju bolne preduvjete, kao i impulse koji teku u mozak. Doziranje i kombinaciju lijekova odabire liječnik. U pozadini teških slučajeva propisuju se lijekovi za blokadu, koji se trebaju konzumirati nekoliko dana, a ponekad u roku od mjesec dana. Kod ponovljenih metoda takve terapije djelotvornost se blago smanjuje.

U situacijama kada je bolest popraćena grčevima mišićnog sustava, koriste se mišićni relaksanti. Upotreba takvih alata propisana je samo u ekstremnim slučajevima, jer se mišići vrlo brzo naviknu na opušteno stanje i postanu mlohavi, gubi snagu, što samo znatno pogoršava stanje kralježnice. Prijem traje ne više od dva tjedna, češće preferiraju injekcije, čiji učinak počinje za pola sata, a učinkovitost traje dvanaest sati.

Je li operacija potrebna za dijagnozu spondilolisteze? O tome dalje.

Izvođenje operacije

Operacije se propisuju samo u slučajevima kada lijekovi više ne pomažu, a situacija se svakim danom pogoršava. Glavni zadatak kirurškog liječenja u ovom slučaju je uspostava i fiksacija kralješaka u traženim položajima. U tu svrhu koriste se implantati koji jačaju mišićno-ligamentnu strukturu kralješaka, a nakon toga pacijent mora promatrati mirovanje, koje bi trebalo trajati najmanje šezdeset dana.

Važno je razumjeti da klizanje kralješka dovodi do neuroloških simptoma koji mogu uzrokovati invalidnost:

• Osjećaj teške.
• Obamrlost.
• Sindrom preslice.
• Refleksi slabljenja.

Kirurško liječenje je usmjereno na stabilizaciju raseljenih kralješaka pomoću umjetnih implantata i fiksativa. Operacija se naziva laminektomija.

rehabilitacija

Što je rehabilitacija nakon operacije lumbalnog spondilolisteze?

Rehabilitacija bolesnika svodi se na terapijske vježbe. Kompleks utječe na korekciju držanja, značajno poboljšava protok krvi, normalizira metaboličke procese tkiva i poboljšava amortizaciju tijekom zavoja i zavoja. To povećava udaljenost između kralješaka, grčeva kompresijske prirode i tako dalje. Kompleks medicinskih lekcija je vrlo jednostavan i dostupan je za svakog pacijenta:

• Pacijent bi trebao pasti na leđa, ispraviti noge i staviti dlanove na trbuh. Nadalje, važno je naprezanje kormila tako da ruke osjećaju kontrakcije mišićnog tkiva. Ova vježba se nastavlja na pozadini disanja sve dok se ne pojave znakovi fizičkog umora.
• Bez ustajanja, pacijent nastavlja ležati na leđima, počinjući sljedeću vježbu. Prsti trebaju biti postavljeni u struku, a bokovi i noge moraju biti nepomični, još bolje ih je popraviti. Dalje, morate izvesti lagane nagibe lijevo i desno deset do petnaest puta za svaku stranu.

Liječnici preporučuju sljedeće korisne savjete koji će značajno poboljšati učinkovitost treninga bez narušavanja tijela:

• Svaku vježbu treba zaustaviti ako se pojavi bol. Sličan incident svakako treba prijaviti liječniku. Iste preporuke koristit će se i za cervikalne spondilolisteze.
• Početne vježbe treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.
• Bolesnicima je zabranjeno uvijanje ili trzanje i oštre pokrete.
• Kičmi se mora dati da se navikne na obnavljajuće opterećenje, zbog toga treba postupno povećavati.
• Rezultati nikada nisu brzi, primjetan napredak u općem stanju i funkcijama tijela bit će vidljiv tek nakon nekoliko mjeseci.

Dakle, spondilolisteza (što je sada, sada je jasno) je prilično ozbiljna patologija mišićno-koštanog sustava, uzrokujući značajan bol, koji se najbolje liječi u početnim fazama formacije.