Sternalna punkcija koštane srži. Punjenje djetetove koštane srži
Koštana srž je predstavljena kao spužvasta meka tvar. Kada se osoba razvija i raste, crvena tvar zamjenjuje se žutom. Predstavlja masno tkivo. Crvena koštana srž traje cijeli život u prsnoj kosti, rebrima i epifizama. Također je prisutan u cjevastim, lubanjskim, zdjeličnim elementima. Proučavanje koštane srži ima važnu dijagnostičku vrijednost. To vam omogućuje da dobijete najpotpuniju sliku hematopoetskog sustava. Za procjenu njegovog stanja provodi se punkcija koštane srži i trepanobiopsija. Materijal se uzima različitim metodama. Zatim razmislite o tome što čini punkciju koštane srži. 
Odakle dolazi materijal?
U pravilu se iz grudne kosti probuši koštana srž. U procesu manipulacije, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Probijanje koštane srži djeteta, osobito novorođenčeta, vrši se u području pete ili u gornjoj trećini tibialnog skeletnog segmenta. Postoji i mogućnost uzimanja materijala ilealnog područja kao i centrifugalni procesi kralješaka i rebara. Kod djece se kosti prsne kosti razlikuju u različitoj debljini i niskoj gustoći. Stoga manipulacije na ovom području mogu biti opasne.
Način provođenja postupka: opće informacije
Sternalna punkcija koštane srži metodom Arinkin izvodi se pomoću Kassirsky igle. To je sigurno i praktično jer ima sigurnosni štit. Može se podesiti na potrebnu dubinu prodiranja u skladu s debljinom potkožnog tkiva i kože. Štitnik sprječava probijanje stražnje ploče u sternumu. Materijal se uzima sa štrcaljkom. Njegov kapacitet je u rasponu od 10-20 ml. Prije toga, stručnjak se brine da štrcaljka ne dopušta prolaz zraka, samo na taj način osigurat će se potreban vakuum. 
Opis postupka
Mnogi pacijenti su zainteresirani za probijanje koštane srži, je li bolno? Punkcija se provodi u području tijela ili drške prsne kosti. Manipulacija se provodi na razini trećeg i četvrtog rebra duž središnje linije. Zid tijela prsne kosti, smješten ispred, ima manju debljinu, a njegova površina je ravnomjerna ili donekle konkavna, stoga je najpogodnije područje za punkciju. Između ostalog, u ovom području postoji velika akumulacija stanica. U djece se punkcija koštane srži izvodi u području tibialnog skeletnog segmenta s unutarnje strane distalne epifize. Materijal se uzima iz ilealnog elementa 1–2 cm iza gornje (prednje) kralježnice. Što se tiče rebara i spinoznih procesa kralješaka, punkcija koštane srži u ovim slučajevima provodi se na razini 3-4 vertebralnog segmenta. Prilikom prikupljanja materijala pacijent treba sjediti i nagnuti se naprijed. Mjesto gdje će se probušiti se dezinficira jodnom tinkturom i alkoholom. Zatim se pomoću tanke igle, periost, potkožno tkivo i koža infiltriraju s dva mililitra 1-2 postotne otopine novokaina. U kvaliteti lokalna anestezija može se koristiti kloretil. Kada se probuši koštana srž, nisu svi pacijenti ozlijeđeni. Netko osjeća malu nelagodu u području uboda. Neki pacijenti ne podnose postupak. 
Izvođenje punkcija
Igla za ubod i štrcaljka se steriliziraju suhom metodom ili ključaju. Nakon toga se temeljito osuše eterom ili alkoholom. Neposredno prije uboda, pomoću navoja, postavite sigurnosni graničnik na željenu dubinu. Igla je usmjerena na prsnu kost okomitu na središnju liniju. Potkožnim tkivom i kožom se probuši brzim pokretom, a zatim igla uđe u vanjsku ploču. U ovom trenutku, otpor se smanjuje. Igla koja pada, ulazi u šupljinu i fiksna je i okomita. Ako je pomična, onda bez uklanjanja, osigurač se pomiče malo više. Zatim se igla opet pomakne u šupljinu. Treba imati na umu da u prisutnosti multipli mijelom, Rak, osteomijelitis i drugi osteolitički procesi kada se ubrizgavaju u leziju, igla je manje otporna i nije dobro učvršćena. 
Uzimanje materijala
Kada igla uđe u šupljinu, mandrin se ukloni i štrcaljka je čvrsto umetnuta. Nakon toga, njegov se klip odvlači, pumpajući koštanu srž u volumenu ne većem od 0,5-1 ml. Kada uzimate veću količinu, može sadržavati puno periferne krvi. U slučaju poteškoća s uzimanjem materijala, bez skidanja igle, izvadite štrcaljku, ponovno umetnite mandrin. Igla (bez skidanja) se prebacuje u različit položaj - na strane, ispod ili iznad. Zatim opet staviti na špricu i pumped točku.
Završetak postupka
Nakon uzimanja materijala, iz prsne kosti izvadi se štrcaljka s iglom. Mjesto uboda se zatvara sterilnom naljepnicom. Dobiveni punkt se prebacuje u satno staklo. Iz nje odaberite koštanu srž i pripremite tanke udarce. U slučaju prisutnosti nečistoća u krvi, uklanja se pomoću Pasteurove pipete ili filtriranog papira. Ako je koštana srž previše tekuća, tada se metodom leuco-koncentracije stanice odvajaju od plazme. Razmazi u ovom slučaju su napravljeni od sedimenta. 
Važna točka
Od posebne važnosti je pravilna priprema razmaza i točkastog tkiva. Ako je ova faza pogrešno provedena, nečistoće u perifernoj krvi neće dopustiti da se dobije točna predodžba o sastavu materijala. U pripremi, dobro pripremljenoj, raspored stanica je debel, ali su elementi istovremeno odvojeni, a njihova struktura je jasno vidljiva. Preporuča se napraviti razmaz što je više moguće, koristeći sav dobiveni materijal. Priprema se mora obaviti brzo, budući da je brzina zgrušavanja koštane srži visoka (veća je od brzine periferne krvi). Kada se to dogodi značajno oštećenje stanica, zbog čega se ne mogu razlikovati.
dodatno
U pozadini aplastičnih i hipoplastičnih stanja, u razmazima je prisutan mali volumen stanica (ili ih uopće nema). Da bi se utvrdilo je li to posljedica patološkog procesa ili posljedica nepravilnog punktiranja, moguće je samo ponovljenim postupcima. Brisevi materijala fiksirani su i obojeni na isti način kao i razmazi periferne krvi. 
Usporavanje koagulacije
U skladu s preporukom V. I. Karo, koristi se posebna tehnika. Na probijeno staklo obloženo parafinom pre punkcije nalije se tanki sloj natrijevog citrata u prahu. Materijal se odmah stavlja na njega. Natrijev citrat se otopi u tekućoj komponenti punktata, usporavajući njegovu koagulaciju. Najmanje čestice tvari ne ometaju pripremu razmaza i ne deformiraju stanice.
bušiti biopsija
Koristi se kada nije moguće dobiti potrebnu količinu materijala tijekom procesa probijanja. Histološka metoda ima posebnu dijagnostičku vrijednost u patologijama kao što su osteomieloskleroza, eritremija, leukemija i drugi. Spužvasto tkivo (trepanat) bogato je koštanom srži. Na pozadini aplastičnih procesa teškog protoka, on je žut. To je zbog gotovo potpune odsutnosti komponenti koštane srži. U pozadini svih oblika mijelofibroze i osteomieloskleroze, rezultirajući fragment tkiva često izgleda "suh". Iz takvog materijala moguće je izvaditi vrlo malu količinu koštane srži za razmaz.