Simptomi, liječenje Hornerovog sindroma

Hornerov sindrom je kombinacija znakova i simptoma koji nastaju kao posljedica oštećenja živčanog puta koji vodi od mozga do lica i oka s jedne, desne ili lijeve strane.

Tipično, ovo kršenje se izražava u smanjenju veličine zjenice, spuštanju kapka i smanjenju znojenja na jednoj strani lica.

Hornerov sindrom posljedica je drugog zdravstvenog problema (na primjer, moždanog udara, tumora ili oštećenja leđne moždine). U nekim slučajevima nije moguće pronaći glavni uzrok. Specifične metode liječenja ne postoje, ali liječenje primarne bolesti može dovesti do ponovnog uspostavljanja normalnog funkcioniranja živca.

Ovaj poremećaj je također poznat pod drugim imenom - Horner-Bernardovim sindromom.

simptomi

Hornerov sindrom obično pogađa samo jednu polovicu lica. Među glavnim simptomima navedenim kao:

• kroničan stezanje zjenice (Miozom);
• primjetna razlika u veličini između učenika (anizokorija);
• lagano ili odgođeno otvaranje (kontrakcija) zahvaćene zjenice kada je izložena slabom svjetlu;
• progib gornjeg kapka (ptoza);
• neka povišenja donjeg kapka - ponekad se to stanje naziva "obrnuto" ptoza ";
• smanjenje ili potpuna prestanak znojenja u cijeloj polovici lica ili u odvojenom području na zahvaćenoj strani (anhidroza).

Teškoća u dijagnosticiranju Hornerovog sindroma je u tome što neki znakovi (na primjer, ptoza i anhidroza) mogu biti blagi.

djeca

Hornerov sindrom kod djeteta može se identificirati na temelju dva dodatna simptoma.

1. Svjetlije boje šarenice zahvaćenog oka. Ovaj je simptom uočljiv kod djece mlađe od 1 godine.
2. Nedostatak crvenila (rumenila) na zahvaćenoj polovici lica. Ovaj se simptom manifestira u situacijama koje su obično praćene crvenilom obraza: tijekom vježbanja, topline ili uslijed emocionalnih reakcija.

Kada posjetiti liječnika

Ovo kršenje nastaje zbog čitavog niza čimbenika. Važno je napraviti pravovremenu i točnu dijagnozu.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se znakovi Hornerovog sindroma pojave iznenada, nakon ozljede ili ako imate sljedeće simptome:

• oštećenje vida;
• vrtoglavica;
• slabost mišića ili gubitak kontrole tijela;
• iznenadna jaka glavobolja ili bol u vratu.

razlozi

Poremećaj je uzrokovan oštećenjem određenog živčanog puta u suosjećajnom živčani sustav. Potonji je odgovoran za otkucaje srca, veličinu zjenice, znojenje, krvni tlak i druge funkcije koje omogućuju tijelu da se brzo prilagodi promjenjivim uvjetima okoline.

Oštećeni put živca sastoji se od tri skupine stanica (neurona).

Neuroni prvog reda

Ovaj dio živčanog puta počinje s hipotalamusom u bazi mozga, prolazi kroz njegov trup i doseže gornji dio kralježnice. U ovom fragmentu živčanog puta, Hornerov sindrom može biti uzrokovan sljedećim poremećajima:

• moždani udar;
• bubri;
• bolesti koje dovode do gubitka zaštitne membrane neurona (mijelina);
• ozljede vrata;
• cista ili šupljina u kralježnici (syringomyelia).

Neuroni drugog reda

Ovaj fragment živčanog puta počinje na kralježnici, prolazi uzduž gornjeg dijela prsa, a završava na vratu. Slijede okolnosti koje uzrokuju Hornerov sindrom u ovom dijelu živca (uzroci poremećaja):

• rak pluća;
• oticanje mijelinske ovojnice (schwannom);
• oštećenje glavne krvne žile koja vodi iz srca (aorte);
• operacije u prsnoj šupljini;
• ozljede.

Neuroni trećeg reda

Ovaj dio živčanog puta počinje u vratu i vodi do kože lica, kao i do mišića irisa i kapaka. Razlozi za kršenje funkcioniranja živca u ovom slučaju:

• šteta karotidne arterije ;
• šteta jugularna vena ;
• oticanje ili infekcija u bazi lubanje;
• migrena;
• teška paroksizmalna glavobolja s povratnim recidivima.

Kod djece

Kongenitalni Hornerov sindrom u djece dijagnosticira se u prisutnosti:

• oštećenje vrata ili ramena tijekom poroda;
• kongenitalni defekt aorte;
• tumori endokrinog i živčanog sustava (neuroblastoma).

U nekim slučajevima, uzroci kršenja ne mogu se utvrditi, a liječnici dijagnosticiraju "sindrom Claude Bernard-Horner nejasnog porijekla".

Prije posjeta liječniku

Ako vam nije potrebna hitna medicinska pomoć, trebate početi s konzultacijom s liječnikom ili oftalmologom. Ako je potrebno, bit ćete preusmjereni na specijaliste za poremećaje živčanog sustava (neurolog).

Prije posjeta liječniku napravite popis sljedećih stavki:

• znakove i simptome poremećaja (bilo kakve abnormalnosti) koji uzrokuju zabrinutost;
• prošle i sadašnje bolesti ili ozljede;
• sve uzete lijekove, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i aditive u hrani s indikacijom doziranja;
• bilo kakve značajne promjene u vašem životu, uključujući i nedavno doživljen stres.

dijagnostika

Osim općeg liječničkog pregleda, liječnik će provesti posebne studije s ciljem utvrđivanja uzroka simptoma.

Prije svega, potrebno je potvrditi dijagnozu, jer liječnik može posumnjati na razvoj Hornerovog sindroma samo na temelju povijesti bolesti i vlastite procjene simptoma.

Oftalmolog može potvrditi dijagnozu tako što će ispustiti posebne kapi u pacijentovo oko, ili proširiti zjenicu ili je suziti. Reakcija na lijek će se promatrati samo u zdravom oku. Uspoređujući reakcije učenika, liječnik može odrediti je li oštećenje živaca uzrok klasičnog simptoma Hornerovog sindroma.

Određivanje oštećenog dijela živčanog puta

Intenzitet ili priroda određenih simptoma može omogućiti specijalistu da suzi opseg dijagnostičkih ispitivanja. Dakle, postoje posebne kapljice koje uzrokuju snažnu dilataciju zjenice u zdravom oku i neznatnu ekspanziju u zahvaćenom. Učinkovitost ovih kapi ukazuje na patologiju neurona trećeg reda.

Sljedeći testovi snimanja određeni su za određivanje specifičnog područja u kojem je živac neispravan:

• magnetska rezonancija tomografija (MRI) - tehnologija koja koristi radiovalove i magnetsko polje za izradu detaljnih slika;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - specijalizirana radiografska tehnologija;
• radiografija.

U slučaju djetetove dijagnoze poremećaja, liječnik će propisati testove urina i krvi, koji mogu pomoći u identifikaciji tumora endokrinog i živčanog sustava (neuroblastoma).

liječenje

Ako se dijagnosticira Hornerov sindrom, liječenje se obično ne propisuje, budući da metode njegovog liječenja još nisu razvijene. U većini slučajeva, ona nestaje nakon učinkovitog liječenja bolesti ili poremećaja, koji je njegov uzrok.