Torzija testisa: simptomi, liječenje, učinci operacije

Patološko uvijanje šupljine spermatozne žice uslijed rotacije testisa naziva se torzija. To je prilično česta patologija koja zahtijeva iznimno kvalificiran pristup liječenju. U ovom članku detaljnije ćemo objasniti zašto se taj problem pojavljuje iu kojim slučajevima je potrebna operacija.

Opće informacije

Torzija testisa - ovo patološko uvijanje sjemene žlijezde, koje nastaje zbog rotacije pregiba između testisa i izravno njegovog privjeska. To se, pak, smatra glavnim uzrokom nekroza tkiva u ovom području.

Prema riječima stručnjaka, ova se patologija dijagnosticira kod jednog od 500 bolesnika. U prvih 10 godina dječaka život se otkriva u 20% slučajeva. U dobi od 10 godina i do kraja puberteta, torzija se dijagnosticira u 50% bolesnika. Važno je napomenuti da je ova bolest izuzetno rijetka kod muškaraca starijih od 30 godina.

etiologija

Posebnu ulogu u nastanku ove vrste uvijanja imaju određena fiziološka i anattopografska obilježja organizma, i to:

• nerazvijenost vodičnog ligamenta testisa (najčešće dijagnosticira kriptorhizam ili ektopija);
• inverzija testisa;
• kongenitalne abnormalnosti;
• razdvajanje privjeska izravno od testisa;
• ingvinalno-skrotalni tip kile;
• nezrelost reproduktivnog sustava;
• nesrazmjeran rast organa;
• nošenje uske odjeće.

Torzija kod novorođenčadi često proizlazi iz činjenice da genitalije nisu u potpunosti formirane. Kao rezultat toga, oni postaju super-mobilni. U tom slučaju, čak i manji pokreti mogu potaknuti razvoj ove vrste patologije. Važno je napomenuti da se torzija mozga također može razviti u majčinoj utrobi. Razlozi za nastanak takvog problema, nažalost, nisu definitivno identificirani. Štoviše, nakon rođenja djeteta u svijet, posebna operacija će biti neophodna. Međutim, s tim nema ništa loše. Liječnik mora objasniti majci da će njezin sin moći voditi normalan seksualni život u budućnosti, pa čak i biti tata. Nakon same operacije, neophodno je redovito posjećivati ​​dječjeg urologa. Osim toga, preporuča se slijediti osnovne preventivne mjere. Pojedinosti su navedene u nastavku.

Twist klasifikacija

Trenutno, stručnjaci razlikuju tri oblika ove patologije:

• Ekstravaginalnaya. Suprakularna torzija formirana je zajedno sa svojim ljuskama. U tom slučaju, testis se može nalaziti mezoperitonealno u odnosu na vaginalni proces peritoneuma. U pravilu se ovaj oblik nalazi kod novorođenčadi i djece do tri godine.
• Vaginalno. Unutrašnji oblik torzije formira se unutar testa ljuske. Ova se patologija najčešće dijagnosticira kod djece u adolescenciji.
• Torzija testisa u odnosu na privjesak.

simptomi

Klinički znakovi patologije posljedica su narušene cirkulacije krvi u samom organu i izravno ovise o dobi pacijenta, kao i vremenu koje je proteklo od njegovog početka.

Kada scrotalni položaj testisa u djece, simptomi se u pravilu ne manifestiraju na bilo koji način. Međutim, u nekim slučajevima, mali pacijent može biti previše nestašan, odbiti dojke. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja, a roditelji primjećuju da je dijete blago crvenilo. Postoji nagla bol u testisima, spermatica se blago zgusne. Vrlo često, testis se privlači do takozvanog ingvinalnog prstena i kao rezultat toga postaje neaktivan.

U slučaju intraabdominalne torzije, dijete ima jake bolove u trbuhu, slabu groznicu, povraćanje, različite vrste dispeptičkih poremećaja. U ovom području, u pravilu, crvenilo se ne poštuje.

U nekim slučajevima može doći do torzije. To je rudimentarna formacija, lokalizirana u zoni gornjeg pola organa. Hidatid testisa, odnosno njegova torzija, prilično je ozbiljna patologija. Njezini simptomi su uglavnom slični znakovima torzije testisa, ali su manje izraženi zbog otekline i hiperemije skrotuma.

Manifestacija patologije male djece

U ranim jutarnjim satima mnogi roditelji uopće ne shvaćaju da novorođenče ima torziju testisa. Simptomi se najčešće pojavljuju nakon nekoliko sati. Dijete postaje vrlo nemirno, počinje plakati tijekom uobičajene promjene pelene, kada osjeća dodir s genitalijama. Temperatura tijela raste, au nekim slučajevima čak i povraćanje.

Vanjski znakovi su sljedeći:

• povećanje zahvaćene polovice skrotuma;
• konturna promjena;
• crvenilo (u nekim slučajevima plavo) testisi;
• promijenite uobičajeno mjesto.

Kod starijih bolesnika ovu patologiju prate sljedeće kliničke značajke:

• skrotum raste u veličini;
• jaka bol u testisima i nelagoda nakon bilo kakve fizičke izloženosti;
• groznica;
• crvenilo, i nakon plavljenja testisa;
• mučnina.

Simptomi kod odraslih

Kod odraslih muškaraca glavni simptom torzije je oštra bol u testisu, koja se ponekad ispušta u područje prepona i donjeg trbuha. Također je obilježeno crvenilo testisa. Muškarci se žale na zadržavanje urina, temperaturu do 38 stupnjeva i dispeptičke poremećaje. U početnoj fazi, torzija je često popraćena povraćanjem i takozvanim kolaptoidnim stanjem.

Neovisnim povratkom testisa na njegovo mjesto bol se često zaustavlja. U nastavku su navedeni lokalni znakovi bolesti:

• asimetrija skrotuma zbog teškog edema;
• bol;
• crvenilo zahvaćenog područja;
• testis je povećan;
• spermatic kabel je zadebljana, bolni osjeti javljaju se kada dodirnete;
• slabo izražen cremasterički refleks.

dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja pacijenta povijest, u kojoj je sljedeće Čimbenici: postoje li izlučevine iz uretre kada se pojavljuju primarni simptomi, prisutnost seksualne aktivnosti (kod odraslih). Osim toga, posebna pozornost posvećuje se boji skrotuma i prisutnosti nadutosti, konzistentnosti testisa.

Za potvrdu konačne dijagnoze dodijeljene su sljedeće studije: Ultrazvuk krvnih žila i skrotalni organi, dopler sonografija, radionuklidno skeniranje i analiza urina. Ovo posljednje je potrebno kako bi se isključile popratne infekcije.

Važno je napomenuti da je torzija testisa prilično ozbiljna patologija koja ne podnosi kašnjenja. Kada se pojave primarni simptomi, preporuča se odmah konzultirati liječnika. U suprotnom, rizik od gubitka testisa se povećava nekoliko puta.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika, u pravilu, provodi se tijekom upalnog procesa u testisu i alergijski Quincke edem. U potonjem slučaju najčešće se primjećuje povećanje čitavog skrotuma. Svi njegovi slojevi su doslovno natopljeni tekućinom, a ispod razrijeđene kože sukcesivno se stvara vodeni mjehur.

Tretman bez lijekova

Ako je torzija testisa nastupila prije manje od šest sati, mogućnost da ih spasi je gotovo 100%. U razdoblju od 12-14 sati povoljna prognoza je smanjena na 50-80%. Međutim, ako je prošlo više od 24 sata, vjerojatnost se smanjuje na 10%.

Važno je napomenuti da se u mladih bolesnika nekroza javlja mnogo brže, točnije u prvih 6-12 sati. Torzija testisa u djece (fotografija o tome kako se ova patologija manifestira može se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama) u jednom danu gotovo je nemoguće ispraviti.

Liječenje treba propisati odmah, odmah nakon odlaska liječniku. U prvim satima, problem se može riješiti pomoću tzv. Ručne detoracije testisa. Tijekom ovog postupka pacijent leži na leđima. Liječnik hvata tkivo skrotala zajedno s testisom i počinje postupno okretati se za 180 stupnjeva u smjeru suprotnom od glavnog konca mošnje. U isto vrijeme, stručnjak lagano spušta testis. Ovaj se postupak preporuča ponoviti nekoliko puta. Ako oticanje i bol u skrotumu potpuno nestanu, tada je liječnik uspio savladati takvu patologiju kao torzija testisa. Simptomi konačno, u pravilu, nestaju već sljedećeg dana. U slučaju neuspjeha nekoliko pokušaja, liječnik preporučuje operaciju.

Kirurško liječenje

Sve manipulacije se provode kroz prepone ili skrotalnu zonu. Tijekom operacije, najvažniji trenutak je određivanje vitalnosti testisa nakon tzv. Intraoperativne detoracije. Ako nakon obnove cirkulacije krvi dobije svoj prirodni ton, testis se premješta i zatim fiksira na tkivo skrotuma. Inače, nekroza pokazuje njegovo uklanjanje uz obveznu implantaciju umjetne varijante za korekciju kozmetičkog učinka.

Ako tijekom revizije skrotuma liječnik proizvede testitisnu hidatidnu torziju, noga joj je vezana, a sam hidatid je uklonjen.

Nakon operacije

Nakon operacije pacijentima se propisuje fizioterapija i lijekovi za normalizaciju mikrocirkulacije u organu koji je ranije oštećen. Nadalje, preporučuje se dnevna blokada sjemenjaka Novocaina. Ako liječnik pravovremeno dijagnosticira torziju testisa, posljedice negativne prirode najčešće se svedu na minimum.

Prognoza i prevencija

O posljedicama ove patologije moguće je govoriti samo ako je poznato vrijeme posjeta liječniku. Također je potrebno uzeti u obzir brzinu započete terapije. Što se prije osoba okrene za kvalificiranu pomoć, to su veće šanse za povoljne prognoze. Primjerice, ako se početni posjet bolnici dogodio dan nakon pojave simptoma, tada gotovo nikada nije moguće eliminirati torziju testisa. Posljedice u ovom slučaju ne moraju biti najpozitivnije (neplodnost). Štoviše, danas liječnici razgovaraju o povezanosti twist i raka. Prema dostupnim statistikama, oko polovice bolesnika s ovom dijagnozom se kasnije susreće s rakom.

Iznad smo već opisali što čini torzijsku torzijsku torziju. Posljedice ove patologije također nisu najpovoljnije. U pravilu se razvija nekroza, koja uzrokuje gnojnu fuziju tkiva skrotuma, pa čak iu nekim slučajevima može biti razlog njezine amputacije.

S obzirom na pitanje osnovnih preventivnih mjera, moguće je spriječiti razvoj ove vrste patologije. Stručnjaci izričito preporučuju izbjegavanje ozljeda organa skrotuma, korištenje zaštitne opreme prilikom sportskih aktivnosti, preferiranje besplatne odjeće.

U zaključku

Valja napomenuti da je torzija testisa (vidi fotografije u stručnoj literaturi) ozbiljan problem. Ako se u području skrotala pojavi bol ili nelagoda, odmah potražite pomoć kvalificiranog liječnika i po potrebi započnite liječenje. Inače je vjerojatnost razvoja komplikacija vrlo visoka, od kojih su najčešći neplodnost i različite vrste onkoloških bolesti.