Lijek "Mifepriston": recenzije i primjena

Alat "Mifepristone" je lijek protiv progestagena steroida dizajniran za uporabu u opstetriciji. U ginekologiji se koristi za obavljanje medicinskih pobačaja u prvom tromjesečju, prekid trudnoće zbog malformacija ili smrti fetusa, a Mifepristone se također koristi za poticanje porođaja, kada je dijete potpuno hranjeno i spremno za rođenje. Osim toga, u medicinskoj praksi, alat se koristi za liječenje određenih ženskih bolesti:

• Kao postkoitalna kontracepcija.
• Tumori ovisni o progesteronu.
• Cushingov sindrom.
• Endometrioza.
• Fibroidi maternice.

Povijest stvaranja i način korištenja

Lijek "Mifepriston", čiji su osvrti raznovrsni, nastao je 80-ih u Francuskoj. Kroz godine istraživanja, liječnici su bili u mogućnosti odrediti točnu i najsigurniju shemu za njezino korištenje. Dakle, u 1988, u Francuskoj, lijek "Mifepristone" je prvi put korišten u praksi kao droga neuspješna sredstva u prvom trimestru trudnoće. Od devedesetih godina prošlog stoljeća sve se više koristi u Velikoj Britaniji i Švedskoj, a od 1997. u SAD-u. U pravilu, tablete "Mifepristone" se ne koriste samostalno, one zapravo pripremaju maternicu za kontrakcije, povećavajući osjetljivost miometrija na prostaglandine, dakle u ovom trenutku se propisuju zajedno s prostaglandinima. Nakon imenovanja tableta "Mifepristone" u količini od 600 mg s dodatnim uvođenjem u 1,5-2 dana pobačaja prostaglandina primjećuje se u 95% slučajeva.

Srodni lijekovi

Sintetički analozi prostaglandina koji se koriste u procesu medicinskog prestanka trudnoće su lijekovi "Hemeprost", "Misoprostol", rjeđe propisani "Meteneprost". Najviše se koristi lijek "Misoprostol", jer je njegova cijena niža, a ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja. Počevši od 80-ih godina, kada je dokazana učinkovitost lijeka, i on je dobio potrebnu potvrdu, započeo je niz studija kako bi se utvrdila optimalna doza i režim anti-progestagenskog lijeka, zajedno s prostaglandinima. Najčešće korištena shema: alat "Mifepriston" 600 mg + nakon 48 sati, lijek "Misoprostol" 400 mg. Takva shema pokazuje najveću učinkovitost u gestacijskoj dobi od ne više od 49 dana, s povećanjem fetalne dobi, učinkovitost lijeka se smanjuje, budući da miometrij i maternica u cjelini postaju otporniji na ovu vrstu tvari.

komplikacije

Prije provedbe medicinskog pobačaja, ginekolog će svakako provesti niz studija kako bi utvrdio moguće bolesti pacijenta. Mogućnost propisivanja lijeka "Mifepriston", koji su uglavnom pozitivni, ovisi o zdravlju žene. Glavne komplikacije koje se javljaju nakon uzimanja lijeka:

• Nedostatak efekta, odnosno neispunjeni pobačaj.
• Nepotpuni neuspješan učinak.
• Mogućnost endometritisa.
• Dugotrajno krvarenje.
• Alergijske reakcije.

Neuspješnim ishodom medicinskog pobačaja javlja se potreba za kiretacijom maternice. Sudeći prema opažanjima, lijek "Mifepriston" nema negativan utjecaj na zdravlje privjesaka. Dakle, nakon 28-32 dana, većina žena se oporavi menstrualnog ciklusa. Tijekom provedbe istraživanja mogućnosti primjene lijeka zabilježena je njegova uspješna primjena u prestanku trudnoće u drugom tromjesečju, uz uvjet postojanja malformacija ili intrauterina smrt fetusa.

Hitna kontracepcija

Lijek "Mifepriston", čiji su pregledi brojni, također se može koristiti kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Njegova upotreba u dozi od 10 mg u narednih 5 dana smanjuje rizik od neželjene trudnoće za 85-86%, također je moguće koristiti lijek kao mjesečni kontraceptiv “jednom mjesečno”, uz uvjet njegova prijema u ranu lutealnu fazu u količini od 200 mg. U ovom slučaju, alat "Mifepristone" sprječava implantacija embrija potiskivanje sekretornih promjena u endometrijskom sloju maternice i ometanje transporta gameta kroz jajovod.

Lijek "Mifepriston" tijekom poroda

Sudeći po pozitivnoj upotrebi antiprogestogena tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće, lijek je razvijen kao stimulator cerviksa i inducira rođenje fetusa. U pravilu, s uvođenjem lijeka za dva dana po 200 mg, interval od početka terapije do rođenja je u prosjeku oko 75 sati. Za pripremu vrata maternice u akušerstvu, najčešće se koristi shema uzimanja lijeka "Mifepriston" zajedno s lijekom "Misoprostol" u dozi od 200-400 mg. Za početak, žena uzima Mifepriston 1-2 dana, a dan kasnije tablete Misoprostola u količini od 250 do 500 mcg intravaginalno ili intracervično ako nema razvoja spontanog rada.

kontraindikacije

Potrebno je oprezno ili potpuno napustiti sredstva u sljedećim slučajevima:

• Individualna nesnošljivost.
• Zatajenje jetre ili bubrega.
• Kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
• Dugotrajno liječenje kortikosteroidima.
• Poremećaji zgrušavanja krvi i uporaba antikoagulansa.
• Protetski srčani ventili.
• Iskusni infektivni endokarditis.
• Upalni procesi u probavnom traktu - holecistopankreatitis, gastritis, kolitis, enteritis.
• Akutni stadiji upalnih bolesti ženskih genitalija.
• Pojavila se trudnoća uz primjenu intrauterine kontracepcije ili nakon ukidanja hormonskih kontraceptivnih lijekova.
• Ožiljci na maternici.
• Prisutnost fibroida.

Također, uzimanje "Mifepristona" treba biti s velikim oprezom kod sljedećih pacijenata:

• Pušenje žena nakon 35 godina.
• Pate od kardiovaskularne insuficijencije. Predispozicija je također faktor rizika.
• Kod bronhijalne astme i kroničnih bolesti pluća.

Kompatibilnost s drugim sredstvima

O lijeku "Mifepriston" recenzije liječnika su uglavnom pozitivne, ali treba uzeti u obzir njegovu nespojivost s nekim nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Celebrex, Sedalgin, Kofitsil, Citramon, Aspirin, Fastum, Voltaren "," Diklofenak "," Nurofen "," Indometacin ". Unatoč širokoj uporabi, puni potencijal lijeka "Mifepriston" u akušerstvu i ginekologiji još nije istražen. Broj znanstvenih radova koji dokazuju njegovu potpunu sigurnost za majku i dijete u posljednjem tromjesečju trudnoće, uz popratne komplikacije, nije dovoljan, njegove pune prednosti i nedostaci u pobačaju u ranim razdobljima nisu u potpunosti istraženi.