Lijek "Renipril": upute za uporabu, aktivna tvar, indikacije, analozi

Lijek moderne generacije "Renipril" je učinkovit lijek koji ima kombinirani učinak na ljudsko tijelo i uključuje različite vrste aktivnih elemenata: hidroklorotiazid i enalapril. Utjecaj ovog lijeka određen je izravno kemijskim karakteristikama tih komponenti.

Prema uputama za uporabu, "Renipril" ima prilično snažan antihipertenzivni učinak u usporedbi sa svakim elementom posebno. Osim toga, značajno smanjuje gubitak kalija u tijelu.

Sastav i oblik otpuštanja

Djelatna tvar "Reniprol" - enalapril maleat (deset ili dvadeset miligrama u jednoj tableti). Kao pomoćne komponente u pripravku sadrži: povidon niske molekularne mase, kalcijev stearat, laktozu i krumpirov škrob.

Pripravak ima takav oblik kao bijele ravne cilindrične tablete koje su ugrožene i posječene (deset ili dvadeset komada u blisterima, koji su u kartonskom pakiranju u količini od jedne, dvije ili tri ploče).

svjedočenje

"Renipril" se koristi kada pacijent ima:

• hipertenzija;
• kronično zatajenje srca (kao kombinirano liječenje).

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije su:

• porfirijom;
• angioedem, koji je povezan s primjenom ACE inhibitora (u povijesti);
• nasljedni ili idiopatski edem;
• maloljetni pacijent;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• ekstremna osjetljivost na bilo koji element lijeka ili drugih ACE inhibitora.

Prema uputama za uporabu "Reniprila", treba ga koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti:

• primarni hiper aldosteronizam;
• hiperkalijemija;
• stanje u kojem je pacijent nakon transplantacije bubrega;
• stenoza aorte ili mitralne (praćene hemodinamskim defektima);
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterija jednog bubrega;
• hipertrofična idiopatska subaortna stenoza;
• patologije vezivnog tkiva sistemske prirode;
• koronarna bolest srca;
• dijabetes;
• supresija hematopoeze koštane srži;
• zatajenje jetre;
• zatajenje bubrega (s proteinurijom preko jednog grama dnevno);
• stanja koja su popraćena smanjenjem količine cirkulirajuće krvi (uključujući i povraćanje i / ili proljev, terapiju diuretikom, hemodijalizu, pridržavanje prehrane s ograničenom uporabom soli);
• cerebrovaskularne bolesti;
• u starosti, to jest, starije od šezdeset pet godina;
• istovremena uporaba saluretika ili imunosupresiva.

Doziranje i uporaba

Prema uputama za uporabu, "Renipril" se uzima oralno (to jest, proguta se). U isto vrijeme, unos hrane ne utječe na njegovu učinkovitost. Može se koristiti i kao monoterapija iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

arterijska hipertenzija

"Renipril GT" se primjenjuje kao mono-lijek od pet miligrama jednom dnevno. Pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom dva sata nakon uzimanja prve doze ili dok se krvni tlak ne stabilizira.

Ako je klinički učinak odsutan u roku od jednog do dva tjedna, potrebno je povećati dozu na deset miligrama. Nakon dva ili tri tjedna, prelazi se na terapiju održavanja, u kojoj doziranje varira od deset do četrdeset miligrama dnevno u jednoj do dvije doze. Ako je hipertenzija blaga, onda je najčešće dovoljno 10 miligrama. Kada se propisuje "Renipril GT" pacijentima koji koriste diuretike, treba ih otkazati za dva do tri dana. U nedostatku te mogućnosti, početna doza lijeka trebala bi biti jednaka dva i pol miligrama dnevno.

Ako bolesnik ima serumski kreatinin veći od 0,14 mol / l, ili se opaža hiponatrijemija, početna doza je dva i pol miligrama jednom dnevno. Na početku liječenja renovaskularne hipertenzije propisuje se od dva i pol do pet miligrama dnevno. U ovom slučaju, najveća dnevna doza u liječenju hipertenzije je dvadeset miligrama.

Kronično zatajenje srca

Preporučena doza na početku je 2,5 mg jednom dnevno, a svaka tri do četiri dana postupno se povećava na najučinkovitije, ali ne više od 40 mg u jednoj ili dvije doze. To uzima u obzir pokazatelje krvnog tlaka.

Ako je sistolički krvni tlak u početku nizak, tada terapija započinje s dnevnom dozom od 1,25 miligrama, a zatim dva do četiri tjedna liječnik izvodi izbor doze. Istovremeno, prateći prosjek varira od 5 do 25 mg dnevno za jednu ili dvije doze. Za starije osobe početna doza je 1,25 miligrama. To je naznačeno u uputama za uporabu "Reniprila".

Nuspojave

Pacijenti uglavnom dobro podnose lijek. U nekim situacijama mogu postojati neke nuspojave.

Dišni sustav:

• suhi neproduktivni kašalj;
• grlobolja;
• bronhospazam;
• rinoreje;
• kratak dah;
• intersticijalni pneumonitis.

Živčani sustav:

• anksioznost;
• prekomjerni umor;
• nesanica;
• slabost;
• zbunjenost;
• glavobolja;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• u rijetkim slučajevima kada se primjenjuju visoke doze - nervoza, depresija, parestezija.

Mokraćni sustav:

• defekti bubrežne funkcije;
• proteinurija.

Organi osjetila:

• oslabljen vid i sluh;
• tinitus;
• vestibularni defekti.

Srce i vaskularni sustav:

• prekomjerno smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
• ortostatski kolaps;
• u rijetkim slučajevima - bol u prsima, angina pektoris, infarkt miokarda;
• rjeđe - povećana brzina otkucaja srca, tromboembolija grana plućne arterije;
• aritmija.

Probavni trakt:

• anoreksiju;
• dispeptički poremećaji (konstipacija ili proljev, povraćanje, mučnina, bol u želucu);
• suha usta;
• crijevna opstrukcija;
• žutica;
• poremećaj jetre, žučne defekte;
• hepatitis;
• pankreatitis.

Laboratorijski pokazatelji:

• hyperbilirubinemia;
• hiperkalijemija;
• povećana koncentracija uree;
• hiponatrijemija;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• hiperkreatininemija;
• rijetko - neutropenija, eozinofilija, povišena ESR, trombocitopenija, smanjenje hematokrita;
• bolesnici s autoimunim bolestima - agranulocitoza;
• rijetko, serozitis, fotosenzibilizacija, stomatitis, miozitis, glositis, artralgija, disfonija, artritis, polimorfni eritem, vaskulitis, epidermalna nekroliza toksične prirode, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom;
• alergijske reakcije: svrbež, angioneurotski edem, osip, urtikarija;
• smanjen libido, vruće trepće, alopecija.

Neki smjerovi

Potrebno je biti oprezan pri primjeni "Reniprila" za pacijente koji su smanjili BCC zbog liječenja diureticima, hemodijalizom, ograničenjem soli u prehrani, povraćanjem, proljevom. U tom slučaju postoji rizik od naglog smanjenja krvnog tlaka nakon konzumiranja čak i početne doze lijeka. Općenito, liječenje hipertenzije treba biti strogo pod nadzorom liječnika.

Prolazna hipotenzija ne djeluje kao kontraindikacija za daljnju terapiju nakon što se krvni tlak normalizira. Ako se opazi ponovljeno smanjenje, dozu treba smanjiti ili liječenje potpuno prekinuti.

Ako dođe do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka, pacijenta treba premjestiti u vodoravni položaj, s niskim položajem glave i, ako je potrebno, lijekom za zamjenu plazme i otopinom NaCl u koncentraciji od 0,9%. Uporaba membrana za dijalizu visokog protoka povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Ovisno o pokazateljima krvnog tlaka potrebno je podesiti dozu u dane kada nema dijalize.

Prije i tijekom liječenja inhibitorima, potrebna je kontrola krvnog tlaka i krvnih parametara, kao i proteina urina. Potrebno je pažljivo pratiti bolesnike s dekompenziranom koronarnom bolešću i zatajenjem srca, vaskularnim patologijama mozga jer nagli pad krvnog tlaka može uzrokovati infarkt miokarda, poremećaj bubrežne aktivnosti i moždani udar. Ako iznenada prekinete terapijski tijek, neće biti sindroma povlačenja.

Ako su novorođenčad zahvaćena inhibitorima u maternici, onda ih treba pažljivo pratiti kako bi se utvrdilo naglašeno smanjenje krvnog tlaka, hiperkalemija, oligurija i neurološki poremećaji koji su mogući zbog smanjenja moždanog i bubrežnog protoka krvi uz smanjenje krvnog tlaka.

U prisutnosti oligurija, potrebno je održavanje perfuzije bubrega i krvnog tlaka kroz uvođenje vazokonstriktornih sredstava i odgovarajućih tekućina.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega treba smanjiti dozu ili povećati razdoblje između doza.

Morate biti oprezni u vrućem vremenu ili tijekom vježbanja, jer postoji rizik od naglog smanjenja krvnog tlaka ili pojave dehidracije zbog smanjenja BCC.

Prije izvođenja kirurškog zahvata, liječnika treba upozoriti ACE inhibitori.

Prilikom liječenja tabletama „Renipril“ treba biti oprezan u vožnji ili tijekom potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju i ubrzane psihomotorne reakcije.

Interakcija lijekova

• Uz istovremenu primjenu s anti-nesteroidnim protuupalnim lijekovima i estrogenima uočava se smanjenje hipotenzivnog učinka.
• Diuretici koji štede kalij (npr. Amilorid, triamteren, itd.) Povećavaju rizik od hiperkalemije.
• Lijekovi koji inhibiraju koštanu srž mogu doprinijeti razvoju agranulocitoze i / ili neutropenije.
• Litijeve soli: usporavaju izlučivanje litija (njegov se sadržaj mora kontrolirati u krvnoj plazmi).
• Analgetici i antipiretici: smanjili su učinkovitost enalaprila.
• Beta-blokatori, blokatori etanola sporih kalcijevih kanala, nitrati, hidralazin, metildopa, lijekovi za opću anesteziju, prazosin, diuretici: povećava se hipotenzivni učinak enalaprila.
• Kada se uzima s teofilinom, njegov se učinak smanjuje.
• Imunosupresivi, alopurinol, citostatici: povećava se hematotoksičnost.

Analogi "Reniprila"

Kao što je slično lijeku "Renipril" su: "Enalapril", "Lerin", "Normapress", "Vazolapril", "Berlipril", "Envipril", "Envas", "Calpirene", "Vero-Enalapril", "Qorandil" , “Enafarm”, “Minipril”, “Olivin”, “Miopril”, “Invoril”, “Ednit”, “Enpril”, “Renitec”, “Enarrenal”, itd.

Cijena "Renipril" kreće se od 40 rubalja. po pakiranju 10 tab. do 68 rub. za 20 kartica. Analogi se nalaze po višoj cijeni i po istoj cijeni.

Recenzije

Koje su recenzije o lijeku "Renipril"?

Odgovor na ovaj lijek je uglavnom pozitivan. To vrlo učinkovito smanjuje krvni tlak, dobro se podnosi, rijetko uzrokuje nuspojave.