Perikard je perikardijalna vrećica: struktura i funkcija

Perikard je tanak omotač tkiva koji okružuje srce i velike žile koje ga napuštaju. Vlaknasti i serozni dijelovi "vrećice srca" su izolirani. Serozna membrana koja se nalazi duž unutarnje površine perikarda naziva se parietalna ploča, a dio koji ide izvan srca naziva se visceralna ploča.

Između listova serozne membrane nalazi se mali prostor zvan perikardijalna šupljina. U fetusu se razvijaju membrane srca u prvom mjesecu intrauterinog života.

anatomija

Perikard je zaštitni omotač oko srca, koji se nalazi u prednjem medijastinumu, ograničen dijafragmom, pleurom, stijenkom prsnog koša, kralježnicom i susjednim organima.

U prsnoj šupljini u odnosu na sagitalna ravnina srce, zajedno s perikardom, nalazi se asimetrično. Većina je na lijevoj strani, a negdje oko trećine organa je s desne strane.

Perikard je perikardalna vrećica, koja kod djece ima zaobljen oblik, a kod odraslih je konusni oblik. Takve promjene vezane su uz činjenicu da je srce odmah nakon rođenja sferično i nalazi se gotovo u središtu medijastinuma, ali s vremenom, kako osoba raste i rastu mu unutarnji organi, tako se mijenja i postaje kapi.

Normalno, između listova perikarda može biti i do trideset mililitara tekućine. Smanjuje trenje između tkiva i djeluje amortizirajuće.

Dotok krvi i limfna drenaža

Perikard je vanjska sluznica srca, koju pokreću aorta i torakalna arterija. Anatomi izlučuju do sedam izvora za dovod krvi u taj organ. To su frenicne žile, arterije medijastinuma, bronhi, jednjak i timus, kao i interkostalne arterije. Krv teče iz perikarda u gornju šupljinu vene i u sustav prsnih vena: nesparen i poluparavan.

Preko perikarda prolazi mreža limfnih žila koje se proširuju i nose limfu do limfnih čvorova uz srce (dijafragmalni, bronhijalni, medijastinalni, ezofagealni i drugi). Perikard je inerviran medijastinalnim pleksusom.

Histološka struktura

Perikard je uska vrećica koja okružuje srce. To je jedna od membrana ovog tijela, štiti je od podrhtavanja i drugih vanjskih utjecaja.

Struktura perikarda izravno je povezana s njegovom funkcijom. Vlaknasti dio se sastoji od gustih snopova kolagena i elastičnih vlakana. Takva gusta područja su obično u blizini velikih posuda. Osim vlaknastih, ispuštaju tanki serozni sloj, točnije slojeve. Odozdo se nalaze na sljedeći način:
mesothelium;
- bazalna membrana;
- površinski sloj;
- kolagen-elastični sloj;
- elastična vlakna;
- duboki sloj kolagenih vlakana.

Kroz sva tkiva perikarda prolaze krvne i limfne žile koje ih hrane i zasiti kisikom.

Divertikule i ciste

Poput drugih organa u ljudskom tijelu, perikard može podnijeti prirođene i stečene mutacije, kao što su divertikule, kile i ciste. Teško ih je pronaći, pa je to najčešće slučajno s ultrazvučnim pregledom već u odrasloj dobi.

To su sakralne izbočine tankih stijenki, koje komuniciraju s perikardijalnom šupljinom (to je svojstveno diverticulama i hernijama) ili od nje (ciste). U šupljini koju formira cista može postojati i do dva litra tekućine. Može biti bezbojan, žut, krvav ili gnojan. To je zbog ozljeda i pristupanja sekundarne infekcije. Cista se može pojaviti kao posljedica degeneracije tumora ili parazitske invazije. Za dijagnostičke i terapijske svrhe, perikardijalna punkcija se koristi za određivanje sadržaja ciste i smanjenje njenog volumena. Ali s vremenom će se tekućina ponovno pojaviti, pa se nakon aspiracije kirurški preporučuje uklanjanje izbočine.

Ozljede i strana tijela

Perikardijalna tekućina može se pojaviti ne samo zbog malformacija, već i zbog banalne ozljede. U pravilu ozljede perikarda nisu izolirane, već su kombinirane s ozljedama drugih membrana srca. Brzo punjenje krvi perikardom može dovesti do tamponade i srčanog zastoja.

Ako tekućina stigne polagano i količina je beznačajna, postoji opasnost od infekcije i razvoja gnojnog perikarditisa, što je teško liječiti.

Strana tijela mogu ući u perikard ili izravno (metak, ozljede oštrim predmetima) ili neizravno, na primjer kroz jednjak. Kao odgovor na pojavu stranih agensa u perikardiju, fokus upalnih oblika, koji ograničava subjekt od drugih tkiva. Možete ih identificirati multilateralnim rendgenskim pregledom, kao i ultrazvukom.

štetočina

U dva posto slučajeva, perikardijalna šupljina je naseljena parazitima koji ometaju normalno funkcioniranje srca. Najčešće se radi o ehinokokama, trihinama i svinjska trakavica. U početku parazit ulazi u miokard, gdje se razvija u odrasle oblike, i tek tada ciste prelaze u perikard.

Ako parazitske ciste puknu u perikardiju, u tekućini se mogu naći larve, skoleksi ili imago. U literaturi su opisani slučajevi u kojima je obilna količina parazita doprinijela taloženju kalcijevih soli na zidovima perikarda i učinila ga nesposobnim za istezanje.

Parazitske invazije su obično asimptomatske. U kasnijim fazama, dispneja, poremećaji ritma i čak tamponada srca. Koristi se za dijagnozu rendgenskih snimaka, sonografije i laboratorijskih testova, što ukazuje na prisutnost crva.

tumori

Perikardijalna tekućina se također može pojaviti zbog izlučivanja ili topljenja tumora. Postoje benigne i zloćudne neoplazme srca. Oni rastu unutar šupljine i rijetko dosežu velike veličine. Postoji jedna stvar kao što je perikardni pseudotumor. To su obično veliki krvni ugrušci ili kapsulirana tekućina. Takvi "tumori" mogu biti veliki kao ljudska šaka.

Simptomi novotvorine su: kratkoća daha, kašalj, promjena glasa, oštećenje gutanja i progresivno zatajenje srca. Može doći do abnormalnih zvukova aorte, cijanoze, zastoja krvi u velikoj i maloj kružni krug. Kirurško liječenje je predloženo ako to mjesto i veličina tumora to dopuštaju. U slučaju kada je nemoguće ukloniti tumor, zračenju i kemoterapiji se pribjegava. To vam omogućuje da ograničite rast novih stanica i produžite život pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje perikardne bolesti korištenjem čitavog dostupnog arsenala alata:

1. Pregled i opći pregled pacijenta. Liječnik pažljivo prikuplja povijest bolesti i pritužbe. Sluša abnormalnu buku, poremećaje ritma, palpaciju prsnog koša.
2. Zatim se provode laboratorijski testovi: krvni testovi (opći i biokemijski).
3. Sljedeća faza je instrumentalno istraživanje. Sve počinje s elektrokardiogramom i rendgenskim snimanjem, ako pokazuju patološke promjene, onda se pacijent šalje na ultrazvučnu dijagnozu. Perikardna punkcija je potrebna u slučaju cista i parazitskih invazija, kao i nakupljanja krvi. Tekućina se podvrgava citološkom i histološkom ispitivanju. Može se pojaviti abnormalne stanice fragmenti helminta ili bakterije.

Liječnik sažima sve rezultate i najvjerojatnije zaključuje o uzroku bolesti pacijenta.