Toplinska opeklina: tretman. Prva pomoć za termalne opekline

Svakodnevni život osobe povezan je s svakodnevnom opasnošću. Nitko nije imun na ozljede ili ozljede. Međutim, najčešće se svaka osoba susreće s toplinskim lezijama - hladnim ili toplinskim. Toplinske i kemijske opekline su najčešće. Što je to i kako se nositi s njima?

Što je opeklina

Pod opeklinama u modernoj traumatologiji i hitnoj medicini razumiju se oštećenja kože i ispod tkiva koja su posljedica kontakta s izazivačkim čimbenicima. Kao posljedica utjecaja štetnih čimbenika, koji mogu biti prilično mnogo, dolazi do oštećenja tkiva, a često i organa. pluća stupanj opeklina obično se odvijaju samostalno, a teški zahtijevaju hitnu skrb, jer ako ne uspije, može doći do fatalnog ishoda.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti gori poseban dio. Kod ICD-a, toplinski opekline označen je s kodom T20-T32.

Važnost njihovog proučavanja leži u činjenici da dosta ljudi umire od opeklina (nalaze se na trećem mjestu nakon nesreća i ozljeda).

Proučavanje opeklina bavi se posebnom znanošću - burniologijom. U ovom trenutku postoji dosta klasifikacija koje omogućuju podjelu opeklina na različite skupine. Ova podjela ima još jedan cilj - lakše je odabrati najučinkovitije metode liječenja. Pa kako se opekline mogu podijeliti?

Klasifikacija opeklina

Prije svega, termička opeklina može se podijeliti s tvari ili subjektom koji ju je uzrokovao. Izolirani su opekotine od kontakta s vrućim predmetom, vruća ili pekuća tekućina, para, s nekim kemijskim spojevima, kao i solarne ili ultraljubičaste opekline. Svaki od njih ima svoje specifičnosti i kliničke znakove.

Po ozbiljnosti, termičke lezije mogu se podijeliti u 4 tipa.

Toplinska opeklina 1 stupanj je najlakši. To utječe samo na gornji sloj kože. Nakon nekoliko dana dolazi do desquamation zahvaćenog epitela. Nema tragova takve opekline. Obično se razvija kroz kontakt s vrućim predmetom ili kemijskim spojevima.

Termička opeklina 2 stupnja javlja se najčešće u svakodnevnom životu. Razlog za njegov razvoj mogu biti kontakti s vrućim predmetima, kipućom vodom, otvorenim plamenom. Karakterizira ga lezija cijelog epidermisa s naknadnim stvaranjem mjehurića na mjestu opekline. Sam prolazi kroz nekoliko tjedana.

Značajke opeklina trećeg i četvrtog stupnja

Opekline trećeg stupnja karakterizira uključenost donje dermis u zahvaćeno područje. Ovi stupnjevi toplinskih opeklina mnogo su teži od oštećenja drugog stupnja.

Treći stupanj podijeljen je u dvije podskupine. 3A-podgrupa karakterizira odvajanje kože s izlaganjem ispod tkiva (bez zahvaćanja ispod masnog tkiva). Moguće je stvaranje mjehurića s ozbiljnim i krvavim sadržajem. U ovoj fazi je moguć neovisni oporavak, pod uvjetom da rana ima aseptične uvjete. Obično se razvija pri kontaktu s vrućim tekućinama.

3B-stupanj izložen s porazom i masnim tkivom. Samopodobni termički opekline nisu obnovljene, potrebni su transplantati kože.

4 stupnja oštećenja je najteža. Opeklina može prodrijeti u cijelu dubinu mekog tkiva, pogađajući čak i duboko kosti. Bez pomoći, smrt je neizbježna.

Značajke obrasca

Svaka opeklina, ovisno o stupnju ozbiljnosti i objektu koji ga je uzrokovao, odvija se različito.

Na primjer, gori vrući objekt. Ova toplinska opeklina uvijek ima jasne granice (ovisi o subjektu). Stupanj prodiranja varira ovisno o vremenu dodira s predmetom. Ove opekline karakterizira crvenilo, bol. Prođite relativno dugo.

Zapaljenje tekućine ili ulja klinički je ozbiljnije od opekline. S tom lezijom zabilježena je mala površina oštećenja, ali sama opeklina prodire u tkivo mnogo dublje nego, na primjer, nakon kontakta s predmetom. Češće se drugi ili treći stupanj opekline razvija uz stvaranje mjehurića.

Opekline parom imaju relativno malu dubinu oštećenja, ali veliku površinu. Lako teče. Obično utječe na dišne ​​puteve i oči. Karakteriziraju ga suhe sluznice, ljuštenje kože.

Nakon kontakta s plamenom, volumen oštećenja je velik, ali je obično ograničen samo na epidermu. Poteškoća je izlučivanje izgorjelih područja odjeće s površine rane, jer najčešće dovode do infekcije.

Kliničke manifestacije

Tipično, kliničke manifestacije svih opeklina su slične. Prvi i glavni simptom je bol odmah nakon kontakta s štetnim agensom. Traje dugo, zaustavlja se korištenjem lokalnih anestetika i lijekova protiv bolova.

Crvenilo kože. Simptom je također karakterističan za sve vrste termičkih oštećenja. Na 3 ili 4 stupnja karakteristično je paljenje kože.

U prisutnosti teških opeklina trećeg ili četvrtog stupnja često dolazi do sindroma intoksikacije. Razvija se kao rezultat raspada proteina u tekućini za opekline. Pojavio se oštar pogoršanje, kratkoća daha, tahikardija. Neuspjeh u pružanju pomoći može dovesti do ozbiljnog trovanja proizvodima razgradnje proteina.

Kod površinskih opeklina uočava se povećanje praga osjetljivosti na mjestu ozljede. Neke opekline (osobito one uzrokovane tekućinama) ostavljaju iza sebe pigmentaciju ili deformaciju kože.

Moguće komplikacije opekline

Kao i svaka ozljeda ili bolest, opekline mogu biti otežane prodiranjem infekcije, jer se za to stvaraju optimalni uvjeti (velika površina opeklina je lišena svih zaštitnih mehanizama, zbog čega bakterije nemaju nikakvih prepreka kada uđu u tijelo).

Drugi u smislu razvojne učestalosti je opeklina sepsa. Razlog tome su isti proizvodi razgradnje proteina. Razvija se masovno trovanje cijelog organizma. Uklanjanje pacijenta iz ovog stanja je izuzetno teško.

Atrofija mišića na mjestu opekline. Ako opekline uzrokuju oštećenje receptora i živčanog aparata, trofičnost spaljenog tkiva je značajno smanjena, mogući su refleksi inhibirani, prag osjetljivosti je smanjen. Tijekom vremena moguće je razviti “desikacijski sindrom limba”.

Manji, ali pogoršanje životne komplikacije je razvoj burnofobije - strah od opeklina. Pacijenti obično gube sposobnost kuhanja u peći ili na plinu, jer vrsta vatre uzrokuje stupor i strah.

Prva pomoć

Kakva bi trebala biti pomoć za toplotnu opekotinu?

Opeklina prvog stupnja obično ne zahtijeva liječenje. Preporučuje se korištenje hidratantnih masti i kratkotrajne izolacije (zavoji ili rukavice) kako bi se ograničio kontakt zahvaćene kože s predmetima okoliša.

Opeklina drugog stupnja već zahtijeva neke mjere prve pomoći. Prvo što trebate učiniti je eliminirati kontakt tijela s vrućim predmetom. Obično se u ovom slučaju pokreće refleksni mehanizam (povlačenje ili otkopčavanje ruku). Ako postoji goruća odjeća, morate je odmah ukloniti ili ugasiti. Kada ga pogodite gorivom ili naftom, teže ih je riješiti. Jedini način da zaustavite spaljivanje je baciti ranu sa zemljom. Odmah nakon primitka lezije potrebno je ohladiti mjesto opekline (staviti ruku pod hladnu vodu ili nanijeti nešto hladno). Ubuduće je potrebna pacijentova dostava u bolnicu i definiranje akcijskog plana.

Kada se potvrdi da je opeklina termička, njezino liječenje treba provesti u bolnici ili u posebnim zdravstvenim ustanovama.

Bolničko liječenje opeklina

Bolnička medicinska skrb za termičke opekline uključuje upotrebu aseptičnih obloga, lijekova protiv bolova i lijekova protiv bolova.

Liječenje rane uključuje desquamation od zahvaćeni epidermis, drenaža i uklanjanje opekline blisters. Nakon toga se može primijeniti aseptični zavoj. Ako je rana kontaminirana, preporučljivo je provesti prevenciju tetanusa (osobe koje su cijepljene tijekom posljednjih 5 godina ne trebaju prevenciju).

Aseptični zavoj se nanosi na zahvaćeno područje. Iznimno je važno osigurati da nema tragova prljavštine ili ostataka spaljene odjeće na zavojima ili na površini kože. Toplinske opekline kože moraju se dezinficirati prije nanošenja zavoja.

Anestezija se koristi za intenzivni bolni sindrom. Obično ga koriste lokalni bolova (sprej "Lidokain") ili sistemski NSAID ("Ketoprofen", "Meloksikam"). Uz snažnu nepovezanu bol, moguće je supkutano ubrizgati narkotičke analgetike ("Promedol", "Fentanyl").

Kvalificirana medicinska pomoć

Ova vrsta pomoći pruža se u posebnim ustanovama usmjerenim na liječenje opeklina. uključuje infuzijske terapije kirurško liječenje rana i neke lokalne metode liječenja opeklina.

Infuzije zauzimaju važno mjesto u pripremi plana liječenja. U opekotinama, tijelo gubi dovoljno veliku količinu tekućine i proteina kroz površinu opekline. Iznimno je važno obnoviti normalnu ravnotežu tekućine, bjelančevina i soli u tijelu, te s razvojem opijenosti kako bi se smanjila koncentracija štetnih proizvoda. Indikacije za njegovu uporabu su opekline više od 10% površine tijela (ili 5% dubokih opeklina). Korišteni su koloidi i kristaloidi.

Lokalno liječenje opekotina je uporaba lijekova - protein koagulira. Zbog njihove uporabe na mjestu opekline brže se formira krasta, koja omogućuje ograničavanje ulaska bakterija u tijelo. Osim toga, neke metode fizioterapije mogu se koristiti kao lokalno liječenje.

Uz neučinkovitost ovih metoda, kao iu vezi s njima, ako postoji termička opeklina, liječenje se provodi u kirurškom odjelu od strane posebno obučenih kirurga.

Kirurško liječenje opeklina

Kirurška njega za termičke opekline uključuje uklanjanje zahvaćene kože i presađivanje nove kože.

U početnoj fazi njege zahvaćeno tkivo se izrezuje. Prije svega, provodi se dekompresija rane - s dubokim opeklinama koje mogu dovesti do razvoja edema. Operacija vam omogućuje da ograničite područje lezije. Paralelno s tim, ili nakon toga, provodi se nekroektomija - uklanjanje krasta i nekrotičnog tkiva (mrtvo tkivo je izvor otrovne tvari za organizam, stoga ga je potrebno ukloniti što je prije moguće).

U trećoj fazi operacije izvodi se plastični defekt kože. Za transplantaciju, možete ga koristiti kao vlastitu kožu (prethodno ubrani ili uzeti s drugih dijelova tijela, poželjna je uporaba vlastite kože, budući da se presađivanje tkiva gotovo nikada ne razvija tijekom presađivanja).

Nakon toga, pomoć pri toplinskom sagorijevanju uključuje liječenje bolesnika u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Prevencija opeklina

Kompleks mjera za sprječavanje opeklina uključuje poštivanje sigurnosnih procedura, kako osobnih tako i profesionalnih. Ne preporučuje se rad s vrućim ili grijanim predmetima bez radne odjeće.

Kod kuće trebate biti oprezni s vrućim posudama i čajnicima. Preporučuje se uporaba čavlića ili posebnih rukavica koje sprečavaju razvoj opeklina na kontaktu.

Prevencija opekotina dišnih putova uključuje upotrebu maski (na poslu) ili osobnu sigurnost (kod kuće). Nemojte se naslanjati na čajnik ili tavu ako ga namjeravate otvoriti. Nikada ne udišite vruću paru.

Opekline od plamena sprječavaju se pomoću odjeće ili platna otpornih na plamen.

Pri radu s zapaljivim tekućinama preporuča se udaljenost od objekta.

Poznavanje ovih jednostavnih pravila izbjegava pojavu opeklina.