Intubacija traheje: tehnika, značajke i posljedice

Danas je intubacija glavna metoda osiguravanja prohodnosti dišnih putova tijekom operacija ispod opća anestezija i oživljavanje. Suština ovog postupka je uvođenje posebne cijevi u pacijentovo grlo. Unatoč velikom broju vanjskih naginalnih alata, samo je intubacija još uvijek najpouzdanija i provjerena metoda.

Indikacije za intubaciju

Intubacija dušnika je postupak koji pacijentu omogućuje održavanje stabilnog dišnog puta. Svi medicinski timovi trebaju imati vještine za obavljanje takve operacije, budući da se njezina provedba često zahtijeva prije hospitalizacije.

Za vrijeme reanimacije, opstrukcije dišnih putova potrebna je intubacija dušnika endotrahealna anestezija. Istovremeno u medicinskoj praksi postoji niz osnovnih indikacija za takav postupak. Uobičajeno je podijeliti ih na apsolutne i relativne. Odluku donosi liječnik ili ambulanta.

Indikacije za intubaciju (apsolutno):

1. Traumatska ozljeda mozga.
2. Aspiracijski sindrom.
3. Plućna reanimacija.
4. Duboka koma.
5. Opstrukcija dišnih putova.

Relativne indikacije za intubaciju:

1. Stanje šoka.
2. Plućni edem.
3. Termičke ozljede udisanjem.
4. Upala pluća.
5. Plućna insuficijencija.

Odluku o intubaciji dušnika donosi liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i razlozima nastanka hitnog slučaja.

Kontraindikacije za zahvat

Prije izvođenja teškog postupka, liječnik mora osigurati da pacijent nema kontraindikacija za intubaciju dušnika.

Razlozi za neprovođenje postupka:

1. Edem grkljana.
2. Oticanje jezika.
3. Oticanje grla.
4. Traume traume.
5. Promjene u strukturi organa vrata ili lubanje, koje su patološke ili traumatične.

Ako se intubacija provodi na planiran način, tj. Pacijent se unaprijed priprema za operaciju, tada anesteziolog prvo pregledava pacijenta i proučava povijest bolesti. Samo ako se uvjerite da postupak ne uzrokuje komplikacije, liječnik odlučuje da ga provodi.

Instrumenti potrebni za intubaciju

Kako bi postupak bio uspješan, medicinsko osoblje mora posjedovati određene vještine i alate (set za intubaciju dušnika). Oprema se uvodi u gornje dišne ​​puteve, tehnika ove akcije će se raspravljati u nastavku.

Komplet za intubaciju dušnika treba uključivati:

1. Laringoskop. Medicinski instrument koji vam omogućuje poboljšanje vizualizacije grkljana tijekom postupka. Stručnjaci preporučuju korištenje uređaja s zakrivljenim vrhom, što samo povećava pregled.
2. Trokar. Poseban alat (kirurški), kojim se osigurava prodiranje u tjelesnu šupljinu.
3. Kirurška stezaljka. To su metalne škare. Koristi se za čišćenje usta viskoznih sekreta.
4. Ventilacijska vrećica. Izgleda kao gumena kruška koja se spaja s cijevi. Uz pomoć ovog uređaja provodi se mehanička ventilacija.
5. Endotrahealne cijevi. Termoplastične tanke cijevi koje su umetnute u grkljan. Nakon uvođenja, imaju svojstvo povećanja veličine, što omogućuje stvaranje uvjeta potrebnih za postupak.
6. Kateter i aspirator. To su sanitarni alati koji se koriste za čišćenje traheje od sekreta i drugih tekućih nakupina.

Medicinska praksa pokazuje da je u hitnim situacijama, u razdoblju prije hospitalizacije, teško postići optimalne uvjete za intubaciju dušnika. U takvim trenucima važno je jasno poznavati osnovna pravila postupka.

Pravila intubacije

Intubacija se može izvesti pomoću dvije glavne metode:

1. Intubacija usta.
2. Nasotrahealna metoda.

Prva metoda se smatra najčešćom, jer vam omogućuje veću kontrolu nad postupkom. Važno je zapamtiti da pacijent treba biti što opušteniji. U općoj anesteziji to se postiže nakon anestezije, u hitnim slučajevima, uzimati lijekove iz kategorije relaksanata.

Položaj tijela pacijenta treba biti vodoravan. Ispod vrata valjak se zatvara, što omogućuje maksimalno poravnavanje.

Algoritam trahealne intubacije je sljedeći:

1. Potrebno je postići maksimalno opuštanje pacijenta, staviti ga u anesteziju.
2. Provedena umjetna ventilacija pluća pomoću maske s kisikom (oko 2-3 minute).
3. Resuscitator otvara pacijentova usta i umeće laringoskop tamo.
4. Alat se pritisne uz korijen jezika, što osigurava bolju dostupnost grkljana.
5. Liječnik umetne termoplastičnu cijev u ždrijelo.

Pogreška u tehnici intubacije dušnika može biti privjesak u bolesnikovoj hipoksiji ili drugim komplikacijama. Ovisno o situaciji, liječnik ponavlja pokušaj ili odbija ovu metodu ventilacije.

Intubacija beba

Intubacija novorođenčadi je postupak koji je vrlo čest u medicinskoj praksi. U nekim slučajevima to je najbolji način za uspostavljanje stabilne funkcije pluća. Međutim, postupak se mora provesti s velikim oprezom.

U slučaju beba, intubacija se ne provodi kroz usta, nego kroz nosni prolaz. Prije ulaska u cijev, površina je premazana posebnom kremom.

Intubirano dijete mora biti pod budnim nadzorom medicinskog osoblja dok se ne poboljša njegova dišna funkcija. Nakon toga, cijevi se pažljivo uklanjaju.

Moguće posljedice i komplikacije

Nuspojave i komplikacije nastaju uglavnom zbog pogrešne tehnike zahvata. Takvo stanje može biti posljedica nedovoljne stručnosti medicinskog osoblja ili nepovoljnih uvjeta za intubaciju.

Među mogućim posljedicama su sljedeće:

1. Traumatske ozljede (trauma mandibule, slomljeni zubi, oštećenje sluznice, trauma grkljana).
2. Komplikacije tehničke prirode (pomicanje cijevi, opstrukcija cijevi, ulazak cijevi u desni bronh).
3. Učinci intubacije pod općom anestezijom postaju vidljivi kasnije. Takve komplikacije uključuju oticanje glasnica, laringitis, granulom glasnica.

Moderna medicinska statistika pokazuje da je danas teško doći do komplikacija zbog intubacije dušnika. Medicinsko osoblje ima potrebna znanja i vještine i ima na raspolaganju prave alate.