Specifična težina urina: niska, visoka, normalna. Udio urina u djece

Danas nijedan pregled bolesnika nije potpun bez laboratorijskih testova koji uključuju opću analizu mokraće. Unatoč jednostavnosti, vrlo je indikativna ne samo za bolesti urogenitalnog sustava, već i za druge somatske poremećaje. Specifična težina urin se smatra jednim od glavnih funkcionalnih pokazatelja bubrega i omogućuje procjenu njihove funkcije filtracije.

Formiranje urina

Mokraća u ljudskom tijelu nastaje u dvije faze. Prvi od njih, formiranje primarnog urina, javlja se u glomerulu, gdje krv prolazi kroz brojne kapilare. Budući da se to provodi pod visokim tlakom, dolazi do filtracije koja razdvaja krvne stanice i kompleksne proteine, koje zadržavaju zidovi kapilara, iz vode i molekula aminokiselina, šećera, masti i drugih otpadnih produkata otopljenih u njemu. Nadalje, slijedeći nefronski kanalikuli, primarni urin (od 150 do 180 litara može se formirati unutar 24 sata) se reapsorbira, tj. Pod djelovanjem osmotskog tlaka, voda se ponovno apsorbira u zidove tubula, a korisne tvari koje se u njoj nalaze ponovno ulaze u tijelo. Ostatak vode s otopljenom uree, amonijakom, kalijem, natrijem, mokraćnom kiselinom, klorom i sulfatima je sekundarni urin. To je kroz prikupljanje tubules, sustav malih i velikih bubrega čaše, bubrežne zdjelice i ureter ulazi u mjehur, gdje se akumulira, a zatim se ispušta u okoliš.

Kako se određuje specifična težina?

Utvrditi gustoću mokraće u laboratoriju pomoću posebnog uređaja - urometra (hidrometra). Za pregled se urin ulijeva u široki cilindar, dobivena pjena se uklanja s filter papirom i uređaj se uranja u tekućinu, vodeći računa da se ne dodiruje zidove. Nakon zaustavljanja urometera, lagano ga pritisnuti odozgo i, kad završi osciliranje, označiti položaj donjeg mokraćnog meniskusa na skali instrumenta. Ova vrijednost odgovara specifičnoj težini. Provođenje mjerenja laboratorijski asistent mora uzeti u obzir temperaturu u uredu. Činjenica je da je većina urometara kalibrirana za rad na temperaturi od 15 °. To je zbog činjenice da se s povećanjem temperature povećava volumen urina, odnosno njegova koncentracija se smanjuje. Kod spuštanja proces ide u suprotnom smjeru. Da biste uklonili ovu pogrešku? za svakih 3 ° iznad 15 °, dodajte 0,001 dobivenoj vrijednosti i, shodno tome, za svakih 3 ° ispod - oduzmite istu vrijednost.

Normalni pokazatelji težine

Relativna gustoća (ovo je drugo ime za specifičnu težinu) karakterizira sposobnost bubrega, ovisno o potrebama tijela, za razmnožavanje ili koncentriranje primarnog urina. Njegova vrijednost ovisi o koncentraciji uree i soli otopljenih u njoj. Ova vrijednost nije konstantna, a tijekom dana njezin se pokazatelj može značajno promijeniti pod utjecajem hrane, režima pijenja, procesa izlučivanja tekućine sa znojem i disanjem. Za odrasle, udio urina u normi će biti 1.015-1.025. Gustoća urina kod djece je nešto drugačija od gustoće kod odraslih. Najniži broj zabilježen je u novorođenčadi u prvim danima života. Za njih, specifična težina urina može normalno varirati od 1,002 do 1,020. Kako dijete raste, te brojke počinju rasti. Dakle, za petogodišnje dijete, norme se smatraju pokazateljima od 1.012 do 1.020, a udio mokraće u djece starije od 12 godina gotovo je isti kao i kod odraslih. On je 1.011-1.025.

Ako je specifična težina urina smanjena

Hipostenurija, ili smanjenje specifične težine na 1.005-1.010, može ukazivati ​​na smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega. Regulira ga antidiuretski hormon, u čijem prisustvu je aktivniji proces upijanja vode, te se u skladu s tim stvara manja količina koncentriranijeg urina. I obrnuto - u nedostatku ovog hormona ili njegove male količine, urin se formira u velikim količinama, koje imaju manju gustoću. Razlog smanjenja specifične težine urina mogu biti sljedeća stanja:

• insipidus dijabetesa;

• akutna patologija tubularnih bubrega;

• kronično zatajenje bubrega;

• poliurija (velika količina urina izlučena), zbog prekomjernog pijenja, uzimanja diuretičkih lijekova ili pri resorpciji velikih eksudata.

Zašto se specifična težina smanjuje?

Uobičajeno je izdvojiti tri glavna razloga koji dovode do patološkog smanjenja specifične težine.

1. Polydipsia - prekomjerna potrošnja vode, što dovodi do smanjenja koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi se kompenzirao taj proces, tijelo pojačava stvaranje i izlučivanje urina u velikim količinama, ali sa smanjenim sadržajem soli. Postoji takva patologija kao nenamjerna polidipsija, u kojoj postoji niska specifična težina urina kod žena s nestabilnom psihom.

2. Razlozi zbog kojih je lokalna lokalizirana. To uključuje neurogeni diabetes insipidus. U ovom slučaju, tijelo gubi sposobnost proizvodnje antidiuretski hormon u potrebnim količinama i kao rezultat toga bubrezi gube sposobnost koncentracije mokraće i zadržavaju vodu. Specifična težina urina može se smanjiti na 1.005. Opasnost je da se čak i uz smanjenje unosa vode količina urina ne smanjuje, što dovodi do dehidracije. Oštećenost hipotalamičko-hipofiznog područja uslijed traume, infekcije ili operacije može se pripisati toj skupini uzroka.

3. Uzroci povezani s oštećenjem bubrega. Niska specifična težina urina često prati bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis. Ostale nefropatije s parenhimskim lezijama također se mogu pripisati ovoj skupini patologija.

Udio urina se povećao

Hyperstenuria, ili povećanje specifične težine urina, obično se može opaziti s oligurijom (smanjenje količine oslobođene urina). Može se pojaviti zbog nedovoljnog unosa tekućine ili velikih gubitaka (povraćanje, proljev), s povećanjem edema. Također se može uočiti povećana specifična težina u sljedećim slučajevima:

• u bolesnika s glomerulonefritisom ili kardiovaskularnom insuficijencijom;

• s intravenoznom primjenom manitola, radioaktivnih tvari;

• prilikom uklanjanja određenih lijekova;

• povećana specifična težina urina kod žena može biti s toksikozom trudnica;

• protiv proteinurije u nefrotskom sindromu.

Posebno treba spomenuti povećanje gustoće urina kod šećerne bolesti. U ovom slučaju, može premašiti 1.030 na pozadini povećanog volumena izlučenog urina (poliurija).

Funkcionalni testovi

Određivanje funkcionalnog stanja bubrega nije dovoljno samo za analizu urina. Specifična težina može varirati tijekom dana, a kako bi se točno utvrdilo koliko su bubrezi sposobni izlučiti ili koncentrirati tvari, provode se funkcionalni testovi. Neke od njih su usmjerene na određivanje stanja koncentracijske funkcije, druge - na izlučivanje. Često se događa da kršenja utječu na oba ova procesa.

Test oplodnje

Test se provodi pod pacijentovim mirovanjem. Nakon posta preko noći, pacijent isprazni mjehur i pije vodu brzinom od 20 mililitara po kilogramu njegove težine 30 minuta. Nakon što se sva tekućina popije i zatim u razmaku od jednog sata 4 puta, sakuplja se urin. Nakon svakog mokrenja, pacijent pije isti volumen tekućine koji se izlučuje. Odabrani uzorci procjenjuju broj i specifičnu težinu.

Ako, kod zdravih ljudi, specifična težina urina (norma) kod žena i muškaraca ne smije pasti ispod 1,015, tada na pozadini opterećenja vodom gustoća može biti 1,001–1,003, a nakon njenog poništenja ona se povećava od 1,008 na 1,030. Osim toga, tijekom prva dva sata testa treba dodijeliti više od 50% tekućine, a na završetku (nakon 4 sata) - više od 80%.

Ako gustoća prelazi 1.004, možemo govoriti o kršenju funkcije uzgoja.

Test koncentracije

Da bi se ovaj pregled obavio, pacijentov dnevni obrok isključuje piće i tekuću hranu i uključuje hranu bogatu proteinima. Ako pacijent pati od teške žeđi, dopušteno je piti u malim porcijama, ali ne više od 400 ml dnevno. Svaka četiri sata skupljajte urin, procjenjujući njegovu količinu i težinu. Normalno, nakon 18 sati bez unosa tekućine, relativna gustoća bi trebala biti 1.028-1.030. Ako koncentracija ne prelazi 1.017, tada se može govoriti o smanjenju koncentracijske funkcije bubrega. Ako su pokazatelji 1.010-1.012, tada se dijagnosticira izostenurija, odnosno bubreg je potpuno izgubljen u sposobnosti koncentracije mokraće.

Test Zimnitskog

Test Zimnitskog Omogućuje istovremenu procjenu i sposobnosti koncentracije bubrega i sposobnost uklanjanja mokraće i to na pozadini uobičajenog režima pijenja. Za njegovu provedbu urin se skuplja u obrocima svaka 3 sata tijekom dana. Ukupno ima 8 serija urina dnevno, u kojima se bilježe količina i specifična težina. Rezultati određuju omjer noćne i dnevne diureze (normalno treba biti 1: 3) i ukupnu količinu otpuštene tekućine koja, uz kontrolu specifične težine u svakom dijelu, omogućuje procjenu rada bubrega.

Specifična težina urina (norma kod žena i muškaraca navedena je gore) važan je pokazatelj sposobnosti bubrega da normalno funkcionira, a svako odstupanje omogućuje određivanje problema i poduzimanje potrebnih mjera s visokim stupnjem vjerojatnosti.