Proširene vene u nogama: uzroci, simptomi, liječenje

Proširene vene su nepovratne. Karakterizira ga povećanje lumena vena i smanjen protok krvi. Razlog tome je slabljenje i stanjivanje vaskularnih zidova i neuspjeh ventila. Kao rezultat, vene se produžuju, postaju vijugave, neravnomjerno se šire i oblikuju čvorove.

Govoreći o ovoj bolesti, najčešće uključuju proširene vene u nogama. Doista, ovo je najčešća lokalizacija, ali patološki proces može utjecati na gotovo svaku venu u ljudskom tijelu.

Vrste bolesti

Proširene vene rektuma, obično poznate kao hemoroidi, je još jedna uobičajena vaskularna bolest. Glavni simptomi - bol, peckanje, svrbež, krvarenje iz anusa, moguće stvaranje krvnog ugruška.

Retikularne proširene vene često se razvijaju kod žena i smatraju se, prije, kozmetičkim problemom koji ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti, osim onih estetskih. Karakterizira se širenjem intrakutanih tankih vena, što rezultira pojavom nogu, obično na bočnim površinama nogu, pojavljuje se paukove vene. U nekim slučajevima, do kraja dana može se primijetiti oticanje, svrbež, bol i težina u nogama.

Proširene vene jednjaka javljaju se s povećanim tlakom u okovratnoj veni. Istovremeno, proširene vene prednje trbušne stijenke oblikuju uzorak nazvan glavom meduze. Zbog nakupljanja tekućine povećava se abdomen - razvija se ascites.

Proširene vene zdjelice danas su slabo shvaćene i predstavljaju najveću poteškoću za flebologe u smislu dijagnoze i liječenja. Glavni simptomi proširenih vena zdjelice su bolovi u trbuhu, jaki bolovi u 2. fazi menstrualnog ciklusa, bolovi tijekom odnosa i nakon toga u vagini i području vulve.

Proširene vene ženskih genitalija su lezije stidnih usana, koje su prirođene ili stečene. Često patološki proces počinje tijekom trudnoće. Kada se to dogodi, formiranje žica, čvorova, praćeno suhoćom, svrbežom, pigmentacijom kože. Moguće su oticanje, bol, osjećaj težine i boli.

Varikocela - dilatacija vena koje formiraju uviformni pleksus spermatozne moždine, u kojoj je poremećen dotok krvi u venu testisa. Kao rezultat, temperatura u skrotumu raste, pa je spermatogeneza poremećena.

Najčešći tip bolesti su proširene vene donjih ekstremiteta, u kojima postoji nesposobnost ventila, smanjena cirkulacija krvi i zastoj krvi u nogama.

Proširene vene

To je kronična progresivna bolest koja se, jednom pojavila, prati osobu tijekom cijelog života. Prema procjenama stručnjaka, proširene vene na nogama dijagnosticirane su u 30% populacije naše zemlje, dok četvrtina bolesnika ima prilično rane komplikacije koje dovode do invalidnosti.

Žene trpe tri puta češće nego muškarci. Povezan je s promjenama u hormonskom statusu tijekom puberteta, trudnoći, na početku menopauze.

razlozi

Do danas postoji nekoliko hipoteza o nastanku ove patologije, kao što su proširene vene. Točni razlozi još nisu razjašnjeni. Vjeruje se da se događa nasljedna sklonost, a bolest se razvija kao posljedica slabih venskih zidova od rođenja i genetski određenih defekata ventila.

Čimbenici rizika

Ovaj popis je dosta dugačak. Svi sljedeći čimbenici nisu uzroci proširenih vena, već samo njihov razvoj.

1. Genetska predispozicija. Ne nasljeđuje se sama bolest, nego slabost krvožilnog zida i inferiornost ventilskog aparata. Postoje dokazi da ako jedan od roditelja pati od proširenih vena, vjerojatnost njegovog razvoja u potomstvu bit će i do 70%.
2. Ženski spol Predstavnici lijepe polovice bolesni su tri puta češće od muškaraca zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu u različitim razdobljima života, kao i uzimanja hormonskih kontraceptiva.
3. Utrka. Predstavnici bijele rase podložniji su patologiji.
4. Starost U procesu starenja postoji prirodno trošenje svih tkiva, uključujući gubitak elastičnosti vaskularnih zidova i neuspjeh ventila.
5. Profesionalna aktivnost. U rizičnu skupinu spadaju kirurzi, prodavači, frizeri, konobari i drugi koji mnogo vremena provode na nogama, kao i predstavnici „sjedilačkih“ profesija: računovođa, uredskih radnika, programera, vozača i drugih.
6. Povećan intraabdominalni tlak. To može biti povezano s zanimanjem (sportaši, dizači tegova, nosači), stanja kao što su trudnoća, prekomjerna težina i naprezanje s trajnim zatvorom i kroničnim kašljem.
7. Kirurški zahvati.
8. Nositi neudobne cipele (uske, s visokim petama).
9. Sjedeći način života.

Dakle, može se sažeti da osobe s prirođenim manama ventila ili sa slabim krvnim žilama, kao i one čija je aktivnost povezana s rizičnim čimbenicima, trebaju biti uključene u prevenciju proširenih vena kako bi se izbjeglo ili odgodilo razvijanje patologije.

Kliničke manifestacije

Postupno proširene vene postupno napreduju. Simptomi u različitim stadijima bolesti su različiti.

• Prva faza. U tom razdoblju nema bolova. Na kukovima i nogama pojavljuje se paukova vena, a navečer se noge blago nabreknu.
• Druga faza U ovoj fazi, noge se osjećaju teške, osobito u večernjim satima, oticanje skočnog zgloba postaje vidljivije, noću se javljaju grčevi u telećim mišićima, obamrlost i trčanje gusaka.
• Treća faza. Proširene vene nastavljaju napredovati. Simptomi postaju izraženiji: oteklina je stalno prisutna, koža postaje gusta, suha, pojavljuje se pigmentacija, zamračenje, svrbež i osjećaj pucanja, vene se počinju pojavljivati ​​kroz kožu, razvija se dermatitis.
• Četvrta faza. Trofični ulkusi nastaju na koži donjih ekstremiteta.

dijagnostika

U tu svrhu prikupljaju se anamneze, pregled, instrumentalni i laboratorijski testovi.

Liječnik pita pacijenta o radnim i životnim uvjetima, prisutnosti endokrinih bolesti, broju trudnoća i poroda, lošim navikama, kontracepcijskim metodama, kirurškim zahvatima, utvrđuje postoje li nasljedne pretpostavke za proširene vene.

Pregled treba obaviti pri maksimalnom punjenju krvnih žila, tj. Kada je pacijent u uspravnom položaju, najbolje je navečer. U takvim uvjetima jasno je vidljiva kontura zahvaćenih žila. Liječnik uz pomoć palpacije određuje bol, gustoću, napetost, duljinu zahvaćenih područja. Osim toga, otkriva prisutnost edema, paučinih vena, hiperpigmentacije, dermatitisa i čirevi na nogama, mjeri temperaturu na mjestu kongestije venskih čvorova.

Od instrumentalnih metoda najčešće se koristi ultrazvučni pregled - dopler. Istražite nekoliko web-lokacija. Bez iznimke - područje prepona, poplitealna jama i donja trećina nogu. Koristeći ovu metodu, procjenjuje se brzina protoka krvi, vitalnost ventila i prohodnost krvnih žila.

Kod proširenih vena provodi se laboratorijski test krvi kako bi se odredio i pratio takav indikator kao zgrušavanje. To je od velike važnosti zbog velike vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka.

Liječenje proširenih vena

Cilj flebologa je eliminirati postojeće kliničke manifestacije bolesti, spriječiti razvoj recidiva i komplikacija.

Ako se postavi dijagnoza "proširenih vena", liječenje je složeno. To su konzervativne i operativne metode, uključujući terapiju lijekovima, kirurške intervencije (uključujući i minimalno invazivne), termalne procedure (laserska koagulacija, ablacija radiofrekvencijom), elastična kompresija, terapijske vježbe, prehrana, korekcija načina života.

Tretman lijekovima

Lijekovi su sastavni dio liječenja proširenih vena. Zadaci terapije lijekovima su eliminirati nelagodu, grčeve, osjećaj težine i umora u nogama, olakšati oticanje, svrbež, bol i spriječiti komplikacije koje mogu uzrokovati proširene vene nogu. Liječenje se razvija individualno za svakog pacijenta.

Na raspolaganju liječnicima veliki broj lijekova različitog spektra djelovanja za internu uporabu i vanjsku uporabu. Namijenjeni su povećanju žilnog tonusa, poboljšanju protoka krvi i limfe, sprječavanju manifestacija kože i normalizaciji mikrocirkulacije.

Glavna skupina lijekova su veno-tonici. Dostupne su u tabletama, kapsulama, gelu i mastu. Mnogi od njih izrađeni su na bazi biljaka, dobro se podnose i praktički nemaju nuspojava. Ova skupina uključuje pripravke na bazi rutina, divljeg kestena i ekstrakta dobivenog od lišća grožđa.

Kod proširenih vena, antikoagulanti se koriste za smanjenje viskoznosti krvi i sprečavanje razvoja tromboflebitisa. Među njima su masti i kreme s heparinom. Sastav vanjskih sredstava obično uključuje komponente za hlađenje: mentol, eukaliptus, kamfor.

Tu su i kombinirani lijekovi, uključujući venotoniku i antikoagulanse.

Za upalu se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju u tabletama ili kapsulama. Antihistaminici se propisuju kako bi se uklonio svrab.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat je ukloniti zahvaćeno područje vene kako bi se uklonila abnormalna ispuštanja krvi iz površinskih vena u dubinu. Klasična flebektomija danas se sve manje koristi ako se dijagnosticiraju proširene vene. Liječenje takvog plana prikazano je, u pravilu, u uznapredovalim slučajevima s velikim promjerom vena.

Kirurške tehnike se stalno poboljšavaju. Danas se modificirane vene izrezuju što je moguće preciznije, uz minimalno oštećenje kože. Traumatska flebektomija sve se više zamjenjuje benignijim metodama. To uključuje stripping, u kojem se na početku i na kraju zahvaćene vene naprave dva mala reza. Pomoću posebne sonde izvlači se vena, veže se, odrezuje. Tijekom skidanja može se ukloniti cijela vena, ali samo izmijenjeno područje.

Druga vrsta operacije - mikroflebektomija - danas se sve više koristi za ovu bolest, kao proširene vene. Operacija je manje traumatična, budući da nisu napravljeni rezovi, a zahvaćeni dio vene se dijelom uklanja probijanjem. U ovom slučaju, liječenje je mnogo brže nego kod klasične operacije i skidanja.

Laserska koagulacija

Ovaj suvremeni način liječenja proširenih vena temelji se na izlaganju laserskog zračenja stijenki krvnih žila. Kao rezultat toga, dolazi do lijepljenja stijenki krvnih žila, stabljika je zatvorena i podvrgnuta potpunoj okluziji. Tijekom vremena, ozračena vena je zamijenjena vezivnim tkivom.

Tijekom postupka, svjetlosni vodič se umetne u vaskularni lumen pomoću katetera, a zračenje se dostavlja u određenim intervalima. Na kraju sesije u projekciji obrađene vene stavite valjak i napravite elastičnu zavojnicu.

Postupak je manje traumatičan, izvodi se bez rezova pod lokalnom anestezijom. Trajanje - oko sat vremena. Nakon toga, osoba može ići kući i početi raditi sljedeći dan. Prednosti metode su dobar kozmetički učinak i mali postotak komplikacija.

skleroterapija

Ovo ne-kirurško liječenje proširenih vena je rašireno. Donja crta je pretvoriti izmijenjenu venu u vlaknastu vrpcu. Da biste to učinili, poseban lijek sklerozira se ubrizgava u lumen posude s tankom iglom. Pod njegovim djelovanjem, zidovi se drže zajedno, lumen se zatvara, protok krvi u veni se zaustavlja.

Postupak je nizak-traumatski (pacijent doživljava neugodu), vrlo je jednostavan za izvođenje, traje oko 20 minuta, daje dobar kozmetički rezultat, a nema potrebe da pacijenta stavljate u bolnicu. Najčešće se koristi pri radu s malim venama: s retikularnim proširenim venama ili u prisustvu paučinih vena.

Metoda se koristi u kombinaciji s kirurškim liječenjem. Pomoću skleroterapije izvodi se obliteracija vena, koje su posebno ostavljene tijekom kirurškog uklanjanja zahvaćenih žila.

Radiofrekventna ablacija

To je najmanje traumatična i najsigurnija metoda. Sastoji se od upotrebe mikrovalova, pod toplinskim učinkom od kojeg vena prolazi obliteraciju, odnosno lumen je zatvoren. Radiofrekventna ablacija ne tako davno. Posebno dobri rezultati mogu se postići kombiniranjem s drugim minimalno invazivnim metodama.

Međutim, to ne mora uvijek vrijediti. Postoje kontraindikacije povezane s anatomijom venskog kreveta i promjerom čvorova, prisutnošću tromboflebitisa i trofičkim promjenama.

Ova metoda ima prednosti:

• liječenje se provodi ambulantno, bez anestezije i rezova;
• razdoblje oporavka je kraće, lako je, možete se liječiti tijekom ljeta;
• vrijeme nošenja kompresijske pletenine je samo 2-4 dana;
• Postupak je tehnički vrlo jednostavan: radiofrekventni generator automatski odabire optimalnu količinu energije u svakom pojedinom slučaju;
• nakon sjednice, oteklina i bol su minimalni, hematomi su praktički odsutni.

Kompresijska terapija

Nošenje kompresijskih čarapa važan je dio liječenja i prevencije varikoznih vena. Posebne hulahopke ili čarape ne oslobađaju bolest, ali smanjuju opterećenje krvnih žila, sprječavaju stagnaciju krvi u venama. Elastična kompresija ima pozitivan učinak na mikrocirkulaciju, jača limfni i venski odljev, smanjuje promjer lumena vena, usporava napredovanje bolesti.

Medicinska pletiva, koja se koristi za proširene vene, podijeljena je u četiri klase:

• Klasa kompresije I - 18-21 mm Hg. kolona;
• Klasa II - 23-32 mm Hg. kolona;
• Klasa III - 34-46 mm Hg. kolona;
• Klasa IV - više od 49 mm Hg. stupac.

Kompresija pletenina propisuje i odabire liječnika strogo u veličini, uzimajući u obzir prirodu i težinu bolesti, kao i dostupne kontraindikacije, uključujući: septički flebitis, trofički ulkusi ne-venskog podrijetla, akutne zarazne bolesti mekih tkiva, kardiopulmonalna insuficijencija (dekompenzirana faza) i drugi.

Tu je i preventivna pletiva, čiji je stupanj kompresije manji od 18 mm Hg. stupac. Takve proizvode možete kupiti samostalno, za razliku od medicinskih. Namijenjene su zdravim osobama da spriječe proširene vene ekstremiteta u slučaju stalne prisutnosti rizičnih čimbenika u njihovim životima.

Proizvođači kompresijske pletenice nude široku paletu proizvoda. Mora se reći da su moderni modeli izrađeni u različitim bojama, gusti su i vrlo tanki, izvana se praktički ne razlikuju od svakodnevnih čarapa i čarapa. Kompresijska trikotaža nezamjenjiva je stvar kod bolesti kao što su proširene vene. Pregledi pacijenata to potvrđuju. Svatko tko je prisiljen nositi posebne hulahopke ili čarape, kaže da postaje lak za noge, pa čak ni do kraja dana ne naduva.

Elastično povezivanje značajno gubi medicinsku pletivu zbog poteškoća nanošenja i neestetskog izgleda.

Kućni tretman za proširene vene

Ova opcija je dopuštena kao dodatak glavnom tretmanu. Ono što je važno je kompetentan pristup pri izboru narodnih lijekova.

U tradicionalnoj medicini konjski kesten se odavno koristi. Za pripremu lijekova u tijeku su lišće, kora, cvijeće, voće, korijen. U ljekarni možete kupiti tinkturu konjskog kestena za unutarnju i vanjsku uporabu.

Možete ga sami skuhati. Trebat će vam alkohol (jedna litra) i zdrobljeno cvijeće ili plodovi biljke (5 žlica). Ulijte alkohol od kestena i čuvajte ga na tamnom mjestu 7 dana. Nakon toga, procijedite i pijte tri puta dnevno, 35 kapi, otopljenih u žlici vode, prije jela (oko pola sata). Ista tinktura može trljati bolne točke ili stvarati obloge.

Kesten jača zidove krvnih žila, ublažava upale, ublažava umor i napetost u nogama.

Način života

Kao što je već spomenuto, proširene vene nisu potpuno izliječene. Kako bi se usporilo ili zaustavilo napredovanje bolesti, važno je ne samo provoditi terapijske mjere, nego i promijeniti način života. Dovoljno je slijediti sljedeća pravila:

1. Odustani od ovisnosti, kao što su pušenje i zlouporaba alkohola, koji negativno utječu na krvne žile.
2. Dobili osloboditi od onih extra pounds, ako ih ima, i zadržati svoju težinu normalno.
3. Ako je moguće tijekom dana, nekoliko minuta podignite noge (pod kutom od oko 20 stupnjeva).
4. Noću stavite noge na poseban anatomski jastuk tako da budu iznad razine srca.
5. Nosite udobne cipele visine pete 4-5 cm.
6. Izbjegavajte statička i dinamička opterećenja, pokušajte promijeniti položaj tijela i odmorite noge.
7. Tijekom dugih letova i putovanja obavezno nosite kompresijsku trikotažu.
8. Promijenite prehranu. Uključite više voća, povrća, morskih plodova, cjelovitih žitarica u jelovnik. Isključite masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu, kao i manje mesa. Pijte prirodne sokove, voćne napitke, zeleni čaj. Ograničite potrošnju kave.
9. Plovila vole dinamiku, dakle racionalna tjelesna aktivnost u kojima su optimalni uvjeti za cirkulaciju u nogama. To su hodanje, plivanje, terapijske vježbe, neke vrste fitnessa. Isključite skakanje, trčanje na velike udaljenosti, dizanje utega, borilačke vještine, čučnjeve.
10. Kontraindicirano sunčanje, sauna, kupka.

Kako upozoriti

Prevencija varikoznih vena je posebno važna za one u rizičnoj skupini koje već imaju prve znakove proširenih vena: finu ljubičastu mrežu i težinu u donjim ekstremitetima. Nije uvijek moguće promijeniti vrstu aktivnosti, ali slijede sljedeće preporuke:

1. Ako je rad povezan s dugim boravkom na nogama ili u sjedećem položaju, tada je potrebno nositi kompresijsku pleteninu, povremeno ustajati sa sjedala i hodati. Ako možete, podignite noge i držite ih nekoliko minuta pod kutom od oko 20 stupnjeva. Ako morate dugo stajati, preporučljivo je s vremena na vrijeme prijeći s mjesta na mjesto, noge možete okretati od pete do pete.
2. Ženama se savjetuje da se posavjetuju s ginekologom i pokupe ne-hormonske kontraceptive.
3. Prestanite pušiti, prestanite posjećivati ​​parnu sobu, ne sunčajte se, ne lebdite na nogama i ne uzimajte toplu kupku (operite se pod tušem).
4. Ne nosite cipele s visokom petom (ne veće od 4-5 cm), preusku odjeću, čarape s uskim elastičnim trakama.
5. Za vrijeme spavanja pod noge stavite valjak ili mali jastuk (možete kupiti poseban) tako da su vam stopala 20 cm viša od srca.
6. Svakodnevno isperite noge hladnom vodom.
7. Smanjite potrošnju soli i začina. Pokušajte ne piti kavu, već odaberite zeleni čaj, prirodno svježe iscijeđene sokove, voćne napitke, vodu.
8. Kod proširenih vena potrebna je tjelovježba, ali bez dugotrajnih statičkih opterećenja, trčanja, čučnjeva i skokova. Prednost je bolje dati aqua aerobic i plivanje.
9. Ne možete sjediti nogu pješice i stopala za nogu.

komplikacije

Ako pokrenete proširene vene ekstremiteta, liječenje će biti teško. Bolest brzo napreduje, bez odgovarajuće terapije, razvijaju se komplikacije, uključujući:

• Tromboflebitisa. To je upala zidova površinskih vena uz nastanak krvnih ugrušaka u lumenu. Razvijen zbog sporog protoka krvi, kao i zbog povećanog zgrušavanja krvi. Tijekom krvnih žila pojavljuju se crvenilo i bolni pečati. Ta se komplikacija javlja kod 25% svih bolesnika s proširenim venama. Tromboflebitis najčešće pogađa površinske vene, ali nastaje stvaranje krvnih ugrušaka i dubina.
• Kronična venska insuficijencija. CVI se stalno razvija s dugim progresivnim tijekom varikozne bolesti. Karakterizira ga opstruiran venski odljev, dilatacija vena, zbog čega se ventili ne zatvaraju potpuno i krv počinje teći u suprotnom smjeru. Tu su otekline, bolovi, svrbež, grčevi noću, promjene u mekim tkivima.
• Trofični ulkusi. U slučaju teških povreda venskog odljeva kroz površinske i duboke vene otvaraju se dugotrajne rane. Njihovoj pojavi prethodi dermatitis, u kojem se pojavljuju crveni svrab, piling, koža postaje smeđa. U području hiperpigmentacije, meka tkiva se zbijaju, površina se lako ozlijedi, pa čak i manje štete, kao što je grebanje, ulkus. Obično se nalaze na donjoj trećini noge. Često se pridružuje sekundarnoj infekciji, može se razviti lokalna i opća gnojno-septička komplikacija. Bez liječenja proširenih vena, trofički ulkus se otvara na svakoj petini.
• Krvarenje. Može biti vanjska ili potkožna, spontana ili traumatična. Krvarenje doprinosi stanjivanju kože nad proširenim venama i čvorovima, kao i degeneraciju žilnih zidova. U tom je slučaju potrebna hospitalizacija. Prva pomoć kod kuće je da pacijent uzme vodoravni položaj i podigne nogu do maksimalne visine. Nanesite uprtač je kontraindiciran. Potrebno je čvrsto zaviti nogu s elastičnim zavojem.
• Tromboza. Kao rezultat stagnacije u venu se formiraju trombi, koji mogu ispasti i blokirati lumen posude.
• Plućna embolija. Ovo opasno stanje može dovesti do smrti. Kod duboke venske tromboze, krvni ugrušak može se otkinuti i ući u plućnu arteriju. Kada se začepljen ugrušak trupa debla razvija akutno zatajenje srca. Ako vrijeme ne otkrije i eliminira ovu patologiju, smrt je moguća.