Virusni hepatitis A: prijenos, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

U suvremenom svijetu, "hodanje" veliki broj različitih bolesti koje su opasne za ljudsko zdravlje. Virusni hepatitis A ili, kako se još naziva, Botkinova bolest je vrlo ozbiljna zarazna bolest koja se širi diljem svijeta, ali se njezini izbijanja najčešće javljaju u regijama s niskim socijalnim standardom i lošim higijenskim uvjetima. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja može doći do raznih komplikacija i dovesti do smrti. Stoga bi svaka osoba trebala biti svjesna kako se CAA manifestira i koje metode za uklanjanje ove bolesti postoje za danas.

Opće informacije

HAV spada u skupinu fekalno-oralnog hepatitisa, koji se javlja ciklički i akutno. U pogledu kliničkih manifestacija vrlo je sličan intoksikaciji i žutici. Prvi slučaj HAV-a zabilježen je 1888. godine, ali liječnici dugo vremena nisu mogli odrediti etiologiju bolesti. Uzročnik virusnog hepatitisa A otkrio je tek početkom 70-ih godina prošlog stoljeća poznati znanstvenik S. Fairstone.

Uzroci bolesti

Pogledajmo pobliže ovaj problem. Uzročnik HAV je RNA genomski virus koji nema DNK i vlastitu omotnicu, a ima i primitivnu strukturu. Danas medicina poznaje samo jedan serotip mikroorganizma, čija je karakteristika povećana otpornost na negativne okolišne čimbenike i visok opstanak. Virus može izdržati nekoliko mjeseci na temperaturi od oko četiri stupnja Celzijusa, a na -20 može trajati nekoliko godina. Patogen umire unutar 5 minuta tijekom ključanja, kao iu jednoj minuti kada je izložen ultraljubičastom svjetlu. Osim toga, ne podnosi klor, ali se može skladištiti u okolini s visokim pH tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Možete se zaraziti virusnim hepatitisom A fekalno-oralnom metodom, na primjer, kada koristite zaražene proizvode na kućanstvo, ako u stanu živi mnogo ljudi, od kojih jedan ima HAV, transfuziju krvi, i također preko zaraženih javnih kupališta. Virus može preživjeti u rijekama i jezerima od nekoliko mjeseci do godinu dana, tako da se ulazak patogena u ljudsko tijelo može dogoditi i pri konzumaciji sirove ribe i mekušaca.

Osobe s najvećim rizikom su osobe koje ne poštuju pravila o osobnoj higijeni, kao i prehranu u javnim kantinama gdje hrana nije propisno obrađena.

Kliničke manifestacije

Što trebate znati o njima? Jedna od najopasnijih bolesti je virusni hepatitis A. Simptomi mogu biti izraženi ili potpuno odsutni. Kao što medicinska statistika pokazuje, bolest se u većini slučajeva odvija u latentnom obliku, što značajno pogoršava liječenje. Otprilike 93% djece ne prepoznaje HAV na vrijeme. U odraslih, ta brojka dostiže 30-40 posto. Razdoblje inkubacije može trajati nekoliko tjedana, tijekom kojih je pacijent prodavač virusa. S pojavom žutice značajno se smanjuje oslobađanje patogena, ali zaražena osoba i dalje može predstavljati prijetnju drugima.

Jedna od prvih kliničkih manifestacija je upalni proces.

Ali specifični simptomi ovise o obliku virusnog hepatitisa A, koji može biti sljedeći:

• ikteričan;
• munja;
• anicteric;
• iscrpljen;
• nejasan.

Da bi bilo jasnije, koji se simptomi mogu primijetiti kod pacijenta s HAV, pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Iktarski oblik hav

Pa kako se ona manifestira? Inkubacijsko razdoblje hepatitisa A u ovoj fazi može trajati oko mjesec dana i popraćeno je povećanom tjelesnom temperaturom, kao i znakovima intoksikacije i raznih patologija.

Među glavnim simptomima su sljedeći:

• nedostatak energije;
• bol u zglobovima i mišićima;
• vrtoglavica;
• nedostatak apetita;
• gorak okus u ustima;
• mučnina i gagging;
• nelagoda u mjehuru;
• produženi zatvor i labava stolica.

Virusni hepatitis A, čiji znakovi mogu biti skriveni i izraženi, također je vrlo često praćen curenjem iz nosa, sputuma i upale grla. Djeca mogu doživjeti teške grčeve u trbuhu, koji se vrlo lako mogu zamijeniti s upala slijepog crijeva. Osim toga, mogu imati povećanu jetru.

Ikretični oblik HAV-a može trajati do dva tjedna. Do kraja tog perioda, mokraća pacijenta potamni, a izmet, naprotiv, oboje. Međutim, kako praksa pokazuje, ljudi tome ne pridaju nikakvu važnost, pa stoga kod većine pacijenata bolest poprima složeniju fazu, koja je popraćena žutom bojom proteina očiju i kože, kao i teškim svrabom u cijelom tijelu. U isto vrijeme, opća dobrobit zaražene osobe se malo poboljšava. Temperatura tijela se vraća u normalu, a znakovi trovanja potpuno nestaju. Ali to se odnosi samo na one ljude koji nemaju istodobnih kroničnih bolesti i ovisnosti o drogama. Inače će se država svakodnevno samo pogoršavati.

Period inkubacije hepatitisa A u ikteričnom obliku traje oko dva tjedna. Tijekom tog vremena jetra je povećana, a njezin osjećaj popraćen jakom boli. U trećem tjednu urin dobiva normalnu boju, a unutarnji organ postaje njegova uobičajena veličina.

U slučaju pravovremenog liječenja, pacijent se brzo oporavlja, a svi simptomi potpuno nestaju.

Oblik munje HAV

Virusni hepatitis A u ovoj manifestaciji popraćen je kolestatskim sindromom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:

• produljeni ikterički sindrom, može trajati nekoliko mjeseci;
• akutna žutica;
• nepodnošljiv svrbež cijele kože.

Zatajenje jetre i drugi poremećaji uočeni su u otprilike 0,2-0,5% bolesnika, pa se liječenje u većini slučajeva odvija normalno, a pacijenti se u potpunosti oporave.

Anhidritna forma hav

Nastavlja se gotovo na isti način kao i prethodni oblik. Međutim, mnogo je teže dijagnosticirati HAV kod pacijenta, budući da nema vidljivih znakova bolesti. Preduvjet za odlazak u bolnicu mogu biti temperaturni šiljci, nedostatak apetita i dispeptički poremećaji. Jetra je uvećana i pacijent osjeća bol na palpaciji. Važno je napomenuti da je anikterni virusni hepatitis A mnogo češći u djece nego u odraslih.

Nejasan oblik hav

Ova opcija se obično odvija tajno, a simptomi su kratkoročni nejasni. Vrlo često čak i unutarnji organi ne povećavaju veličinu, što uvelike otežava dijagnozu bolesti. Promjena boje iscjetka i kože izražava se neznatno.

Podklinički oblik

To se događa u vrlo rijetkim slučajevima, međutim, to je prilično teško odrediti, jer je praćeno samo promjenom biokemijskog sastava krvi. Nema simptoma bolesti, a pacijent se osjeća dobro, tako da nema razloga za brigu i odlazi u bolnicu.

Detekcija bolesti

Kako bi se pacijent brzo izliječio i smanjio broj negativnih posljedica, vrlo je važno što prije otkriti virusni hepatitis A kod osobe.

Dijagnostika se provodi sveobuhvatno i uključuje:

• opći pregled krvi;
• urin i izmet;
• proučavanje kliničke slike pacijenta;
• prikupljanje epidemioloških dokaza.

Što se tiče posljednje točke, liječnici su zainteresirani za sljedeće čimbenike:

• pacijent ima visoku temperaturu;
• dispepsija;
• asteno-vegetativni sindrom;
• razdoblje preictera;
• povećanje veličine unutarnjih organa.

Samo na temelju svih tih podataka može se napraviti točna dijagnoza. Virusni hepatitis A često se odvija prikriveno, tako da liječnici mogu trebati dodatne informacije od pacijenta. Najčešće ih zanima je li osoba imala kontakt s osobom koja boluje od žutice, prisutnost epidemije HAV-a u njihovim mjestima stalnog boravka (dom, posao), je li se pacijent pridržavao osnovnih pravila osobne higijene, konzumirao prljavu hranu, te je li zemljama s niskim socijalnim standardima života.

Važno je razumjeti da je moguće dijagnosticirati HAV u najranijim fazama samo u izoliranim slučajevima. Glavni čimbenici koje liječnici mogu početi sa skrivenim simptomima su veličina jetre i razina određene skupine aminokiselina u krvi. Slika se čisti malo nakon otprilike dva tjedna, kada se bolest izlije u ikterički oblik. Unatoč činjenici da većina znakova nestaje, pacijentu se promatra pigmentacija kože, što je karakteristično samo za HAV, kao i zamračivanje mokraće.

U ovom stadiju bolesti virusni hepatitis A, čiji su prijenosni putevi pretežno fekalno-oralni, prati se promjenom boje jezika i sluznice usne šupljine, a nakon nekog vremena epidermis počne požutjeti. Prema liječnicima, težina HAV-a izravno ovisi o žutici, ali također treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta. U pravilu ima vrlo snažan sindrom opijenosti, česte emetijske nagone, poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava, kao i gotovo potpuni nedostatak apetita. Neki ljudi pokazuju obilno krvarenje iz nosa.

Akutni virusni hepatitis A može biti popraćen poremećajima ritma sinusa, smanjenjem krvnog tlaka, jakim gubitkom snage, smanjenjem tonusa mišića, stalnom vrtoglavicom i Kleine-Levine sindromom. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, simptomi mogu uključivati ​​mnoge druge manifestacije, ali to je iznimno rijetko i iznimka je nego pravilo. Razdoblje formiranja imuniteta na patogen traje duže nego ikterika.

Kao što je spomenuto na početku članka, virusni hepatitis A u djece i oko 7-10% odraslih može biti latentan, u kojem nema kliničkih manifestacija. Stoga, većina ljudi odlazi u bolnicu već u kasnijim fazama, kada bolest već počinje djelovati u akutnom obliku. Ipak, moderne metode liječenja mogu u potpunosti prevladati virus bez negativnih posljedica za pacijente.

Glavne metode terapije

Pogledajmo ih bliže. Hepatitis A se tretira isključivo ambulantno kako bi se smanjio kontakt zaražene osobe s drugim ljudima i širenje HAV. Pacijenti su u strogom mirovanju i posebnoj prehrani, što podrazumijeva isključenje iz prehrane masne i pržene namirnice loše probavljene, konzervirane hrane, krastavaca, češnjaka i začina. Zabranjena je uporaba alkoholnih pića. Da bi se vratila crijevna mikroflora, liječnici preporučuju pijenje kefira, kao i dajući prednost hrani biljnog podrijetla, osobito ona koja sadrži velike količine vitamina B i C.

Budući da moderna medicina ne poznaje etiologiju CAA, uporaba etiotropske terapije je nemoguća. U većini slučajeva, liječenje hepatitisa A je namijenjeno blokiranju daljnjeg širenja virusa u cijelom tijelu i njegovom kasnijem suzbijanju. Kako bi se smanjili negativni učinci trovanja, pacijentima se savjetuje da piju što je više moguće tekućine. Također se mogu primijeniti posebne otopine soli. Za čišćenje crijeva i prevladavanje štetnih mikroorganizama propisuju se imunomodulatori čija se doza odabire individualno ovisno o kliničkoj slici pacijenta i njegovim osobinama. Da bi se zaustavio HAV, koriste se lijekovi iz antispazmodične skupine, od kojih su najčešći No-Shpa i Eufillin. Da bi se pacijent osjećao bolje i da bi se simptomi učinili manje izraženim, koriste se višekomponentne fiziološke otopine i mješavine glukoze i elektrolita.

Nakon potpunog oporavka, pacijenti će šest mjeseci morati prolaziti periodične preglede radi otkrivanja recidiva, ali, kako pokazuju statistike, nema posljedica i ljudi se vraćaju u svoj normalan način života.

Preventivne mjere

Trebalo bi ih temeljitije proučavati. Svaka bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. To posebno vrijedi za tako opasnu bolest, kao što je CAA. Stoga medicinski stručnjaci preporučuju pridržavanje nekih savjeta i preporuka koje će značajno smanjiti vjerojatnost zaraze.

Prevencija hepatitisa A ne zahtijeva nikakve posebne mjere. Glavna stvar je pratiti osobnu higijenu, jesti temeljito oprane proizvode koji su prošli toplinsku obradu, kao i osigurati sebi i svojim voljenima dobru vodu. Osim toga, preporuča se odbiti plivati ​​u sumnjivim vodenim tijelima u kojima može biti prisutan uzročnik CAA.

Ako imate malu djecu u vašoj obitelji, vrlo je važno osigurati da se anti-epidemijski režim promatra u vrtiću ili obrazovnoj ustanovi. To je jedan od ključnih kriterija, budući da se nalazi na mjestima gdje postoji veliko okupljanje ljudi koji najčešće imaju džepove virusnih bolesti. Osim toga, djeci bi trebalo objasniti osnovna pravila sanitarnih standarda. U proljeće i jesen, kada veliki broj bolesti prolazi van, preporuča se provođenje profilakse imunoglobulina, koja će pomoći u održavanju sustava i povećanju zaštitnih funkcija tijela. Jedan takav događaj pruža zaštitu za otprilike pola godine.

Kako se inače može spriječiti virusni hepatitis A? Cijepljenje, koje se provodi svugdje u svim vrtićima i školama, smanjuje učestalost od 50-70 posto. Možete i sami otići u bolnicu i zatražiti injekciju imunoglobulina. Međutim, ne zaboravite da ovaj lijek može koristiti ne više od četiri puta u životu s intervalom od najmanje jedne godine.

Važno je napomenuti da iako imunoglobulini smanjuju rizik od HAV bolesti, oni imaju kratkoročni učinak. U modernoj medicini postoje lijekovi koji štite tijelo od uzročnika hepatitisa. Potpuno su sigurni za zdravlje, pa se mogu koristiti i za odrasle i za djecu. Jedan takav lijek zadržava imunitet deset godina. Međutim, ovi lijekovi imaju prilično visoku cijenu, tako da nisu široko rasprostranjeni u našoj zemlji, a ljudi na stari način radije koriste uobičajene imunoglobuline.

Što se tiče samih vakcina, one su depresivne čestice virusa adsorbirane na aluminijev hidroksid, koje se ubrizgavaju intramuskularno. Prevencija hepatitisa A provodi se i kod djece i kod odraslih. Međutim, budući da su prvi u rizičnoj skupini zbog nedostatka higijenskog odgoja i stalnog boravka u prepunim područjima, bebe se vakciniraju dva puta u razmaku od mjesec dana.

Suvremeni lijekovi koriste se samo jednom, jer su zbog svog kemijskog sastava učinkovitiji. Najčešći među takvim lijekovima su Avachim (Francuska), Vacta (SAD) i Hawriks (Belgija). Ovi lijekovi su dostupni u dvije doze - pedijatrijska i odrasla. Kao što smo već spomenuli, oni imaju dugotrajan učinak, pa je ponovno cijepljenje potrebno prije 10 godina.

Oko 15 dana nakon cijepljenja, osoba razvija imunitet na HAV. Unatoč činjenici da su titri antitijela niži nego nakon bolesti, to je sasvim dovoljno za pouzdanu zaštitu od infekcije.

Također, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

• Nakon dolaska kući temeljito operite ruke sapunom.
• Nemojte jesti prljavo voće i povrće.
• Pijte po mogućnosti kuhanu ili kupljenu vodu.
• Ne kontaktirajte ljude sa žuticom. Ako se to ne izbjegne, sirutka u prahu treba uvesti u roku od šest dana. Prema statistikama, u 85% slučajeva se može spriječiti razvoj HAV-a.

Slijedeći ove jednostavne savjete, možete značajno smanjiti mogućnost hvatanja infekcije.

zaključak

Virusni hepatitis A je vrlo ozbiljna bolest koju stotine tisuća ljudi godišnje odlazi u bolnicu širom svijeta. Unatoč činjenici da postoji lijek protiv njega koji pomaže potpuno izliječiti infekciju, ipak je vrlo rijetko moguće pravovremeno dijagnosticirati HAV, jer je vrlo često asimptomatska. Stoga je bolje da ne rizikujete ponovno svoje zdravlje i da se pridržavate glavnih preventivnih mjera, kao i da provodite cijepljenje. Uostalom, nikakva bolest ne prolazi potpuno bez traga, ali za sobom ostavlja određene negativne posljedice.

Unatoč činjenici da se pravi lijek svake godine poboljšava, pojavljuju se novi lijekovi, koji uvijek prate svoje zdravlje.