Što je bilirubin? Norma i patologija

Bilirubin je specifična tvar koja se formira tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica, izravno hemoglobina, koji se u njima nalazi. Crvene krvne stanice, koje su služile u svom životnom razdoblju, raspadaju se u slezeni i upravo se u tom organu stvara tako važna za organizam. Bilirubin, koji je nastao odmah nakon kolapsa crvenih krvnih stanica, naziva se neizravnim ili nevezanim. Ne otapa se u vodi, ne može se izlučivati ​​putem bubrega, stoga se za prijenos u krvotok veže za albumin niske molekularne mase koji se nalazi u plazmi. Ciklus, zbog kojeg dolazi do razmjene bilirubina, složen je, jer je u nevezanom stanju otrov tkiva, iznimno toksičan za mozak i središnji živčani sustav. Samo u vezanom stanju, s albuminom, tvar dolazi do jetre, a već se tamo dešava njegova inaktivacija. Vezanjem za ostatke glukuronske kiseline i pretvaranjem u vezanu ili izravnu, u takvom stanju, ona ne predstavlja opasnost za stanice i tkiva, a bubrezi ga lako mogu ukloniti iz tijela. Izlučivanje se javlja i kod žuči u crijevo, nakon čega se bilirubin uklanja izmetom. Ako stopa razgradnje eritrocita prelazi kapacitet vezanja jetre, indirektni bilirubin se u velikim količinama akumulira u krvi, zbog čega koža i bjeloočnica postaju žute.

Imajte novorođenče

Kod novorođenčeta i fetusa, hemoglobin se razlikuje od hemoglobina u odrasle osobe. Tijekom fetalnog razvoja, tijelo ima više hemoglobina B, njegov kapacitet vezanja kisika je mnogo veći. Zbog toga se kisik iz majke lako prenosi u stanice djetetova tijela tijekom fetalnog razvoja. Odrasla osoba ima više hemoglobina A, koji počinje nastajati nakon rođenja, s ovog hemoglobina B počinje intenzivno kolapsirati. Zbog povećanog raspada nastaje velika količina neizravnog bilirubina. Jetra novorođenčeta je nesavršena, a količina bilirubina se stalno povećava. To se stanje naziva fiziološka žutica, a razvija se na drugom, ali najčešće trećem ili četvrtom danu nakon rođenja. Rast žutosti nastaje do petog ili šestog dana, a zatim počinje polako, najčešće do kraja prvog tjedna života, povući se. Proces je dobroćudan, to se ne bi trebalo bojati, jer se postupno enzimska aktivnost povećava, što znači da do kraja drugog tjedna sve nestaje bez traga. Samo u slučaju dužeg procesa, vrijedi razmisliti o prisutnosti patologije u novorođenčadi. Ako postoji, propisan je odgovarajući tretman.

Frakcije bilirubina

Kao što je gore spomenuto, prihvaćeno je razlikovati dvije frakcije bilirubina - podijeljeno je na izravnu i neizravnu. Svaka od frakcija može reći koja se vrsta povrede dogodila u tijelu. Da biste to učinili, prođite krvi iz vene nakon čega će laboratorij analizirati i odrediti ukupne bilirubinske, izravne i indirektne pokazatelje. Kod zdrave osobe ukupni bilirubin kreće se od 8,5 do 20,5 μmol po litri, vezan ili ravan - od 0,9 do 4,3 μmol po litri, slobodan, također je neizravan - od 6,4 do 17,1 μmol po litri. litra. Sadržaj svake od frakcija može se povećati ili smanjiti, što odmah pokazuje točno gdje je došlo do kvara.

Izravni ili povezani bilirubin

Izravni bilirubin, ili vezan, otapa se u vodi i ima visoku reaktivnost. Problem je u traženju jetre ili žučnih puteva, jer je smanjena funkcija izlučivanja u crijevo. Također, bilirubin se može akumulirati u mokraći, a zatim postaje boja piva. Izmet također postaje bezbojan.

Indirektni ili slobodni bilirubin

Količina ove vrste bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavljuje se tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica, ali se također može otkriti u prisustvu patologije jetre ili uzimanja određenih lijekova. Povećan neizravni bilirubin u krvi, čija bi norma trebala biti ne više od 17,1 mikromola po litri, ima toksični učinak na tkiva, prvenstveno na živčani sustav. Njen transport se također može poremetiti zbog smanjene količine albumina.

žutica

Svatko je navikao misliti da može postojati samo jedna žutica, ali zapravo ih je nekoliko. Kliničari su identificirali tri varijante žutice, patofiziolozi (znanstvenici koji proučavaju mehanizam razvoja bolesti) imaju tri od njih, ali se njihova imena razlikuju od onih koji su usvojeni u kliničkoj praksi. Liječnici razlikuju hemolitičke, parenhimske i opstruktivne, a patofiziolozi su odlučili izlučiti suprahepatičku, jetrenu i subhepatičnu žuticu. Suština ovih izraza odražava fazu u kojoj je bilirubin ušao u krv u fazi transformacije. Njegova norma, kao što je gore spomenuto, iznosi 3,4–17,1 μmol / l, a višak ovog indikatora ukazuje na prisutnost hiperbilirubinemije.

Hemolitička ili suprahepatična žutica

Ova varijanta patologije razvija se s povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica. Indeks neizravne frakcije može se povećati zbog unosa određenih lijekova koji doprinose povećanom razgradnji crvenih krvnih stanica.

Paundemalna ili jetrena žutica

S ovim kao žutica Vrijedno je obratiti pozornost na rad jetre, to je kada se njegova patologija u krvi poveća izravno ili povezana bilirubina. Stopa neizravnog, ili slobodnog bilirubina, dok se ne može slomiti. Tijekom normalnog rada jetre, izravna frakcija najprije ulazi u žučne kapilare, a zatim, duž žučnih putova, u dvanaesnik. Proces transporta je poremećen na unutarstaničnoj razini. Brojni su razlozi koji dovode do toga, ali prije svega to su infekcije (hepatitis A i B). Također, žutica je uzrokovana uporabom otrovnih tvari, određenih vrsta droga i zlouporabe alkohola.

Opstruktivna ili subhepatična žutica

To je posljedica poremećaja izlučivanja žuči zbog začepljenja žučnih puteva kamenjem. Često se dijagnosticiraju postojeći razvojni nedostaci, a rezultat je da je odljev također narušen ili može biti posljedica onkološkog procesa. Vezana, koja je također izravna, bilirubin se povećava, čija bi norma trebala biti ne više od 4,3 μmol / l. Koža i bjeloočnica dobivaju zelenkasto-žutu nijansu, stolica postaje bezbojna, a urin postaje boja piva, proširena jetra i zapečaćena.

Dijagnostika će pokazati

Analiza će pomoći u određivanju bilirubina u krvi bez problema. Njegova norma ukazuje da nema patoloških procesa povezanih s njegovim smanjenim ili povećanim sadržajem. U principu, ako postoji neispravan rad u tijelu, vanjski je vidljiv kako slijedi: jedna žutica, kao i promjena izmet boje i urin može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. No, kako ozbiljna pojava kršenja, pokazat će analizu sadržaja tvari u krvi kao što je bilirubin. Norma u tijelu indikatora ukazuje na normalan rad. Ali testovi bi trebali biti popraćeni kliničkim pregledom i pregledom, tek tada će postati poveznica koja će pomoći u uspostavljanju ispravne dijagnoze ili uputiti pacijenta da to pojasni odgovarajućem stručnjaku. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će izbjeći mnoge komplikacije, jer je bilirubin, posebno izravan, otrovna tvar za tijelo. Isto vrijedi i za imenovanje lijekova jer su mnogi od njih toksični za jetru, pa stoga njihov prijem može dovesti do nepopravljivih posljedica ili čak do smrti.