Što je hidrocefalus? Liječenje bolesti

Hidrocefalus odrasle glave je takva povreda odliva cerebrospinalne tekućine koja dovodi do stagnacije u moždanom tkivu i može biti i prirođena i stečena. Tekućina, ili cerebrospinalna tekućina, je tekućina koja cirkulira u ventrikulama mozga, kao iu CSF putevima iu subarahnoidnim šupljinama kralježnične moždine i mozga.

Što je hidrocefalus? To je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest koja može dovesti do narušavanja kognitivnih i motoričkih funkcija tijela, te u nedostatku pravovremenog liječenja može biti fatalna za pacijenta. Stoga je nužno da se pacijentu provede moderna i pravovremena dijagnoza, što će isključiti prisutnost sličnih ili srodnih bolesti.

Detaljan opis bolesti

Mozak je složena struktura, koja se ne sastoji samo od bijele i sive tvari, već sadrži i veliki broj kanala i komora koji međusobno djeluju. Prostori tih komora i kanala ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom, koja obavlja mnogo korisnih i neophodnih za životne funkcije. Te značajke uključuju:

1. Zaštita mozga od oštećenja uzrokovanih mehaničkim sredstvima. Cerebrospinalna tekućina ispunjava prazninu komora i predstavlja vrstu amortizera kada se pojavljuju vanjski utjecaji, što pomaže u smanjivanju ozljeda i oštećenja mozga.
2. Prijevozna funkcija Korisne tvari potrebne za normalan rad mozga sadržane su u cerebrospinalnoj tekućini koja ih nosi.
3. Bakteriološka i antivirusna zaštita. Sastav cerebrospinalne tekućine uključuje posebne tvari koje neutraliziraju patogenih bakterija i virusi, koji su uzročnici mnogih bolesti, nego sprječavaju razvoj bolesti mozga.
4. Podrška za normalan intrakranijski tlak, koji omogućuje mozgu opskrbu i opskrbu krvlju njezinim tkivima.

Unutarnja hidrocefalus - patologija određena je povećanjem klijetki i srednjih nesparenih puteva likera. Ova formulacija često zvuči u interpretaciji MRI nalaza.

Vanjski hidrocefalus mozga odnosi se na "obod" i periferni prostor.

Funkcionalni unutarnji rad tijela

Cerebrospinalna tekućina ispire mozak, prolazi kroz sve njezine komore i kanale tijekom dana, a hranjive tvari koje se u njemu nalaze isisavaju se kroz posebne vile, kao i stanice šupljine arahnoida, gdje se odvija apsorpcija u vensku krv. Tijekom dana, osoba proizvodi oko 200 ml cerebrospinalne tekućine, a ista se količina apsorbira. Ako nema patologija mozga, onda u jednom danu postoji apsolutna zamjena cerebrospinalne tekućine, koja je potrebna da mozak obavlja sve svoje funkcije, uključujući i zaštitnu. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti kao komplikacija drugih bolesti istog organa. Nagomilavanje cerebrospinalne tekućine u moždanom tkivu ima dva glavna razloga - ako se proizvodi u većim količinama nego što je potrebno, ili ako se krši njegov odljev. Međutim, postoje slučajevi kada osoba ima oba tipa takvih prekršaja odjednom, ali to je iznimno rijetko. Kod hidrocefalusa mozga poremećeno je normalno funkcioniranje krvnih žila i tkiva organa, što pridonosi nastanku ireverzibilnih patoloških procesa, a ako se ova bolest ne liječi, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica pa čak i smrti.

Uzroci bolesti

Stečeni oblik bolesti mnogo je češći od urođenog, a ta se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, hidrocefalus mozga kod odraslih se u mnogo čemu razlikuje od identične bolesti u djetinjstvu.

Najčešći uzroci njegovog pojavljivanja su:

1. donio hemoragijski moždani udar ili ischemic prirode. Tijekom moždanog udara, krvne žile mozga su začepljene krvnim ugrušcima, što pridonosi stvaranju stajaće cerebrospinalne tekućine u njoj.
2. Maligne neoplazme, koje se nalaze unutar mozga. Takvi tumori koji nastaju unutar moždanih komora ili u šupljini njegovog trupa mogu izazvati povrede odliva cerebrospinalne tekućine.
3. Razni poremećaji cirkulacije. To uključuje posttraumatsku encefalopatiju, poremećaje uzrokovane zlouporabom alkohola, kao i kronično kisikovo gladovanje.
4. Zarazne bolesti mozga. To uključuje meningokoknu infekciju, encefalitis, infekciju tuberkulozom, ventrikulitis i druge.
5. Krvarenja različitih dijelova mozga, koja se javljaju nakon što je osoba primila kraniocerebralnu povredu, kao i ne-traumatsku genezu.

Vrste patologije

Ako ne uzmete u obzir glavnu podjelu na prirođene i stečene vrste moždanog hidrocefalusa, još uvijek postoje neke klasifikacije, ovisno o mehanizmu bolesti, razini intrakranijalnog tlaka i vremenu nastanka, kada svaka od varijanti ima specifične simptome.

Prema mehanizmu razvoja bolesti razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Zatvorena hidrocefalus, koji se razvija nakon blokiranja kanala koji provode cerebrospinalnu tekućinu. Sličan tip bolesti javlja se i nakon stvaranja krvnih ugrušaka, različitih adhezija i tumora mozga.
2. Otvorena hidrocefalus, karakterizirana nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnoj šupljini. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kada postoje bilo kakve povrede apsorpcije cerebrospinalne tekućine pomoću arahnoidnih resica.
3. Hipsekserni hidrocefalus, koji je karakteriziran činjenicom da se cerebrospinalna tekućina proizvodi u prevelikim količinama i da nema vremena da se prirodno ukloni iz šupljina mozga.
4. Mješoviti (vanjski hidrocefalus i unutarnji) je najopasniji oblik bolesti u kojem se cerebrospinalna tekućina nakuplja u velikim količinama u moždanim komorama iu šupljini arahnoida. Razvoj ovog oblika bolesti može ukazivati ​​na atrofiju moždanog tkiva, kada se mozak postupno smanjuje, a količina proizvedene spinalne tekućine se ne smanjuje, uzrokujući stagnaciju.

Što je hidrocefalus? Za jasniju sliku nastavit ćemo se dalje baviti konceptualnim kategorijama bolesti.

Klasifikacija vrsta hidrocefalusa povezana s promjenama u razinama intrakranijalnog tlaka

Ti se tipovi također mogu razlikovati po simptomima, jer mogu uzrokovati razne poremećaje u mozgu:

1. Hipertenzivni hidrocefalus, koji se razvija s povišenim tlakom cerebrospinalne tekućine. Uzroci ovog fenomena mogu biti pojava različitih neoplazmi ili cista u stražnjem dijelu lubanje. Razvoj ove patologije je također moguć u patološkim stanjima najduže kranijalne jame. Ova se bolest manifestira u obliku jakog bola u vratu ili čelu, povraćanja, mučnine, koje su rezultat nakupljanja tekućine u mozgu. Osim toga, mogu postojati otekline vidnih živaca, oslabljeni refleksi, kao i spori pokreti. Značajno je smanjila razinu inteligencije osobe koja boluje od ove bolesti.
2. Normotenzivna hidrocefalus karakterizira činjenica da intrakranijalnog tlaka je unutar normalnih granica. Uzroci ovog poremećaja su različiti upalni procesi koji utječu na mozak, kao i njihove komplikacije, traumatske ozljede ili krvarenja u subarahnoidnoj šupljini. Spinalna tekućina u isto vrijeme, nakupljajući se u šupljinama mozga, vrši prekomjerni pritisak na bijelu tvar. Simptomi ovog poremećaja su promjene u hodu osobe, poteškoće s mokrenjem, smanjena inteligencija i česte migrene.
3. Hipotenzivni hidrocefalus, u kojem je smanjen pritisak cerebrospinalne tekućine.

Klasifikacija određuje metode koje se koriste u liječenju moždanog hidrocefalusa, kao i potreba za brzim rješavanjem ovog problema:

1. Akutni oblik, koji karakterizira brz tijek bolesti. U isto vrijeme, samo nekoliko dana prelazi iz početnog stadija u akutno razdoblje bolesti. Ovaj oblik hidrocefalusa zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer nije moguće spasiti pacijenta drugim mjerama, jer se nepovratne posljedice brzo počinju razvijati. Simptomi ovog poremećaja su jutarnja glavobolja u obliku migrene, teška mučnina i povraćanje. Pacijent ima depresiju svijesti, povećanu pospanost, au kasnijim fazama razvoja bolesti - oštećenje vida, koje se manifestira kao posljedica oticanja vidnih živaca.
2. Subakutni oblik u kojem se razvoj bolesti javlja u nekoliko tjedana. Liječenje ovog poremećaja najčešće se provodi brzo, ali je također moguće liječenje lijekovima.
3. Kronični oblik - umjerena hidrocefalus, u kojem se bolest razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja - od mjesec dana do šest mjeseci. U slučaju takvog kršenja propisuje se liječenje, međutim, u slučajevima kada se ne postigne terapijski rezultat, trebaju se koristiti metode invazivnog kirurškog liječenja. Kronični oblik bolesti razlikuje se od akutnih i subakutnih oblika, pa se često događa da ga stručnjaci brkaju s neurološkim poremećajima i mogu propisati nepravilno liječenje. Ipak, njegovi specifični simptomi, koji uključuju pacijentovu noćnu aktivnost, dnevnu pospanost, letargiju i apatiju, pomažu otkriti ovu bolest. Tijekom vremena pacijent može razviti poremećaj pamćenja, a kasnijim fazama razvoja ove bolesti pojavljuju se obilježeni poremećaji kognitivnih funkcija tijela.

Što je hidrocefalus? Da bismo pokušali u potpunosti razumjeti ovo pitanje, nastavit ćemo teorijsku studiju.

Simptomi koji karakteriziraju razvoj hidrocefalusa

Osim glavnih simptoma ove bolesti, postoji mnogo specifičnih. To uključuje:

- oštećenje vida;

- spor govor;

- mučnina, povraćanje;

- povećana pospanost i umor;

- poremećaji mokrenja;

- promjene u hodu.

"Dropsy" u novorođenčadi

Kod hidrocefalusa mozga kod djece prve godine života dolazi do povećanja glave, spuštanja očiju, naglašavanja venske mreže, ekspanzije kranijalnih šavova, povećanja fontane. Osim toga, često se manifestira i gubitak vida, koji može biti posljedica atrofija optičkih živaca, spastični poremećaji nogu i mentalna retardacija. Nakon 15 godina u djece, hidrocefalus mozga nije praćen povećanjem volumena glave i ima simptome karakteristične za odrasle pacijente.

Dijagnoza bolesti

U dijagnozi hidrocefalusa, nužna mjera je rendgen, čiji rezultati variraju ovisno o dobi pacijenta: u hidrocefalusu mozga kod odraslih, dolazi do uništenja turskog sedla, povećanja moždanih komora, kao i atrofije moždane tvari. Istovremeno, potrebno je ispravno utvrditi uzrok narušavanja odljeva cerebrospinalne tekućine, osobito ako su neke od neoplazmi mozga uzrok takvog kršenja.

Dijagnoza se postavlja na temelju temeljitog proučavanja simptoma svakog pojedinog pacijenta. Na primjer, za umjerenu vanjsku hidrocefalus karakterizira akumulacija tekućine uglavnom u subarahnoidni prostor.

Što se tiče potrebnih dijagnostičkih ispitivanja, pacijent mora proći sesiju magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije, kao i istraživanja kao što je neurosonografija. Neurosonografija je dijagnostička metoda koja se temelji na primjeni ultrazvuka. Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu za nju, kao i anesteziju, a može se provesti i nekoliko puta dnevno. Sadržaj ove studije vrlo je visok, osobito ako se studija provodi u odnosu na malu djecu koja imaju otvoreno proljeće. Kompjutorizirana tomografija je dijagnostička metoda koja se temelji na uporabi rendgenskog zračenja i visoko je informativna metoda. Međutim, ima neke nedostatke, koji uključuju povećano opterećenje zračenjem na tijelo, kao i potrebu za anestezijom za provođenje ove studije za djecu. Usput, umjereni vanjski hidrocefalus mozga može biti posljedica drugih bolesti, stoga je potrebna kvalitetna dijagnoza.

Terapija magnetskom rezonancijom je metoda u kojoj se dijagnoza bolesti provodi kroz snažno magnetsko polje, čiji je negativan utjecaj na ljudski organizam malo proučavan. U provođenju ove studije, djeci je također potrebna anestezija.

Osim toga, takve se dijagnostičke metode koriste kao:

- ultrazvuk mozga;

- kod djece - redovito mjerenje opsega glave;

- pneumomijelografija;

- pneumoencefalografija;

- mijelografija s kontrastnim sredstvom;

- oftalmoskopija;

- provođenje posebnih testova koji pomažu odrediti brzinu proizvodnje cerebrospinalne tekućine, kao i otpornost njegove resorpcije;

- traženje zaraznih uzroka bolesti - provođenjem seroloških metoda istraživanja;

- punkcija slabine - uzorak Kvekkenshtedt, Stukkey, Pussep.

Što je hidrocefalus i mogu li ga pratiti i druge bolesti?

Potreba za ispravnom dijagnozom

Prije nego što pacijentu postavite diferencijalnu dijagnozu bolesti, potrebno je odlučiti o prirodi bolesti u određenom slučaju: ili je to uzrok simptoma ili je posljedica razvoja nekog drugog poremećaja. To je potrebno kako bi se donijela ispravna i pravovremena odluka kako bi se ova bolest dalje počela liječiti. Na primjer, bolesti kao što je Pickova bolest, ili Alzheimerova bolest, mogu uzrokovati atrofiju mozga, što je karakteristično za vanjsku hidrocefalus. To podrazumijeva povećanje prostora za piće (unutarnji i vanjski). Stoga se ove bolesti mogu previdjeti, što upućuje na razvoj moždane hidrocefalije u pacijenta. Iz toga možemo zaključiti da se dijagnoza "hidrocefalusa" javlja samo kada se unutarnji spinalni prostori prošire kršenjem aktivnosti perifernih struktura.

Liječenje hidrocefalusa

Nakon što je pacijent podvrgnut potpunom dijagnostičkom pregledu, koji je potvrdio da ima ovu bolest, kao i njezinu ozbiljnost, postavlja se glavno pitanje za liječnika: metode liječenja hidrocefalusa, o kojima ovisi ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Hidrocefalus otvorenog tipa obično se tretira konzervativnim metodama. Glavna droga koja se koristi u liječenju ove bolesti je Diacarb. Njegovo djelovanje temelji se na činjenici da, uz diuretski učinak koji smanjuje količinu tekućine u tijelu, inhibira se proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Doziranje lijeka je 30-50 mg / kg težine, ako govorimo o glavobolji hidrocefalusa kod djeteta; međutim, maksimalna doza je 100 mg / kg, ali se ova doza ne smije koristiti više od sedam dana.

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate, pacijentu je potrebna operacija, što je posebno važno za bolesnike s okluzivnim hidrocefalusom.

Kirurško liječenje ove bolesti provodi se, u pravilu, u uvjetima neurokirurških odjela medicinskih ustanova. U slučajevima kada je otkriven tumor u području mozga, koji sprječava istjecanje cerebrospinalne tekućine, operacija je namijenjena uklanjanju takvog tumora i vraćanju prohodnosti cerebrospinalne tekućine. Ako je uzrok ove opstrukcije malformacija ili adhezija kanala nakon ozljeda ili upalnih procesa, tada bi specijalisti trebali pribjeći operacijskim manipulacijama s likerima. Takav je postupak sličan protetici cerebrospinalnih kanala. Karakterizira ga činjenica da se tijekom operacije pacijentu ugrađuju potrebne drenažne cijevi, koje su opremljene ventilima za održavanje normalnog intrakranijalnog tlaka. Odljev cerebrospinalne tekućine u ovom slučaju provodi se u različitim tjelesnim šupljinama. Najčešća metoda je organizacija izlijevanja cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu, međutim, tekućina može ući u atrije ili u pleuralnu šupljinu. U tom slučaju, izbor metoda za odvodne cijevi određuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Nedostaci operacija likvidacije su da život pacijenta ovisi o funkcioniranju takvog sustava, operacija se mora ponoviti, a ponekad vrlo često. Nedostatak ovog sustava kirurškog liječenja moždanog hidrocefalusa je i odbacivanje sustava za ranžiranje, infekcija i migracija nekih dijelova šantova.

Najnoviji razvoj u području liječenja hidrocefalusom je neuro-endoskopski tip operacije. Osnova ove metode je stvaranje nove, dodatne rupe u sustavu odljeva cerebrospinalne tekućine iz mozga, kako bi se stvorilo zaobilazno rješenje za povlačenje te tekućine, koja se proizvodi pomoću posebnih novih alata. Takav je otvor, u pravilu, stvoren na dnu treće moždane komore.

U neuroendoskopskoj operaciji, trauma mozga je minimizirana, a prednost je da se nakon provedbe normaliziraju prirodni procesi odliva i cirkulacije cerebrospinalne tekućine u mozgu, te da se strana tijela ne usađuju u ljudsko tijelo tijekom ovog kirurškog zahvata. , Jedino ograničenje je dob djece - do 6 mjeseci.

Stoga možemo zaključiti da je hidrocefalus mozga iznimno ozbiljna, brzo progresivna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Međutim, da bi ovaj tretman bio beskoristan, bolesnici s hidrocefalusom zahtijevaju visokokvalitetno dijagnostičko ispitivanje, koje će uključivati ​​širok raspon najrazličitijih suvremenih metoda.