Što je Apgar skala? Procjena novorođenčeta po Apgar skali

Svako novorođenče u prvim trenucima života prolazi jedan od prvih i najvažnijih ispita. On se testira na Apgar skali. Ovaj neobičan sustav ocjenjivanja kreiran je posebno za liječnike kako bi mogli utvrditi stanje djeteta nakon rođenja. Što je Apgarova skala i kakve su njezine ocjene?

pojava

Apgarova ljestvica pojavila se prije 60 godina, 1952. godine. Njezin je osnivač bila žena, anesteziolog. Na godišnjem kongresu Virginia Apgar predložila je da se u praksi uvede objektivni sustav ocjenjivanja koji ukazuje na stanje novorođenčeta.

U početku su ti podaci bili namijenjeni srednjem medicinskom osoblju, na čija su ramena bila odgovornost brzo identificirati probleme djeteta i, ako je potrebno, pružiti mu prvu pomoć. Vremenom je Apgarova skala postala popularna među liječnicima i sada se koristi u svim rodilištima.

Suština sustava

Ova metoda do danas je najtočniji i objektivniji pokazatelj kliničkog stanja djeteta u prvoj i petoj minuti nakon rođenja. Zahvaljujući tim podacima, liječnici odmah shvaćaju da beba treba opremu za reanimaciju ili druge restorativne postupke.

Prva procjena novorođenčadi po Apgar skali pokazuje stanje tijela nakon rođenja, stupanj gušenja. Drugi indikator pokazuje kako se beba prilagodila svijetu nakon 5 minuta.

Apgar-ovi rezultati su potpuno neovisni o visini i težini djeteta. Oni ocjenjuju druge znakove njegove vitalne aktivnosti. Svako slovo označava specifičan pokazatelj stanja djeteta, i to:

• A (izgled) - nijansa kože;
• P (puls) - otkucaji srca;
• G (grimasa) - pokreti, grimasa, krik;
• A (aktivnost) - stanje mišića;
• R (disanje) - brzina disanja.

Prema tim parametrima, liječnici određuju dobrobit djeteta, bez obzira na to treba li mu pomoć. Svaka stavka dobiva bodove - od 0 do 2. Apgar bodovi se dodaju kartici, čija maksimalna vrijednost može doseći 10 bodova.

Kritična situacija

Obično je drugi pokazatelj ljestvice veći od prvog. No postoje slučajevi kada nakon 5 minuta ukupni rezultat ne poraste više od 7 bodova. Zatim se rješava pitanje poduzimanja hitnih mjera. Prvo, neonatolog provodi dodatne postupke kako bi provjerio život djeteta, što se radi do 20 minuta nakon rođenja.

Ako se dobrobit djeteta ne poboljša, a indikatori padnu, hitno se provodi oživljavanje, smještajući ga u poseban inkubator.

Postoje slučajevi kada se rađa vrlo slabo dijete. Na Apgar skali njegova izvedba može doseći samo 5 bodova. Međutim, ako se druga procjena nakon nekoliko minuta podigne na 7 bodova, ništa ne ugrožava život novorođenčeta, a njegovo se stanje brzo stabilizira.

Što znači Apgar rezultat?

• 10 bodova: vrlo dobar pokazatelj koji ukazuje na dobro zdravlje djeteta. Imao je dobro rođenje.
• Od 7 do 9: s takvim rezultatima većina djece se rađa. Procjena kaže da nema razloga za zabrinutost, djetetu je potrebna jednostavna njega.
• Od 4 do 6 bodova: zadovoljavajući pokazatelj stanja djeteta. Zdravlje pri rođenju je slabo, neke aktivnosti oživljavanja mogu biti hitno potrebne.
• Od 0 do 3: kritično, iznimno nezadovoljavajuće stanje djeteta. Potrebna je hitna reanimacija.

Liječničke akcije

Profesionalni opstetričar koji prima porođaj treba samo 30-60 sekundi da točno odredi stanje djeteta.

Moderne novorođenčadi rijetko dobivaju maksimalne ocjene. Prije svega to je povezano s ekologijom. Uglavnom, većina tota dobiva 7-9 bodova, što se smatra dobrim rezultatom.

Svaki od indikatora liječnik dodjeljuje određeni broj bodova. Zbroj pet vrijednosti - to je glavna ocjena novorođenčadi po Apgar skali.

Uzroci problema

U većini slučajeva, niska ocjena na ljestvici označava hipoksiju djeteta ili nedostatak kisika. Ovo stanje ima sljedeće oblike:

• Kronična hipoksija (nastala dok je beba u maternici). Razlozi su različite patologije tijekom trudnoće, neke malformacije djeteta.
• Akutni nedostatak kisika (to može biti jednokratna situacija koja se pojavila samo u procesu porođaja). Glavni uzrok ovog oblika hipoksije je komplikacija tijekom porođaja.

U pravilu, djeca koja su na vrijeme rođena imaju više Apgar-ove ocjene od djece koja su rođena prerano.

Pažnja za kožu

Zdravo dijete izgleda savršeno čisto. Koža je pokrivena originalnim mazivom, što je prirodna zaštita od okoline. Nijansa kaputa može biti svijetlo ružičasta ili svijetlo crvena. Ovo se smatra prvim znakom zdravlja djeteta i dodjeljuje mu se 2 boda.

Ako je koža djeteta vrlo blijeda, u ekstremitetima je blago plavo, doktori daju ocjenu 1. S izraženom cijanozom cijelog tijela liječnik utvrđuje nulti pokazatelj.

puls

Kod novorođenčeta srce kuca ritmički, s frekvencijom od 130-140 otkucaja u minuti. To ukazuje na izvrsno stanje djeteta, a liječnici bilježe 2 boda.

Kada se premjesti kisikovog izgladnjivanja ovi se pokazatelji mogu uvelike smanjiti. Ako rad srca usporava na 100 otkucaja u minuti i manje - beba će dobiti 1 bod. U nedostatku srčanog pulsa provode se postupci oživljavanja i ne bilježe se tragovi - pokazatelj je nula.

refleksi

Od rođenja, mrvice počinju djelovati. bezuvjetni refleksi :

• gutanja;
• sisa;
• zahvaćanja;
• refleksno spontano puzanje.

Aktivno djelovanje takvog plana pokazuje zdravo novorođenče. Na Apgar skali dobiva 2 boda. Ako su refleksi slabi i neizvjesni, indikator pada na 1, au njihovu odsutnost dodaju 0 bodova.

mišići

Zdravo novorođenče rađa se s visokim tonom u udovima. To objašnjava njihovo držanje - glava je savijena prema prsima, ruke i noge savijene u zglobovima, a ruke čvrsto stisnute u šake. Pokreti mrvica su kaotični, nedosljedni, aktivni. Takva djelovanja novorođenčeta procjenjuju se na 2 boda.

Spori pokreti i slaba aktivnost govore o malim problemima pri rođenju. Djetetu se daje bod 1 bod. Potpuni nedostatak mišićnog tonusa ukazuje na kritično stanje mrvica. Karta je fiksna nula.

dah

Beba obavještava svakoga o svom rođenju glasnim krikom. To su izvrsne performanse, vrijedne 2 boda. U isto vrijeme u minuti proizvodi 40-45 respiratornih refleksa.

Ako je krik djeteta slab, pojavio se nakon nekog vremena, dobio je 1 bod. Ako je disanje odsutno, a beba ne proizvodi nikakve zvukove, potrebno je hitno oživljavanje. Liječnik daje 0 bodova.

Najbolje ocjene

Roditelji su vrlo zabrinuti zbog Apgar rezultata. No, treba imati na umu da oni nisu pokazatelji zdravlja ili mentalnih sposobnosti djeteta u budućnosti. Apgar skala se koristi za procjenu stanja i dobrobiti djeteta tek nakon rođenja i djeluje kao vodič za djelovanje liječnika u posebno kritičnim situacijama.

Kako će se dijete razvijati u budućnosti ovisi o roditeljima, njihovoj brizi, ljubavi i pažnji. Naravno, biti izvrstan učenik je vrlo dobar, ali najbolje je biti samo zdrav!