WPW sindrom. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom: uzroci, liječenje

Wolff-Parkinson-White sindrom je također među prirođenim srčanim bolestima. Ova se patologija javlja rijetko, u oko 0,15-0,25% svih ljudi. Statistike potvrđuju da muškarci imaju WPW sindrom češće nego žene (omjer oko 3: 2). Prvi simptomi, u pravilu, počinju smetati osobi u dobi od 11-12 godina. U većini slučajeva bolest ne dovodi do smrti, ali u nekim situacijama, radi ublažavanja stanja pacijenta, nužna je kirurška intervencija.

Što je WPW sindrom?

Srce svake zdrave osobe ima tipične načine na koje se izvode električni impulsi. Oni se sastoje od vrste greda, koje zauzvrat pobuđuju stanice (jer imaju visoku vodljivost). Tako dolazi do kontrakcije srčanog mišića. Krv se može optimalno kretati kroz male i krugovima krvotok, jer su atriji prvo smanjeni, a nakon 0,12 sekunde - komore. Tijekom tog intervala, sljedeće komore srca imaju vremena napuniti se krvlju. Ako se otkrije Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, onda postoji urođeni dodatni put u ljudskom srcu (zove se Kentova zraka). Tako se javlja situacija kada impuls dospije do ventrikula brže nego što je potrebno. Kao rezultat toga dolazi do pred-uzbuđenja. Impuls može ući u petlju, što će dovesti do njegove konstantne cirkulacije s prekomjernom brzinom. Tako se pojavljuje tahikardija (lupanje srca). Ventrikuli nemaju vremena ispuniti se krvlju, a srce miruje. Tahikardija ponovnog ulaska (ponovni ulazak) može dovesti do vrlo negativnih posljedica, osobito na:

• iznenadna smrt;
• ishemija srca;
• gubitak svijesti;
• nizak krvni tlak.

Situacija je još gora kada impuls kaotično reducira atrije. U ovom slučaju možemo govoriti o fibrilaciji.

razlozi

WPW sindrom se razvija zbog genetskih poremećaja Kentove zrake. U stvari, to je jedini razlog koji dovodi do pojave bolesti. Izazovite isto poremećaj srčanog ritma Mogu postojati različiti čimbenici, uključujući:

• uzimanje određenih lijekova;
• fizičko naprezanje;
• visoka potrošnja kofeina, alkohola, duhana;
• stres, emocionalna iscrpljenost.

simptomi

Iako je WPW sindrom kongenitalan i posljedično može se prepoznati iu rodilištu, prvi simptomi se javljaju u adolescenciji. Nagli napad čestog otkucaja srca glavni je simptom bolesti. Ovo stanje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Napadi se mogu pojaviti svakodnevno, a možda samo 2 puta godišnje. S pojavom tahikardije, pacijent osjeća:

• snažni i brzi otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• lightheadedness;
• umor tijekom bilo kojeg fizičkog napora (čak i pri hodu).

WPW sindrom je iznimno rijetko u kombinaciji sa strukturnim bolestima srca, ali ako se to dogodi, simptomi postaju još teži i teži. Pojavljuju se kratkoća daha i bolovi u prsima. Moguća je čak i iznenadna smrt.

klasifikacija

Nekoliko vrsta može imati WPW sindrom. Liječenje također ovisi o određenom tipu. Ovisno o simptomima, značajke rada Kentovog snopa su sljedeći sindromi:

1. Manifestiranje - dijagnosticira se ako se tahiaritmija, aritmija, atrioventrikularna recipročna (re-entree) tahikardija ili AVRT manifestiraju zajedno s ventrikularnom pretjeranom stimulacijom.
2. Skriveno - to se događa u slučajevima kada nema očitih znakova sindroma, uključujući ni promjene povezane s delta valom, a PQ interval (vrijeme tijekom kojeg impuls prelazi iz atrija u ventrikule) je također normalno. Međutim, dolazi do izražene tahikardije.
3. Povremeni - znakovi sindroma su prolazni. Postoji provjereni AVRT.
4. WPW višestruki sindrom. Postoje 2 ili više puta na EKG-u. AVRT je također prisutan.

Posebno je istaknuta pojava (a ne sindrom) WPW. Njegova osobitost leži u činjenici da tijekom pregleda pacijent ima delta val, ali nema aritmije. Oko dvije trećine osoba s ovom pojavom počinje se žaliti na simptome nakon 40 godina starosti.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost Wolf-Parkinson-White sindroma, osoba mora proći čitav niz dijagnostičkih pregleda:

1. Elektrokardiogram. Čak iu slučaju odsutnosti bilo kakvih simptoma, iskusni liječnik moći će vidjeti dodatni zubac na EKG-u, što ukazuje na postojanje još jednog (a ponekad i više) načina provođenja. Također, bez većih poteškoća, možete postaviti brzinu pulsa od atrija do ventrikula.
2. Holter praćenje (tj. dnevna) EKG. Omogućuje praćenje pacijenta tijekom 24 sata. To je omogućeno prijenosnim uređajem koji je priključen na tijelo pacijenta. Nakon toga, liječnik će interpretirati i analizirati rezultirajući zapis. U usporedbi s jednim korakom EKG dnevno daje više informacija.
3. Kateterizacija srca. U ovoj studiji, pod lokalnom anestezijom, posebni elektrodni kateteri se dovode kroz cirkulacijski sustav u različite dijelove srca. Ova metoda omogućuje vizualizaciju i pronalaženje mjesta dodatne zrake. Takva je dijagnoza osobito korisna prije kirurškog zahvata na srcu.
4. Ehokardiografija. Zapravo, to je ultrazvuk srca. Izvodi se radi dobivanja informacija o stanju samog organa, o odsutnosti / prisutnosti patologija, za određivanje volumena protoka krvi, itd.

Tretman sindroma

Povratna tahikardija s WPW sindromom može se spriječiti ablacijom katetera. Među lijekovima koji mogu ublažiti simptome u određenom razdoblju su

• amiodaron;
• lijekovi klase IC;
• stall.

Približno 35% pacijenata osjeća poboljšanje od njih, ali nažalost, 56-70% ljudi razvija otpornost na ove lijekove već u prvih pet godina terapije.

Liječenje napada

Kada dođe do napadaja, često se koriste vagalni testovi. Kao prvu pomoć trebate:

• nanesite led na lice pacijenta ili na njega pospite hladnu vodu;
• izazvati povraćanje ili refleks kašlja;
• Provedite masažu karotidnog sinusa: kliknite na područje u području uspavanog trokuta i držite 9-10 sekundi.

Učinkovitost takvih tehnika je 50%. Među lijekovima koji pomažu ublažiti napad, emitira se prokainamid, propafenon. Istina, potrebno ih je dati intravenozno. Manje korišteni adenozin. U bolničkim uvjetima izvodi se vanjska električna kardioverzija, koja uključuje isporuku jakog električnog impulsa pomoću defibrelatora. Pacijent je pod anestezijom.

Kirurška metoda liječenja

Kirurška intervencija se koristi kada lijek ne pomaže, a WPW sindrom može dovesti do iznenadne smrti. Operacija tada može biti učinkovita. Danas je radiofrekventna ablacija najpopularnija u kardiologiji i kirurgiji. Postupak je prilično neugodan, ali iznimno važan. Kateter se ubacuje u pacijentovu perifernu posudu pod lokalnom anestezijom. I kroz njega se provodi poseban uređaj s elektrodom, pomoću kojega kirurg može uništiti patološki prijenosni put. Tako se vraća normalan srčani ritam.

Kao što je već spomenuto, WPW sindrom je češći kod muškaraca. Uzmu li takvu dijagnozu u vojsku? Naravno, nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno, jer se u nacrtu razmatraju različiti aspekti, posebice vrsta bolesti, njezino trajanje, prisutnost simptoma i uspjeh u liječenju. Nakon operacije vjerojatnost izlječenja je gotovo 100%.