Zoloft: recenzije, upute i analozi

Farmakološki proizvod pod trgovačkim nazivom "Zoloft" instrukcija je pozicioniran kao specifični inhibitor, fokusiran na ponovni unos serotonina. Lijek spada u skupinu antidepresiva neuralnog mehanizma djelovanja i koristi se za suzbijanje raznih društvenih fobija, post-traumatskih strahova i nerazumnih paničnih raspoloženja. Zapravo, govorimo o alatu za održavanje prirodne koncentracije "hormona sreće" u moždanim stanicama.

U normalnim uvjetima, sinteza serotonina je “zona odgovornosti” živčanog tkiva. Posjedujući modularnu strukturu, hormon igra ulogu vodiča impulsnih struja, ali čim se njegov izlaz smanji, prijenos informacija iz ćelije u ćeliju odmah usporava. Kao rezultat toga dolazi do unutarnjeg stresa koji izaziva depresivna stanja.

Kratka analiza tematskih foruma ukazuje na relevantnost lijeka "Zoloft". Recenzije jasno pokazuju da u liječenju dubokih apatija i "sezonskih" živčanih kvarova ovaj lijek, u smislu terapijskog djelovanja, nije inferioran u odnosu na skuplje kolege.

Farmakološka kinetika i mehanika

Aktivna komponenta Zolofta - sertralina - je multidisciplinarni antidepresiv. Sposoban je pojačati hormonalne funkcije serotonina i blokirati potonje u krvnim pločicama (uz sve to, njegov utjecaj na reakcije koje se javljaju uz sudjelovanje norepinefrina i dopamina je iznimno malen). Opisani mehanizam inhibicije pozitivno utječe na brzinu prijenosa impulsa i usmjeren je na snižavanje biokemijske aktivnosti adrenalina u tzv. "Plavoj točki" mozga. Zoloft serotoninska neuronska inhibicija (uputa jasno ukazuje na to) također je izravno povezana: glavni reagens značajno smanjuje osjetljivost beta-presinaptičkih i alfa-2 adrenergičkih receptora, što se odražava u medulla oblongata.

Tijekom dugotrajnih laboratorijskih ispitivanja otkrivena je zanimljiva pravilnost: sertralin nije lišen samo kardiotoksičnih i antikolinergičkih učinaka, već se ne uočava u stimulaciji / opuštanju središnjeg živčanog sustava. U stvari, to znači da je lijek potpuno siguran, a njegovi sastojci "nemaju moć" nad psihomotornim reakcijama. Budući da se aktivna tvar ne može smatrati provokatorom euforičnih stanja, sve prijetnje glede namjerne zlouporabe ovog lijeka automatski se ukidaju.

Klinički je potvrđeno da sustavna primjena inhibitora ne izaziva ovisnost, a to je velika prednost Zolofta. Analogi, na primjer, često nemaju takva svojstva. Kao rezultat toga, njihovo korištenje prati pojačana kontrola od strane iskusnih stručnjaka.

Opisani lijek karakterizira visok stupanj apsorpcije u pozadini sporog metabolizma. Štoviše, prilikom uzimanja tableta tijekom jela, stvarni porast biodostupnosti komponenata (u usporedbi s normom) doseže 25%. Maksimalna koncentracija transformiranih reagensa u plazmi opažena je nakon 4.5-8.5 sati (pravilo je relevantno ako je dnevna doza u rasponu od 50-200 mg sertralina, a trajanje tečaja je 14 dana ili više). Poluživot metabolita je 24-36 sati.

I upute i komentari praktičara ukazuju na identitet algoritama farmakološke kinetike u bolesnika svih dobnih kategorija. Međutim, u liječenju djece dnevnu dozu treba prilagoditi prema dolje.

Indikacije za uporabu

Upute za lijek "Zoloft" preporučuju se za upotrebu ako:

• pacijentu je dijagnosticirana depresija ili recidiv (bez obzira na etiologiju);
• postojale su sumnje u opsesivno-kompulzivne poremećaje (pacijent je ovisan o nekima opsesivne misli / ideje i neprestano izražava sumnje u stvarnost događaja koji se događaju u njegovom životu);
• javljaju se panični poremećaji;
• značajan napredak zabilježen je u društvenim fobijama, a drugi lijekovi ne daju željeni terapeutski učinak;
• Postoji hitna potreba za ublažavanjem posttraumatske živčane napetosti.

Način primjene i optimalno doziranje

Već je rečeno o niskoj “psihomotornoj aktivnosti” komponenti lijeka Zoloft (lijek ima uglavnom pozitivne povratne informacije, uključujući i iz tog razloga). Međutim, tako izražena "euforična neutralnost" ne bi se trebala smatrati temeljem proizvoljnog tumačenja preporuka u vezi s dnevnim doziranjem, jer, na kraju krajeva, riječ je o lijeku koji utječe na misaone procese. Istodobno, treba razumjeti da optimalno uravnotežen način uporabe, kao i dnevna norma, nije konstantna: ovisno o scenariju bolesti i obliku njegove ozbiljnosti, mogu se napraviti izmjene u količini uzetog sertralina.

U klasičnoj situaciji, pacijent je orijentiran na jedan oralni lijek ujutro ili navečer tijekom 2-4 tjedna.

Kod depresija i opsesivno-kompulzivnih poremećaja, početna doza Zoloftovih sredstava određena je instrukcijom na razini od 50 mg / dan (preporuča se pratiti pacijentov odgovor i modulirati proces liječenja na temelju simptoma).

Pri izravnavanju prijetnji posttraumatskih stresnih uvjeta, kao i kod uklanjanja panike, obično se propisuje 25 miligrama reagensa dnevno. Nakon sedam dana, stopa se udvostručuje i zadržava do određenog rasporeda do trenutka oporavka. Prijelaz na "povećanu" dozu omogućuje vam da izbjegnete pretjerano nervozno uzbuđenje karakteristično za nestabilnu psihu.

U teškim slučajevima, može biti potrebno opetovano povećavati količinu lijekova - do maksimalne dnevne doze od 200 mg u jednoj dozi. Približavanje ovoj oznaci je potrebno postupno: 1 “ustati” svakih 7 dana. To jest, ako je početna doza bila 25 mg, tada razina od 200 mg / dan ne bi trebala ići prije tri tjedna.

Unatoč činjenici da se puni oporavak ponekad događa nakon 30 dana navedenih u uputama (ponekad tečaj traje 2 do 3 mjeseca), recenzije Zolofta su još uvijek pozitivne. Razlog za to je sposobnost lijeka da obavlja funkcije "regulatora raspoloženja", a da pri tome zapravo ne pruža stimulirajući učinak na um, koji je vrlo tražen tijekom dugotrajne terapije održavanja.

Za adolescente u dobi od 13 do 17 godina, ista dnevna pravila vrijedi kao i za pacijente u kategoriji „18+“. Međutim, mlađoj skupini djece (6-12 godina) propisuje se 25 mg / dan, bez obzira na dijagnozu. Pitanje povećanja doze smatra se uravnoteženim i vjerojatni ishod se procjenjuje sa stajališta predoziranja: težina djeteta je značajno manja od tjelesne težine odrasle osobe, pa čak i ako se poštuju sve preporuke proizvođača, granična koncentracija reagensa u krvnoj plazmi ne može se isključiti.

Prisutnost zatajenja bubrega kod pacijenta nije preduvjet za obveznu korekciju dnevnog udjela sertralina.

Osobama s funkcionalnim poremećajima jetre propisuju se smanjene doze. Također se može odlučiti za povećanje vremenskog intervala između sljedećeg povećanja dnevne norme od 7 do 10-14 dana.

Radnje u slučaju predoziranja

Da bi Zoloft pomogao što je prije moguće, ne biste trebali:

a) koristiti ga s nekompatibilnim lijekovima;

b) usredotočiti se isključivo na savjet “iskusnih pacijenata”;

c) povećati dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Usklađenost s ovim trima točkama jamči da će terapija ispuniti očekivanja.

Vrijedi reći da se u ovom trenutku ne zna ništa o stvarnim epizodama predoziranja (unatoč činjenici da je ponovljeni višak preporučene brzine sertralina dokumentiran i više od jednom). Stoga, prijetnja ne potječe od samog lijeka, već od onih spojeva koji se mogu formirati od strane njegovih sastojaka u određenim uvjetima. Primjerice, kombinacija lijekova "Zoloft" + lijekova koji sadrže alkohol često izaziva depresiju živčanog sustava. I s pretjeranim "trovanjem" neurona s etil derivatima, vjerojatnost od komi stanje vrlo visoka.

Među najizraženijim simptomima predoziranja:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• srčane aritmije;
• pospanost ili, obrnuto, nerazumno uzbuđenje svijesti;
• kršenje refleksne memorije;
• sindrom znojenja.

Takvo neuobičajeno djelovanje Zolofta zahtijeva protumjere, jer nekontrolirane biokemijske reakcije mogu uzrokovati sistemske neuspjehe i značajno pogoršati opće stanje pacijenta. Ne postoje specifični antidoti za prodaju. Stoga, prva stvar koju treba učiniti kada se otkriju gore navedeni simptomi je organiziranje kontinuiranog praćenja pacijenta.

Jasno je da pri predoziranju pacijentovi organi i sustavi trebaju intenzivnu podršku. Što se brže osigura, manje će napora biti u stanju stabilizirati osnovne životne procese.

Stimuliranje procesa povraćanja je irelevantno, jer aktivna tvar ima prilično veliku količinu distribucije (isto vrijedi i za dijalizu i transfuziju krvi). U takvim uvjetima, konvencionalni aktivni ugljen je mnogo učinkovitiji od ispiranja želuca i klistira.

Uz jasno pogoršanje dobrobiti preporučuje se hitna hospitalizacija.

Kontraindikacije za liječenje

Prema službenim uputama, lijek "Zoloft" ne smije se koristiti tijekom liječenja:

• pacijentima s dijagnozom preosjetljivosti sertralinom;
• pacijenata, ako se liječe terapijom MAO inhibitorima;
• trudnicama.

Osim toga, nedostatak točnih informacija o utjecaju glavne komponente na mlado tijelo smatra se potencijalnom prijetnjom tijekom dojenja djeteta.

Također je važno zapamtiti da se otkazivanje Zolofta kao sastavnog dijela terapije lijekovima može opravdati iz različitih razloga. Na primjer, u pedijatriji, u liječenju bolesnika u mlađoj dobnoj skupini (6-12 godina starosti), sertralin nije popularan zbog slabe „kompatibilnosti“ s organskim patologijama mozga, progresivnom epilepsijom i kongenitalnom mentalnom retardacijom.

Moguće nuspojave i mjere opreza

Kao i svaki drugi lijek, Zoloft antidepresiv može uzrokovati atipične reakcije tijela. U omjeru postotka "negativnih" je zanemarivo, međutim, vjerojatne nuspojave su dosta:

• živčani sustav: produljena manija, gubitak sna, bol u sljepoočnicama i vratu, nerazumna anksioznost i očekivanje "nečega značajnog", kratkotrajnog gubitka svijesti, motoričke anksioznosti (često želja za promjenom držanja, hod, itd.), periferni konvulzije, smanjena taktilna osjetljivost;
• probavni sustav: ravnodušnost prema hrani (do kritičnog oblika anoreksije), nadutost, labava stolica, povraćanje, konstantna suha usta ;
• seksualne funkcije: značajno smanjenje seksualne želje, slabljenje potencije, odgođena ejakulacija;
• kardiovaskularni blok: aritmija u radu komora, krvarenje iz nosa, česta rumenila na licu;
• integumenti: urtikarija, osip, točkasta smrt tkiva, Stevens-Johnsonov sindrom;
• drugo: neočekivana (ne-simptomatska) aktivacija transaminaza, neravnoteža u metabolizmu elektrolita (ekstremni pad razine natrija u krvi), atipično znojenje, trajna slabost.

Posebni uvjeti uporabe prvenstveno se odnose na prethodno spomenutu kombinaciju s etilnim derivatima: "Zoloft" i alkohol su nekompatibilne stvari. Lijekovi koji se izdaju na recept ne koriste se čak ni kada je pacijent na medicinskoj kartici pacijenta. MAO inhibitori (siguran odmor između prijema - najmanje 14 dana). Također treba imati na umu da paralelna upotreba nekoliko lijekova za ubrzavanje metabolizma neurona zahtijeva usvajanje mjera pojačanog opreza (govorimo o "nepoželjnoj sjednici" sertralina s triptofanom i fenfluraminom). Pod nadzorom trebaju biti oni pacijenti koji koriste reagense odgovorne za inhibiciju središnjeg živčanog sustava.

Idealan scenarij "prisilne promjene" lijeka, tj. Transfer pacijenta od uzimanja drugih anti-opsesivnih farmakoloških proizvoda u Zoloft, implicira pauzu. Međutim, ograničeno iskustvo kliničkih ispitivanja ne daje odgovor na pitanje o optimalnom vremenskom intervalu. Stoga se korekcija terapijskog tijeka provodi tijekom liječenja, prilagođenog pacijentovoj dobrobiti. Mogući rizici su slabo shvaćeni, što znači da teoretski postoji opasnost od neuspješne sekvencijalne kombinacije (osobito ako je jedan od "lančanih veza" lijek koji sadrži fluoksetin).

Budući da nuspojave uključuju konvulzije, Zoloft se ne propisuje osobama koje pate od nestabilne epilepsije (zbog činjenice da periferni mišići mišićno-koštanog sustava stalno „vibriraju“, postoje poteškoće u otkrivanju atipičnih reakcija).

Treba imati na umu da kod nekih bolesnika iz kontrolne skupine redovita primjena sertralina uzrokuje povećanje hipomanije, au osjetljivih raspoloženja izaziva psihozu. Nakon 7-10 dana situacija se promijenila na bolje, ali se potencijalni “suicidalan faktor” ne može odbaciti.

Mehanizam interakcije lijekova

Istovremena primjena lijeka "Zolofta" i lijeka dobivenog iz pimozida utječe na stupanj koncentracije lijeka u krvi. Ali povećanje razine se ne odražava u podacima elektrokardiograma. Detalji ove interakcije su nerazumljivi. S obzirom na uski terapeutski indeks pimozida, ne preporučuje se pribjegavanje kombinaciji / kombinaciji reagensa.

Paralelna primjena Zolofta i inhibitora monoaminooksidaze (MAO) prepuna je ozbiljnih komplikacija. Vektorski uzorak negativnih učinaka je zamućen. dopušteno:

• hipertermija;
• brza promjena emocionalnog stanja;
• srčane i / ili respiratorne aritmije.

U rijetkim slučajevima, "sjedinjavanje" sertralina s inhibitorima MAO dovodi do neodgovarajućeg razmišljanja i reverzibilne kome.

Laboratorij je također utvrdio da tablete "Zoloft" u procesu "prisilne asocijacije" s varfarinom značajno povećavaju protrombotsko vrijeme, odnosno izravno utječu na pokazatelje koji se koriste u procjeni brzine zgrušavanja krvi.

Uzimanje lijeka s "tlačiteljima" središnjeg živčanog sustava nije preporučljivo i moguće je samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Najpoznatiji lijekovi su sinonimi

Prikladno je predstaviti ogromnu vojsku "parova" droge "Zoloft" (analozi se razlikuju i po obliku i po sastavu) u ovom obliku:

• potpuni sinonimi (PBX kod je Anatomska terapijska kemikalija, skup sastojaka i proizvodna matrica): "Adyuvin", "Assentra", "Serlift", "Stimouton";
• nepotpuni sinonimi (identični PBX kodu i popisu komponenata): "Ematon", "Seralin", "Sertralin-APO";
• generički lijekovi koji imaju sličnu oznaku ATC razine 4: Auropram, Depresan, Paxil, Tsipralex.

Korištenje lijekova u pedijatriji: glavne nijanse

Brzo postizanje pozitivne dinamike u liječenju mladih pacijenata je zbog nekoliko razloga, ali svi oni, u jednom ili drugom stupnju, odražavaju prednosti strukturirane Zoloftove formule. Nuspojave se u prosjeku osjećaju 1 put u 250 samostalnih tehnika, što je nesrazmjerno manje nego kada se koristi isti "Adjuvin" ili "Serlift". Štoviše, ovi se analozi preporučuju za primjenu samo onima koji su u vrijeme liječenja imali 12 godina (Zoloft se koristi za rehabilitaciju čak i šestogodišnje djece).

Opsesivno-kompulzivni poremećaji dijagnosticirani u ranoj dobi mogu se ispraviti bolje nego manija i psihoza koje su napredovale tijekom dugog razdoblja. Međutim, moramo uzeti u obzir činjenicu da je Zoloft (cijena navedenog farmakološkog proizvoda oko 850-1100 rubalja) lijek na bazi sertralina, supstanca čiji učinak na rastuće tijelo nije u potpunosti shvaćen. Već je rečena uloga tjelesne težine pri odabiru optimalne dnevne doze. No, neki stručnjaci su skloni vjerovati da je "ručna regulacija" norme, kao mehanizam utjecaja na dobrobit mladog pacijenta, daleko od idealnog za inhibitora. I čini se da su profesionalne rasprave o ovoj temi samo "dobile zamah" ...

Zoloft: recenzije liječnika i pacijenata

Popis učinkovitih antidepresiva stalno se ažurira. A to nije tajna. Ali što je točno Zoloft volio? Kako uzimati lijekove, kako ne bi naštetio zdravlju, možete saznati iz službenih uputa; u slobodnom tumačenju, ove informacije su prikazane u odgovarajućem dijelu članka.

Napraviti više ili manje objektivno mišljenje o lijeku pomoći će preglede i komentare objavljene na tematskim stranicama i specijaliziranim stranicama. Analiza brojnih gledišta potvrđuje tezu da je Zoloft kvalitetan alat za fino podešavanje psihe. Na forumima dominira ideja "dovoljne učinkovitosti" reagensa; priče o atipičnoj terapeutskoj slici su rijetke. Ponekad se spor kontrolira oko specifičnih pitanja vezanih uz kontraindikacije. Kada se propisuje određeni farmaceutski proizvod, često se pojavljuje tema o funkciji bubrega i jetre.

Korisno je upoznati se s položajem "medicinskog plemstva". Vjerodostojni stručnjaci napominju da "Zoloft" pripada onim sredstvima čiji se pozitivni učinak ne može zanemariti ni nakon kratkog vremenskog razdoblja, ali je razdoblje samog liječenja često otežano potrebom za održavanjem stroge kontrole doze (inače su moguće ne samo utvrditi komplikacije, nego i moguće kombinirana mentalna trauma).