ZPRR - što je to? Liječenje djece s dijagnozom "ZPRR"

Čini se da su u doba moderne tehnologije naša djeca pametnija i razvijenija od nas. No, na žalost, svake se godine sve veći broj roditelja obraća liječnicima o zaostajanju njihove djece u emocionalnom i mentalnom razvoju od svojih vršnjaka. Prema statistikama, u 20% djece dijagnosticiran je kasni psihoverbalni razvoj (ZPRR). Što je to, je li moguće pobijediti ovu dijagnozu, pogledat ćemo dalje.

ZPR i ZRR - u čemu je razlika

Nekolicina roditelja ne obraća posebnu pozornost na činjenicu da njihovo dijete govori samo riječima kada njihovi vršnjaci govore cijelim rečenicama. Oni vjeruju da sve ima svoje vrijeme i da će njihova beba uskoro progovoriti.

U medicinskim krugovima postoje dvije dijagnoze koje najčešće idu ruku pod ruku i vrlo su međusobno povezane - to je kašnjenje u razvoju govora (SUR) i mentalnoj retardaciji (MAD). Ako se pojave simptomi oba, tada se dijagnosticira ZPRR. Što je ova dijagnoza, i kako se nositi s njom, razmislite o sljedećem.

Ako postoji samo kašnjenje u razvoju govora, onda dijete može ispuniti sve zahtjeve roditelja, razumjeti što mu je rečeno, ali jednostavno ne žuri govoriti i govori malo i nevoljko. Emocionalni i mentalni razvoj dok je i dalje normalan.

Odgođeni razvoj psihorebala uključuje ne samo probleme s govorom, već i mentalnu retardaciju.

Do 4 godine starosti dijagnoza ZPRR-a postavlja se vrlo rijetko, ali kod djece starije od 5 godina dijagnosticira se ne samo sa zaostajanjem u govoru, već i mentalnim. To je zbog činjenice da u ovoj dobi dijete aktivno istražuje svijet, komunicira s roditeljima i vršnjacima, a ako ga pati, dovodi do inhibicije mentalnog razvoja.

Zato, ako pedijatar djetetu dijagnosticira ZRR, roditelji ne bi trebali očekivati ​​da se sve normalizira samo po sebi, jer će teškoća u komuniciranju s drugima govorom zasigurno dovesti do narušavanja formiranja emocionalno-voljne sfere.

Neki roditelji pribegavaju pomoći defektologa, ali uz takvu dijagnozu potrebna je i medicinska pomoć, jer je izgubljeno vrijeme prepuno ozbiljnih teškoća u razvoju. Liječenje ZPRR-a u djece treba započeti što je prije moguće.

Pojedinačne značajke razvoja ili kašnjenja?

Da se ne bi pogriješili s dijagnozom, potrebno je znati gdje se odvija individualna značajka razvoja i gdje je već riječ o zaostajanju. Svaka se beba razvija vlastitim tempom, pa su razvojne norme vrlo fleksibilne. Na primjer, izgovor 10 riječi smatra se normom za jednogodišnjake, ali to ne znači da ako vaše dijete govori samo 7, tada bi on već trebao odgoditi razvoj govora. Čak je i pod utjecajem spola: nije tajna nikome da dječaci uvijek malo zaostaju za djevojčicama u njihovom razvoju.

To se jednostavno objašnjava, ako pogledate u fiziologiju. Govor se može adekvatno formirati koordiniranim radom obje hemisfere, koje su međusobno povezane snopom živčanih vlakana - corpus callosum. Kod dječaka je ovaj snop mnogo tanji, pa se veza između hemisfera razvija sporije, što dovodi do kasnijeg razvoja govora. Dječacima je teže prevesti svoje misli u riječi, ali to ne znači da ne razumiju.

Ako nema patologija u razvoju moždanih struktura ili mentalnih abnormalnosti, tada će se vremenom sve vratiti u normalu, a budući čovjek neće govoriti gore od djevojčica. Međutim, mame dječaka ne bi smjele dopustiti da se situacija pogorša, pogotovo ako postoji jak zaostatak, jer dječaci imaju visok postotak GPRR-a.

Mnoge su majke zainteresirane, kada je RRR u koje vrijeme počinju razgovarati djeca? Samo se jedna stvar može reći, ako se "dječji" govor, nepotpun izgovor riječi, smatra normom prije 2,5 godine, a nakon tog razdoblja dijete treba staviti riječi u jednostavne rečenice. Ako nema takvih pokušaja, onda je vrijedno zvučati alarm i kontaktirati stručnjake. Roditeljima uopće nije jasno je li postavljena dijagnoza ZPRR, što učiniti, ali prije svega, ne paničite. Terapija, započeta na vrijeme, daje dobre rezultate.

Znakovi odgođenog razvoja psihorebala

Ako ZPRR (ono što imamo, već smo otkrili) izazvano nasljednim odstupanjima, tada će se početi manifestirati prilično rano. Za roditelje, možete nazvati sljedeće znakove, koji se mogu prepoznati odstupanje od norme:

• 4-mjesečna beba ne emocionalno reagira na pristup domaćih ljudi, ne smije se.
• Ako u 8-9 mjeseci praktički nema žamora, a dijete u dobi od jedne godine pravi male zvukove, tiho i tiho.
• Na 1,5 godina, beba ne može ispuniti jednostavan zahtjev roditelja, na primjer, "dođi ovamo", "sjedni". Ne razumije jednostavne riječi.
• Ima poteškoća s žvakanjem 1,5 godina, takva djeca mogu ugušiti čak i mali komad voća ili kolačiće.
• Ako u dobi od 2 godine dijete koristi samo nekoliko poznatih riječi u govoru, vokabular se ne ažurira novim.
• U dobi od 2,5 godine, dijete je teško imenovati dijelove tijela i pokazati im, ne ispunjava zahtjeve roditelja, koristi manje od 20 riječi u govoru, nije u stanju izgovoriti niti dvije riječi.
• Nerazumljiv govor na 3 godine, nemogućnost izražavanja prijedloga, nerazumijevanje jednostavnih priča o prošlim i budućim događajima.
• U dobi od tri ili suviše brz govor, kao da tutnjava, ili presporo, s istezanjem riječi.
• Govor se temelji na tri godine na čuvenim izrazima iz crtanih filmova i knjiga, ali ne može graditi vlastite rečenice - to je jasan znak RRT-a da je to, objašnjava stručnjak.
• Ako je riječ o zrcalu, kada dijete u dobi od 3 godine ponavlja ono što čuje od odraslih, onda hitno treba požuriti liječniku, bolje je da obiđe psihijatra.

Roditelji bi trebali imati na umu da je liječenje ZPRR-a uspješnije, što je ranije počelo.

Srodni simptomi

Kod djece s abnormalnostima u mentalnom i govornom razvoju, osim navedenih simptoma, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Povećana salivacija.
• Otvorite usta.
• Hiperaktivnost.
• Spuštena pozornost.
• Može doći do agresivne reakcije.
• Dijete se brzo umorilo tijekom predavanja.
• Memorija je loša.
• Mašta uopće nije razvijena, dijete je teško izmisliti nešto.
• Niska emocionalna uključenost.
• Teško je komunicirati s vršnjacima.
• Fizički razvoj također može zaostajati, često ta djeca imaju dijagnoza cerebralne paralize.

Kasni psihoverbalni razvoj manifestira se raznim organskim promjenama. Ako se na takvom djetetu izvodi elektroencefalogram, tada se mogu otkriti kršenja u lijevoj hemisferi, koja je odgovorna za formiranje govora. Što dulje ne budete obraćali pozornost na ZPRR, recenzije roditelja to potvrđuju, što se problemi mentalnog i mentalnog razvoja sve više pogoršavaju.

Uzroci kašnjenja u razvoju

Da bi ZPRR tretman bio uspješniji, vrlo je važno identificirati razloge koji su izazvali takva odstupanja. Kašnjenje govora ili mentalnog razvoja, u pravilu, događa se na pozadini patologija u razvoju mozga i cijelog živčanog sustava. Razorni čimbenici uključuju:

• Zarazne bolesti tijekom trudnoće.
• Učinci toksičnih i otrovnih tvari na fetus tijekom njegovog nošenja.
• Fetalna hipoksija.
• Teška trudnoća i porod, uplitanje u pupčanu vrpcu, porodne ozljede.
• Teške ozljede u djetinjstvu.
• Odgođeno u ranom djetinjstvu ozbiljne zarazne bolesti.
• Kromosomske bolesti koje utječu na moždane strukture.
• Zlostavljanje djece.
• Obrazovanje u uvjetima prekomjerne skrbi.
• Obrazovanje u asocijalnoj obitelji.
• Napuštena djeca.
• Ozbiljne duševne ozljede u djetinjstvu.

Također možete navesti neke bolesti koje mogu izazvati ZPRR, da je to vjerojatno već svima jasno.

• Kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava i metabolički poremećaji u njemu.
• Epilepsija i druge mentalne patologije.
• Hidrocefalus.
• Ishemija mozga.
• Visoki intrakranijalni tlak.
• Cerebralna paraliza.
• Neoplazme u mozgu.
• Patološke promjene u krvnim žilama mozga.
• Leukodistrofija.
• Povreda dinamike alkohola.

S obzirom na ogroman popis izazovnih čimbenika i bolesti, važno je napomenuti da liječenje RRR-a, recenzije to potvrđuju, biti će djelotvorne samo kada se uklone uzroci takvih odstupanja.

Važno je imati na umu da prisutnost u obitelji osoba koje pate od takvih odstupanja povećava vjerojatnost razvoja ZPRR kod bebe.

Autistična osobina ZPRR

Poremećaji u živčanom sustavu, patologija u razvoju mozga, utjecaj infektivnih agensa mogu dovesti ne samo do razvoja zaostajanja u govoru i psihi, nego i do stvaranja znakova autizma. Već u ranom djetinjstvu možete je prepoznati za neke simptome:

• Dijete često često plače, nasilno reagira na mokre pelene, glasan zvuk.
• Beba ne reagira na jake podražaje, na primjer, na injekcije.
• Nema aktivne revitalizacije motora.
• Apsolutna ravnodušnost prema liječenju rodbine, njihovoj skrbi.
• Bez žamora.

Što je beba starija, to se jače pojavljuju osobine autizma.

ZPRR s autističnim simptomima u kasnijoj dobi ima sljedeće:

• Dijete ne emocionalno komunicira s drugima, niti se nasmiješi roditeljima.
• Takve bebe pokušavaju ne gledati u oči.
• Mali vokabular.
• Često pokazuje agresivnost, osobito ako je nešto nezadovoljno. On je može usmjeriti prema sebi, to jest, zagristi se, tući ga.
• Stvara stereotipne pokrete: šetnje u krugu, ljuljačke, neprestano okreće isti predmet u rukama, ne voli promjene i reagira negativno na njih.
• Nema vještina za samostalno igranje igračaka, može se snažno vezati za jednu od njih.
• Ne može se igrati s drugom djecom.
• Izbjegava bilo kakvu komunikaciju.
• Takva djeca imaju poteškoća da zaspe i slabo spavaju.
• Praktički se ne obratite svojim roditeljima ili drugoj djeci sa zahtjevima.
• Pogrešno koristite zamjenice, na primjer, na pitanje "kako se zovete?" Dijete odgovara "vaše ime je Masha".

ZPRR s autističnim značajkama kod djeteta također se očituje u nedostatku razumijevanja govora koji mu je upućen. Ako su navedeni simptomi prisutni, ne biste trebali odgađati s pozivom na specijaliste. Potrebno je istovremeno liječiti ZPRR i autizam kod nekoliko stručnjaka.

Dijagnostika za prepoznavanje uzroka govora i mentalnog razvoja

Za početak učinkovite terapije važno je identificirati uzroke, a za to je potrebno provesti detaljnu dijagnozu koja uključuje:

1. Ispitivanje od strane audiologa, osobito ako postoji sumnja na odgođeni govor.
2. Da bi se procijenila razvojna korespondencija određene dobi, koriste se različiti testovi, skala razvoja ranog govora i Baileyjeva skala za dojenčad.
3. Razgovor se održava s roditeljima, tijekom kojeg će stručnjak saznati kako dijete komunicira s roditeljima, kako izražava svoje zahtjeve i želje, te informira o svojim potrebama. To je vrlo važno, jer ako postoje samo problemi sa sluhom, dijete može izraziti svoje potrebe.
4. Liječnik provjerava prisutnost apraksije mišića lica, što može dovesti do poteškoća s gutanjem i kretanjem jezika. Stručnjak uspoređuje kako dijete razumije govor i reproducira ga.
5. Budite sigurni da otkrijete značajke okoline u kojoj dijete raste i razvija se.

Neurolog, logoped i psihijatar su uključeni u utvrđivanje uzroka kašnjenja u razvoju, a psiholozi će možda trebati pomoć. Roditelji bi također trebali razumjeti da je u gotovo 100% slučajeva ZPRR terapija nemoguća bez propisivanja lijekova.

Od koje godine započeti liječenje

Svi stručnjaci će jednoglasno reći da što prije to bolje. Vrlo je vjerojatno da će neurolog prepisati lijekove u dobi od jedne godine, osobito u slučajevima kada postoje patologije koje mogu dovesti do kašnjenja govora i mentalnog razvoja.

Defektolog će preporučiti početak nastave u dobi od 2 godine. Posebno razvijene tehnike pomažu razviti pažnju, pamćenje, fine motoričke sposobnosti i razmišljanje o djetetu.

Logoped počinje raditi s djetetom, obično od 4-5 godina. On uči kako izrađivati ​​rečenice, izgovarati zvukove.

Terapija govora i mentalne retardacije

Svaki stručnjak će reći da bi tretman ZPRR-a trebao biti sveobuhvatan i trebao bi početi što je prije moguće. Ako je jaz s normom mali, onda je u gotovo 100% slučajeva moguće postići odlične rezultate. Dijete ima svaku priliku da studira u redovnoj srednjoj školi i normalno komunicira sa svojim vršnjacima.

Danas stručnjaci znaju kako liječiti ZPRR, obično se koriste sljedeće metode:

1. Terapija lijekovima.
2. Refleksologija.
3. Nastava s terapeutom za govor.
4. Rad s psihologom i psihoterapeutom.
5. Poticajna terapija.

Koristeći samo jedan smjer u terapiji neće dati željeni rezultat, stoga kompetentni stručnjak uvijek izrađuje plan terapijskog liječenja koji nužno uzima u obzir karakteristike svakog djeteta, težinu patologije i popratne bolesti.

Neki roditelji se ponašaju nepromišljeno kada odbijaju davati propisane lijekove, vjerujući da od njih neće imati koristi. No već je dokazano da će samo u kompleksu metode terapije dati pozitivan rezultat u liječenju ZPRR-a. Inace, inace, invalidnost u slucaju ZPRR-a nije dopustena, osim ako nema popratnih ozbiljnih patologija, na primjer, cerebralna paraliza, hidrocefalus.

Lijekove treba propisati samo neurolog koji to radi nakon niza pregleda i propisuje individualni režim. Najčešće liječnici propisuju nootropne lijekove koji izravno utječu na središnji živčani sustav, poboljšavaju pamćenje i stimuliraju mentalnu aktivnost. Nootropici također dobro štite mozak od hipoksije i izlaganja toksičnim tvarima. Ti lijekovi utječu na integrativne i kognitivne funkcije mozga - pamćenje, pažnju, razmišljanje, govor, emocionalno-voljne funkcije, percepciju informacija.

Trenutno su propisana djeca sa smetnjama u mentalnom i govornom razvoju:

• "Piracetam".
• "Encephabol".
• Pikamilon, Phenibut.
• Lijekovi koji pojačavaju kolinergičke procese u tkivu mozga: Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin.
• Neuropeptidi: Actovegin, Cortexin.
• Cerebrovaskularna sredstva: Vinpocetin, Tsinnarizin.
• Sredstva za sprečavanje hipoksije i antioksidanata: "Mexidol", "Citoflavin".
• Opći tonici: Elkar, Lecitin.
• Vitaminski preparati: "Neuromultivitis", "Magne B ₆ ".

Treba imati na umu da je u slučaju povećane razdražljivosti potrebno odabrati način koji nema stimulativan učinak, ili kombinirati lijekove s upotrebom sedativa.

refleksologija

Ova metoda liječenja temelji se na korištenju ultra malih električnih impulsa na neuro-refleksnim zonama mozga. Ova metoda vam omogućuje da vratite živčani sustav u onim područjima gdje postoji povreda. Uz zaostajanje u razvoju govora, utjecaj je na područja povezana s govorom.

Prema mišljenju stručnjaka, ova metoda daje dobre rezultate u prisutnosti hidrocefalusa. Mikroprekutna refleksoterapija kod beba od 6 mjeseci.

Radite s logopedom i patologom

Nastava s defektologom mora započeti najranije 2 godine. Stručnjak provodi tečajeve koji pomažu u razvijanju djetetove memorije, pažnje, razmišljanja i finih motoričkih sposobnosti. Logopedi počinju s radom od 4-5 godina. Njihov je zadatak naučiti dijete da daje prijedloge, ispravno artikulira. Kao dodatna metoda liječenja može se nazvati i govorno-terapijska masaža, koja stimulira rad lica i žvačnih mišića lica, dijete postaje lakše izgovarati zvukove.

Roditelji griješe, vjerujući da samo rad s logopedom i patologom može pomoći u savladavanju svih problema u govoru. Pripremni radovi s djetetom vrlo su važni i jednostavno potrebni. Ako postoji dijagnoza RRR, onda je prekasno za početak terapije u dobi od 5 godina.

Dodatne metode korekcije

Osim liječenja lijekovima i nastave s logopedom i patologom, postoje i dodatne metode liječenja koje pomažu u suočavanju s posljedicama kasnog razvoja govora i psihe:

1. Nastava s psihologom. Takav je rad jednostavno potreban ako su problemi s govorom i mentalitetom povezani s psihološkom traumom, nepovoljnom situacijom u obitelji.
2. Alternativne metode:

• Ippo i terapija dupina.

• Glazbena terapija.
• Obrazovne vježbe, na primjer, prikupljanje zagonetki, igre na otvorenom.

3. Osteopathy. Rad kiropraktičara usmjeren je na uravnoteženje rada živčanog sustava i psihe djelovanjem na posebne točke na tijelu.

Vrlo je važno da se s djetetom ne bavi samo stručnjak, već i roditelji tome posvete puno vremena. S djetetom morate oblikovati puno plastelina, napraviti simulator za gumbe za gumbanje, posebno crtati boje za prste, šišanje kuglica na vrpci - sve ove jednostavne vježbe omogućuju vam da trenirate fine motorne sposobnosti ruku i tako stimulirate razvoj govornih centara u mozgu.

Liječenje kasnog govora i mentalnog razvoja u inozemstvu

Vrlo je važno da roditelji takve djece pronađu stručnjaka koji će nakon dijagnoze odabrati učinkovitu terapiju koja uključuje različite metode. Često se događa da majke u našoj zemlji ne mogu pronaći takvog liječnika da potraže pomoć od stranih stručnjaka. Potražnja je tretman ZPRR-a u Izraelu. Za mnoge roditelje, naravno, takva terapija nije pristupačna, ali oni koji si mogu priuštiti, ne propuštaju takvu priliku.

Roditelji se također obraćaju stranim stručnjacima u slučajevima kada lokalni liječnici ne mogu pomoći u suočavanju s posljedicama RRD-a. Klinike u inozemstvu imaju najbolje stručnjake, naoružane su najnovijim metodama liječenja, pa se čak i složeni slučajevi mogu ispraviti.

U pravilu, nakon takvog tretmana, djeca mogu učiti u redovnoj školi, više nemaju poteškoća u komunikaciji. Simptomi ZPRR se povlače, recenzije roditelja to potvrđuju.

Moramo odati počast činjenici da sada iu nekim moskovskim klinikama počinju koristiti najnovije metode liječenja kasnog razvoja psihofizike, pa se roditelji nadaju da će moći pomoći svojoj djeci.

U zaključku, možemo reći da je dijagnoza ZPRR - to nije rečenica. Naravno, roditeljima će biti potrebno puno truda, strpljenja i potpune usklađenosti sa svim preporukama liječnika. Korektivne mjere ne bi trebale biti zaustavljene, bez obzira koliko to netko želi učiniti. Klinac će često prosvjedovati protiv nastave, ponašati se, ali morate stajati i diversificirati nastavu, a rezultat će biti siguran. Glavna stvar - ljubav i strpljenje.