Amenoreja je ... Nedostatak menstruacije: uzroci, liječenje

Amenoreja je prilično čest problem u suvremenoj ginekologiji. Pod ovim pojmom podrazumijeva se poremećaj u kojem žena nema menstruaciju tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa.

Zapravo, ako nema trudnoće, a nema ni menstruacija, onda je pacijent uznemiren tim stanjem i iz dobrog razloga. Takvo kršenje može biti uzrokovano izloženošću mnogim čimbenicima. Naravno, ne smatra se opasnim za život, ali može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja. Dakle, koji je razlog za ovu patologiju? Koga tražiti pomoć? Što je dijagnostički proces? Postoje li učinkoviti tretmani? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi mnogim čitateljima.

Opće informacije o menstruaciji. Što je amenoreja?

Amenoreja je specifična povreda menstrualnog ciklusa, u kojoj je menstruacija potpuno odsutna. Prisutnost takvog poremećaja može se reći ako su razdoblja prestala za nekoliko mjeseci. Treba odmah reći da amenoreja nije bolest, već simptom bolesti.

Prije nego što govorimo o raznim neuspjesima, vrijedi se prisjetiti značajki menstrualnog ciklusa. Nije za svakoga tajna da taj proces ima nekoliko glavnih faza koje se redovito ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima. Cijeli ciklus reguliraju spolni hormoni.

Regulacija prvog dijela ciklusa provodi se uz pomoć estrogena koji stimuliraju razvoj folikula u tkivima jajnika. Te biološki aktivne tvari odgovorne su za razvoj endometrij maternice, čineći ga pogodnim za daljnje uvođenje jajeta. Druga polovica ciklusa je pod utjecajem progesterona. Ako ne dođe do oplodnje jajne stanice, uočava se odbacivanje endometrija, koje dolazi s krvlju i česticama uništenog jaja - tako nastaju menstrualna pražnjenja. Po završetku ciklusa ponovno počinje s procesima sazrijevanja novog folikula.

Važno je napomenuti da je menstrualni ciklus reguliran ne samo spolnim hormonima. Hipotalamus-hipofizni sustav mozga je uključen u taj proces, koji izoliranjem specifičnih neurohormona kontrolira rad svih endokrinih žlijezda ljudskog tijela, uključujući jajnike.

Nedostatak menstruacije može biti uzrokovan različitim razlozima, jer hormonalna pozadina ovisi o mnogim čimbenicima unutarnjeg i vanjskog okruženja, od rada živčanog sustava i drugih organa, završavajući snažnim stresom i nezdravom prehranom. Ali u svakom slučaju, amenoreja je rezultat prisutnosti određenih abnormalnosti.

Klasifikacija amenoreje

Naravno, u modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih shema za takav poremećaj, ovisno o uzrocima i karakteristikama tijeka bolesti. Ovisno o podrijetlu patologije, uobičajeno je razlikovati dvije vrste:

• Primarna amenoreja je stanje u kojem je menstruacija potpuno odsutna kada se dostigne pubertet. Jednostavno rečeno, kod djevojčica u kojima je trebao početi normalan menstrualni ciklus, nikada nije došlo. Takvi poremećaji u pravilu se dijagnosticiraju u adolescenata u dobi od 14 do 17 godina. U nekim slučajevima, izostanak menstruacije ukazuje na prisutnost bolesti. U drugim situacijama takvo je stanje potpuno normalno.
• Sekundarna amenoreja je poremećaj o kojem se može govoriti ako žena prestane menstruaciju šest mjeseci ili duže. U ovom slučaju, prije početka poremećaja, pacijent je barem jednom imao normalan menstrualni ciklus.

Postoje i drugi sustavi klasifikacije. Na primjer, amenoreja može biti hormonska, psihološka, ​​pojaviti se na pozadini fizičkih prenapona, itd.

Usput, neki izvori često spominju stupnjeve amenoreje, što, u stvari, odgovara podjeli na primarne (1 stupanj) i sekundarne (2 stupanj) oblike kršenja.

Glavni uzroci primarnog oblika amenoreje

Odmah vrijedi reći da je u većini slučajeva primarna amenoreja potpuno normalno fiziološko stanje. Ipak, ponekad njegovi uzroci mogu biti vrlo ozbiljni.

• Ponekad je ovaj oblik poremećaja povezan s određenim genetskim abnormalnostima.
• Kod nekih djevojaka, tijekom fizičkog pregleda, utvrđuje se jedna ili druga povreda cikličke veze između hipotalamus-hipofiza i reproduktivnog sustava, koja može biti posljedica ozljeda ili bolesti mozga ili endokrinih žlijezda.
• U nekim slučajevima, tijekom dijagnoze, anatomske abnormalnosti su otkrivene u procesu razvoja genitalnih organa, na primjer, odsutnost rupe u himenu, vagina ili cerviks je blokiran, maternica je odsutna, itd. u kojima jajnici funkcioniraju normalno, ali postoje mehaničke prepreke za izlazak iz menstrualnog toka.

Fiziološka amenoreja: je li to problem?

Kao što je već spomenuto, u nekim situacijama odsutnost menstruacije je potpuno normalna - ovo stanje se naziva "fiziološka amenoreja".

Kao primjer, proces seksualnog razvoja. Prvi znak njegovog nastanka je rast mliječnih žlijezda, pojava stidne dlake, itd. Najčešće takve pojave počinju u 12-13 godina, a prva menstruacija (menarhe) javlja se nakon 2-3 godine.

Ali opet, ovo je prosječna statistika. Doista, najčešće prva menstruacija pojavljuju se u dobi od 14-16 godina, ali je moguće i ranije i kasnije. Amenoreja u adolescenata najčešće je fiziološke prirode i ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje.

Fiziološka stanja uključuju i odsutnost menstruacije tijekom trudnoće, dojenje (ne uvijek opaženo, ali sasvim moguće), menopauza. Tijekom tih razdoblja amenoreja je potpuno prirodna.

Sekundarni oblici amenoreje i njihovi uzroci

Pod utjecajem čimbenika pojavljuje se sekundarna amenoreja? Razlozi za razvoj ovog poremećaja mogu biti različiti:

• Vrlo često se javlja odsutnost menstruacije policistični jajnik. Uz ovu bolest, promatra se formiranje cista u tkivima jajnika, zbog čega se povećavaju veličina i postupno mijenjaju svoje endokrine funkcije. Ova bolest nije praćena samo amenorejom, već i povećanjem razine androgena, povećanim rastom dlaka na tijelu itd.
• Neke žene imaju rani početak menopauze. U takvim slučajevima postoji i standard za simptome menopauze, uključujući ne samo prestanak menstruacije, nego i promjene raspoloženja, vruće trepće, smanjenu seksualnu želju, suhoću vagine itd.
• Hormonska amenoreja, koja je povezana s hormonalnom neravnotežom, vrlo je česta pojava, jer je, kao što je već spomenuto, cijeli menstrualni ciklus usko povezan s radom endokrinog sustava. Uzroci su oštećenje funkcije jajnika, hipotalamus-hipofiza, štitnjača (hipotiroidizam, tirotoksikoza).
• Ovo stanje može biti povezano s moždanim bolestima u kojima je došlo do kršenja hipotalamičko-hipofiznog sustava, uključujući tumore, ozljede, moždani udar, oštećenja određenih dijelova mozga tijekom teškog rada.
• Izostanak menstruacije može biti povezan s uzimanjem određenih lijekova, na primjer, lijekovima koji se koriste u onkologiji, antidepresivima, istim hormonskim kontraceptivima.
• Razlozi mogu uključivati ​​i neke anatomske promjene, formiranje adhezija, ukratko, prepreke izbacivanju menstrualne krvi.
• Koji drugi čimbenici mogu dovesti do stanja kada mjesečno nema? Razlozi (osim trudnoće) mogu biti pokriveni životnim stilom. Na primjer, neuravnotežena prehrana, teška dijeta, oštar gubitak ili, naprotiv, povećanje tjelesne težine, nedostatak tjelesne aktivnosti, tjelesna iscrpljenost, nervozna preopterećenost, stalni stres, emocionalni kvarovi - sve to utječe na hormonsku pozadinu, a time i na menstrualne poremećaje.

Koji su simptomi popraćeni patologijom?

Mnoge se žene obraćaju ginekologu, ističući da nemaju razdoblja. Razlozi, osim trudnoće, naravno mogu biti različiti. A kako bi se utvrdilo što točno uzrokuje amenoreju, liječnik će pokušati prikupiti maksimalnu količinu informacija o stanju pacijenta.

Simptomi u ovom slučaju mogu biti različiti, jer ovise o primarnom kršenju. Na primjer, ako govorimo o tinejdžeru i genetski određenoj primarnoj amenoreji, tada možete uočiti nerazvijenost genitalnih organa, nerazmjeran razvoj tijela, itd. S obzirom na hormonalne poremećaje, mogu se pojaviti znakovi rane menopauze.

Kada je u pitanju ozljeda ili bolest mozga, glavobolja, promjene raspoloženja, vrtoglavica, slabost, poremećaji osobnosti itd. Mogu se pridružiti odsutnosti menstruacije, a lažna amenoreja se nakuplja u zdjeličnim organima, što dovodi do bolova u donjem dijelu trbuha ,

Koje se dijagnostičke metode koriste?

Dijagnoza amenoreje je dug proces. Doista, u ovom slučaju potrebno je ne samo utvrditi prisutnost patologije, nego i utvrditi njezin točan uzrok. Kako izgleda ovaj proces i koji su koraci u njemu?

Prije svega, liječnik će vjerojatno pokušati saznati je li pacijent trudna. Ako postoji nedostatak menstruacije, test je negativan, onda je to ozbiljan razlog za provedbu potpunog pregleda za prisutnost sekundarne amenoreje.

Za početak se provodi opći pregled, kao i prikupljanje informacija o prisutnosti rizičnih čimbenika, na primjer, pacijentov entuzijazam za dijetama, mogućnost mentalnog ili tjelesnog prenaprezanja, kronične bolesti, prethodno pretrpjeli upalni procesi itd.

U budućnosti je potrebno odrediti razinu hormona - u tu svrhu pacijenti daju krv za analizu. U laboratoriju se najprije određuje količina prolaktina, estrogena, kariotina, spolne kromatografije i gestagena. Osim toga, potrebni su testovi za hormone štitnjače, kao i biokemijski testovi krvi i određivanje razine glukoze (u slučaju pretilosti potrebni su i testovi tolerancije glukoze).

Zatim se provodi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa - tijekom postupka liječnik može pregledati pacijenta na prisutnost policističnog jajnika i također procijeniti stanje endometrija. Također se preporučuje planiranje promjene rektalne temperature. Također se provodi citološka analiza vaginalnog brisa za prisutnost određenih infekcija.

U prisustvu adhezija u maternici, temeljitiji pregled s histeroskopom. U slučaju policističnih jajnika potrebna je dijagnostička laparoskopija. Ako postoji sumnja na tumor ili oštećenje hipofize, pacijenta se mora poslati na pregled kod neurologa, nakon čega slijedi rendgenska snimka lubanje, MRI i CT mozga.

Amenoreja: liječenje

Odmah treba reći da liječenje izravno ovisi o tome što je točno uzrokovalo nestanak menstruacije, jer amenoreja nije bolest, nego njezin simptom.

Primjerice, ako je uzrok poremećaj normalne hormonske pozadine, tada se pacijentu bira odgovarajuća hormonska terapija, koja može uključivati:

• Estrogeni, posebno "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - ovi su lijekovi prikladni i za endokrine bolesti kod žena i za normalizaciju puberteta u djevojčica adolescenata;
• progestageni, koji se također koriste za liječenje oba oblika bolesti (na primjer, Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
• analoge gonadotropin-oslobađajućeg hormona;
• kombinirani ektrogen-progestinski oralni kontraceptivi.

Trajanje hormonske terapije može biti različito. Neki lijekovi se koriste u tečajevima kako bi stimulirali ovulaciju (na primjer, u liječenju neplodnosti), dok se drugi trebaju uzimati kontinuirano kako bi podržali menstrualni ciklus do menopauze.

Osim toga, liječnici ponekad propisuju neke homeopatske lijekove, osobito Mastodinon, Remens ili Klimadinon. Ovi lijekovi nježno utječu na hipotalamus-pituitarni sustav, postupno normalizira menstrualni ciklus, dobro ga podnose pacijenti i također imaju sedativni učinak.

U nekim slučajevima potrebni su drugi tretmani. Na primjer, u prisutnosti tumora mozga, potrebno je kirurško odstranjivanje, zračenje ili kemoterapija - tek nakon toga se vrši hormonsko liječenje kako bi se vratio menstrualni ciklus. U prisustvu adhezija, anatomskih defekata, kirurška intervencija je također potrebna za uklanjanje mehaničkih opstrukcija i menstrualnih tekućina. Prisutnost policističnog je indikacija za laparoskopiju - to je mikrokirurška operacija tijekom koje liječnik uklanja cistične tumore. Po završetku, pacijent je propisan hormonski lijekovi. Prema statistikama, s liječenjem koje je započelo na vrijeme, žene uspijevaju zatrudnjeti i uspješno nose dijete u budućnosti.

U slučaju da je amenoreja uzrokovana nekim promjenama režima ili načina života, potrebno je ukloniti sve čimbenike rizika. Na primjer, pacijentima se preporuča izbjegavanje stresa, ako je potrebno - uzimanje blagih sedativa.

Ako je poremećaj ciklusa uzrokovan strogom prehranom, intenzivnim tjelesnim naporom, pacijentu se propisuje posebna uravnotežena prehrana i odmor za oporavak. Ako je, naprotiv, žena prebrzo dobila na težini i postoji rizik od metaboličkih poremećaja ili dijabetesa, onda su dodijeljena i dijeta i niz tjelesnih vježbi koje imaju za cilj normalizaciju procesa probave, asimilaciju hranjivih tvari i prekomjernu kontrolu. Ako se nakon nekoliko mjeseci održavanja menstruacija prirodno ne uspije vratiti, pacijent se odabire za odgovarajuće hormonske pripravke. Samo se tako može eliminirati amenoreja. Liječenje će u svakom slučaju potrajati.

Koje su komplikacije moguće?

Sama amenoreja nije prijetnja ljudskom životu. Ali, ako govorimo o sekundarnom obliku patologije, tada primarne bolesti koje dovode do raspada menstrualnog ciklusa mogu biti opasne. Osim toga, kršenje hormonalne pozadine i rad samog reproduktivnog sustava mogu dovesti do neugodnih posljedica:

• menstrualne nepravilnosti i nedostatak ovulacije dovode do neplodnosti, koja se ponekad ne može liječiti;
• povećan rizik od ranog razvoja takozvanih dobnih ekstragenitalnih bolesti, koje se javljaju u pozadini niskih razina estrogena, na primjer, šećerna bolest, osteoporoza, bolesti kardiovaskularnog sustava;
• povećan rizik od hiperplastičnih procesa u maternici, kao i raka endometrija;
• kod trudnica s amenorejom (ako je nastala u pozadini hormonalnih poremećaja), postotak ranih pobačaja, preeklampsije, dijabetesa trudnica i prijevremenog poroda je visok.

Amenoreja: narodno liječenje

Ovaj problem može biti vrlo ozbiljan. Na primjer, ponekad, kad se dogovore s ginekologom, žene se žale da nema mjesečnog razdoblja. Što učiniti u takvim slučajevima, kako bi se što lijekovi i postupci u naselju, budite sigurni da kažem liječniku. No, mnogi pacijenti su također zainteresirani za pitanja o tome je li kućno liječenje moguće.

Odmah treba reći da se svi narodni recepti mogu koristiti samo uz dopuštenje stručnjaka, jer samozapošljavanje može biti opasno.

Prilično učinkovit lijek je infuzija peršina, koju je lako pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, uzmite tri žlice zdrobljenog svježeg povrća biljke i skuhajte dvije čaše vode. Najbolje je ostaviti lijek u termosici 10-12 sati, zatim procijediti. Trebate uzeti pola čaše tri puta dnevno, po mogućnosti prije obroka.

Drugi dostupan alat je izvarak od ljuske običnih luka. Treba je kuhati u malo vode dok ne postane tamna. Nakon potpunog hlađenja juhe, potrebno je naprezanje i piće tri puta dnevno, 100-150 ml.

Kao što su pokazale neke studije, takvi kućni lijekovi posebno su učinkoviti ako je prekid menstrualnog ciklusa uzrokovan mentalnim čimbenicima. Ali ako su njezini uzroci ozbiljniji. (hormonalni poremećaji, bolesti mozga, poremećaji reproduktivnog sustava), onda bez liječenja ne može učiniti. Kućne infuzije u takvim slučajevima također se mogu koristiti, ali samo kao pomoć.

Postoje li metode prevencije?

Amenoreja je čest problem, nemojte ga ignorirati. Nažalost, ne postoje posebna sredstva za sprečavanje takve patologije. Međutim, slijedeći neka pravila, možete smanjiti rizik od menstrualnih poremećaja.

Potrebno je redovito provoditi preventivne preglede kod ginekologa, jer je, nakon što je bolest prepoznata u ranoj fazi, mnogo lakše liječiti. Ako postoji poremećaj u endokrinome ili živčanom sustavu, preporuča se povremeno dolaziti kod neurologa i endokrinologa na preglede.

Zdrav životni stil pozitivno će utjecati na rad cijelog organizma, čime će se smanjiti vjerojatnost kvara reproduktivnog sustava. Pravilna uravnotežena prehrana, održavanje težine unutar normalnog raspona, uklanjanje stresnih situacija, redovita tjelesna aktivnost sve se može pripisati preventivnim mjerama. Redoviti, ali ne promiskuitetni seksualni život također ima pozitivan učinak na rad spolnog i endokrinog sustava. U svakom slučaju, zapamtite da ako nema trudnoće i nema mjesečnog perioda, onda je to dobar razlog da posjetite liječnika.